Agnosia

Preparado por: Ilia Zenón Rodríguez

Curso:Neuropsicología
Prof.Dra.Trinidad
INTRODUCCIÓN
° Breve historia de la agnosia
Agnosia: El término ´agnosiaµ deriva del griego y
significa ausencia de conocimiento. Es un síntoma
neuropsicológico, consiste en la incapacidad o
interrupción del reconocimiento de estímulos
que ya han sido aprendidos, pero la persona no es
capaz de recordarlos al igual carece de la
habilidad de aprenderlos. Se destaca que en el
sujeto que la padece no presenta trastornos
lingüísticos, perceptivos o intelectuales.
INTRODUCCIÓN
° Munk,1881: primeras observaciones sobre
la agnosia como un fenómeno, observó a
perros con excision en el lobulo occipital
bilateral. Evadian los obstaculos en el
camino pero no reconocian objetos que
anteriormente le temian o le llamaban la
atención.
INTRODUCCIÓN
° Lissauer,1890: primer reporte detallado
de un disturbio de reconocimiento en
humanos.
° Fue introducido por Sigmund Freud , en
1891 , en el curso de la discusión sobre
las afasias para designar la afectación del
reconocimiento de un estímulo ,
diferenciándolo del desconocimiento de
su nombre o anomia.
INTRODUCCIÓN

° El termino fue reemplazado por ´mind

blindnessµ, otros terminos se utilizaron
como ´asymboliaµ , ´imperceptionµ.
° Teuber,1968: establece dos límites dentro
de la condición: falla de procesamiento y
de nombramiento. Localiza las agnosias en
la intersección de la percepción y la
memoria, implica que la agnosia pura es
un desorden de acceso a la memoria
INTRODUCCIÓN
° Otros como Bay, 1953; Bender y
Feldman,1972: decian que tal defecto no
existe y por eso se llaman,
agnósicos=impedimento perceptual.
° Siglo XX: Cuando la psicología de la
Gestalt, guió la teoría perceptual, publicó
casos de agnosia y fue conceptualizada
con los conceptos de la gestalt.
INTRODUCCIÓN

° Los casos de agnosia para el 1960- 1970:

fueron vistos como una desconección en
el área limbica-sensorial/verbal-sensorial.
Clasificación de las agnosias
° La agnosia es una afectación específica de
la capacidad de reconocer estímulos
previamente aprendidos o de reconocer
estímulos que pueden ser habitualmente
aprendidos después de una exposición
adecuada , que ocurre en ausencia de
trastornos de la percepción , lenguaje o
intelecto y que resulta de una lesión
cerebral adquirida.
Clasificación de las agnosias
° La agnosia es un malfuncionamiento del
reconocimiento que está confinado a
ciertos estímulos presentados a través de
un canal sensorial, pero no de otros.
° En función de los O

 ,
las agnosias se clasifican en: visuales,
auditivas, táctiles, gustativas y olfatorias. La
más frecuente es la de tipo visual.
Clasificación de las agnosias

Aunque las agnosias también se pueden

dividir en función del Ä  


 O
O : prosopagnosia
(agnosia para las caras), agnosia cromática
(colores), agnosia para objetos, alexia
agnósica (para las letras), amusia (para la
música), etc.
Clasificación de las agnosias
° Agnosias Visuales: incapacidad para
identificar objetos mediante la vista, en
ausencia de alteraciones visuales o
intelectuales.
° Lissauer,1890: divide las agnosias como
aperceptivas y asociativa.
Agnosia Visual

° Agnosia aperceptiva;
el paciente no
consigue identificar
un objeto porque es
incapaz de formar
una representación
estable o percepto.
Clasificación de las agnosias
Y
 
 

Esta tipología de trastorno consiste en la
incapacidad para formalizar las estructuras
cerebrales de la percepción y sensación. Los
pacientes que sufren esta enfermedad son
incapaces de crear dibujos o relacionar
objetos, de esta manera sólo perciben
detalles mínimos en los objetos sin tener
una perspectiva de conjunto.
Clasificación de las agnosias
° A nivel perceptivo, si surgen fallos en su
sistema neuronal son incapaces de
reconocer.
° Se suelen dar casos en los que el objeto
posee rasgos que le identifican a simple
vista y por lo tanto, el paciente puede
distinguirlo sin necesidad de asimilarlo a
nivel cognitivo, como ejemplo las grandes
estructuras: como una bicicleta, por sus
rasgos característicos.
Clasificación de las agnosias
°Estos fallos suelen ser consecuencia de
lesiones cerebrales bilaterales posteriores
o traumatológicas.
° Y
 
: Esta variante de
la agnosia se produce en pacientes que
mantienen la percepción aunque no sean
capaces de verla (anosognosia) pero, si es
posible representarla en un dibujo,
copiándolo e incluso lo describen aunque
no lo reconozcan.
Clasificación de las agnosias
° Agnosia asociativa, hay un percepto
normal, pero no hay ninguna capacidad
para atribuir identidad.
° En la neuropsicología clínica las agnosias
aperceptivas y asociativas se distinguen
habitualmente en función de la capacidad
del paciente para copiar dibujos.
Clasificación de las agnosias

 
° La causa general suele ser una lesión
cerebral; ya sea a nivel traumatológico,
ictus cerebral o accidente cerebrovascular,
demencia u otras alteraciones neuronales.
° También se aplica esta enfermedad como
síntoma de tumor o linfoma, entre otras
patologías médicas.
Clasificación de las agnosias
° Uno de los métodos para lograr que el
paciente recupere la capacidad de
procesar la información recibida es
presentar los objetos de distinta manera a
la que el paciente sea incapaz de percibir,
es decir, si su déficit es a nivel visual, se le
presentará el objeto a reconocer
utilizando el resto de los sentidos que
funcionen correctamente en él.
Agnosias Visuales
° Agnosia visual de objetos: pueden existir
agnosias para las figuras que no permiten
discriminar las figuras geométricas
elementales, lo que explica la incapacidad
de identificar las percepciones mas
elaboradas (objetos e imagenes).
° Ese déficit puede concebirse como un
problema sensorial o como una variedad
de agnosia aperceptiva.
Agnosias Visuales
Õ



° Se destaca como una de las derivantes
más curiosas relacionadas con la agnosia.
Esta enfermedad se basa en la incapacidad
de reconocer rostros y por lo tanto
memorizarlos o identificarlos.
° El paciente es incapaz de retener la
imagen de un rostro e incluso ni el
propio.
Agnosias Visuales
° Agnosia de los colores: incapacidad de
denominar colores que se les muestran o
de seleccionar un color que previamente
les haya nombrado el examinador.
Agnosias Visuales
° La peculiaridad de este tipo de trastorno
reside en que , a diferencia del caso de los
objetos, los colores no pueden ser oídos,
palpados o mostrados mientras se
utilizan; solo se puede llegar a ellos a
través de la visión o la representación
visual.
Agnosias Visuales
° Acromatopsia es la incapacidad adquirida
de percibir los colores en una
parte(hemicampo) o en su totalidad del
campo visual. Los pacientes se quejan de
ver ´todo en grisµ.
° Puede encontrarse aisladamente o
asociada a una alexia pura(infarto en la
arteria cerebral posterior) o una
prosopagnosia.
Agnosias Visuales
En este tipo de agnosia el paciente percibe
el color y realiza correctamente pruebas
de pareo de colores, sin embargo fallan al
colorear los dibujos.
Anomia de los colores: designa la
incapacidad para denominar o designar
colores, aunque la percepción es correcta
y los test de colorear dibujos y parear
colores y objetos se realizan bien.
Agnosias Visuales
° La anomia de los colores podria
relacionarse con una desconexión entre
áreas visuales y los centros del lenguaje,
pudiendo implicar al cuerpo calloso o a la
transferencia intrahemisférica de las
informaciones entre el lóbulo occipital
izquierdo y las áreas del lenguaje.
Agnosias Visuales
Agnosia Visual
° Esta persona
presenta dificultad en
reconocer el objeto.
° Dice: ´esto es un
teléfono?µ
Agnosia Visual
° Agnosia visual
asociativa
° El paciente puede
reproducir el objeto,
copia el dibujo. Pero
no puede identificar
exactamente lo que
dibuja.
Localización cerebral
° Agnosia visual, esta
localizada en el
lobulo occipital.
Agnosia Tactil
° La agnosia táctil es la imposibilidad de
reconocer un objeto presentado al tacto
sin que exista un defecto sensitivo
asociado.
Agnosia Tactil
° El reconocimiento táctil de los objetos
requiere la indemnidad de los receptores
cutáneos que nos permiten identificar su
textura, forma y posición en el espacio, lo
que posibilita su procesamiento en la
corteza somatosensorial primaria y áreas
asociativas, llevándonos en último término
a reconocer los objetos.
Agnosia Tactil
° De este modo las funciones somestésicas
pueden dividirse en básicas, que son las
relacionadas con percepciones simples
(temperatura, dolor, vibración«), funciones
intermedias como la discriminación del peso
o la textura y, funciones complejas como
puede ser la identificación de objetos al
tacto o reconocimiento de lenguajes táctiles
(Braille), siendo necesario para estas últimas
el conocimiento previo del objeto a
identificar y la participación de áreas
asociativas
Agnosia Tactil
° Por tanto los fenómenos agnósicos relacionados
con la percepción de la información táctil están
asociados con las lesiones de la corteza parietal.

° Se diferencian las agnosias táctiles en dos grandes

grupos:
1-Y  O
 O
O
 O 
    OÄ
O

 Y  O
 O
O
 O 
    
O O

Agnosia Tactil
° 1. DOÄ
O

Si se alteran la discriminación entre dos puntos,
localización de un punto en el espacio o sentido
de la posición, se puede dificultar la percepción
de las formas al tacto y por tanto el
reconocimiento de objetos, sin defecto de
percepción de funciones sensitivas más básicas,
aunque los defectos para la discriminación no se
acompañan necesariamente de dificultad para el
reconocimiento de objetos.
Agnosia Tactil
° O 
O O

El área implicada es fundamentalmente la corteza
SS II (Somatosensorial II) y región temporal
adyacente.

Desde el punto de vista clínico los pacientes son

incapaces de reconocer un objeto depositado en la
mano, y se han descrito defectos muy selectivos
para identificar cualidades como la materia
(ahilognosias) o la forma (amorfognosia).
Agnosia Auditiva
° Se entiende por 
la incapacidad
para el reconocimiento de estímulos que se
reciben por vía auditiva, sin que exista un
defecto sensorial asociado.
° Dependiendo del estímulo no reconocido, se
podrán afectar la percepción de ruidos, palabras
o música.
Agnosia Auditiva
° Agnosia auditiva se puede identificar en
dos sentidos:
1.Uno más amplio que se aplica a la
dificultad para reconocer todo tipo de
sonidos.
2. Y otro más restrictivo en el que se
reserva este término para sonidos de
contenido no verbal.
Agnosia Auditiva
Agnosia para los sonidos de contenido no
verbal:
° Son trastornos infrecuentes o al menos
son un motivo infrecuente de queja.
° Se caracteriza por la incapacidad del
sujeto para reconocer sonidos aislados
(aperceptivo) o por la dificultad para
comprender su significado (asociativo).
Agnosia Auditiva
° Aparece en lesiones de la región
posterior del lóbulo parietal derecho ya
que el procesador auditivo del hemisferio
izquierdo analiza mejor los componentes
verbales.
Agnosia Auditiva
° Y
   
  O

 
 
Son pacientes con dificultad para procesar
estímulos auditivos de componente
lingüístico, por lo que con frecuencia
pueden simular defectos de audición y en
ocasiones hay que confirmar la integridad
de la vía auditiva con estudios de
potenciales evocados.
Agnosia Auditiva
° Tres tipos diferentes de agnosia para las
palabras, que son la sordera cortical, los
trastornos corticales auditivos y la sordera
pura para las palabras.
° (  O O 
En los raros casos de sordera
cortical/trastornos corticales auditivos los
pacientes presentan con gran frecuencia
dificultad para identificar los sonidos en el
espacio y realizar el análisis temporal del
sonido.
Agnosia Auditiva
° Para distinguir entre ambos procesos, es
que los sujetos con sordera cortical se
comportan como sordos y se sienten
sordos, mientras que los pacientes con
trastornos corticales auditivos se
comportan como sordos pero no se
sienten sordos.
Agnosia Auditiva
° (   
Los pacientes no son capaces de percibir
las palabras, aunque sí son capaces de leer,
escribir e incluso hablar de forma
bastante adecuada sobre el contenido de
un texto escrito.
Agnosia Auditiva
° Este defecto aparece por lesión bilateral
de la parte anterosuperior del lóbulo
temporal con afectación cortical, pero
también con afectación subcortical que
desconectan el córtex auditivo del córtex
lingüístico.
Agnosia Auditiva
° Y
   OÄ


ÄO
 
 
  

 O 
Este tipo de defecto agnósico afecta a los
componentes no lingüísticos de la palabra
como la entonación, el volumen o el
ritmo, que son los que caracterizan su
contenido afectivo.
Agnosia Auditiva
° Aparece en pacientes con lesiones temporo-
parietales derechas y suele asociarse a
negligencia del hemiespacio izquierdo.
° El paciente es capaz de comprender el
significado de las palabras pero no distingue
su impacto emotivo, lo que le hace más afín a
la agnosia para los ruidos que a los
fenómenos afásicos, aunque en ambos el
defecto de percepción afecta a la palabra.
Agnosia Auditiva
° Se define como amusia el defecto
neurológico adquirido que implica una
alteración en la percepción auditiva,
lectura, escritura o ejecución musical y
que no es debido a alteraciones sensitivas
o motoras.
° Y : incapacidad de asimilar la música.
Presentación de un caso
° Título:Visual Agnosia After Treatment of a
Posterior Fossa Ependymoma in a 16-
Month-Old Girl.
° Autores:Virginie Kieffer-Renaux, Christine
Bulteau, Jacques Grill
° Revista: Journal of Child Neurology,Vol.16;
No.9, pags. 698-703
° Año: 2001
 CASO CLINICO
° Niña de 16 meses
° Fue tratada por un epindomoma (tumor) en
la fosa posterior
° Inicialmente fue tratada con quimioterapia y
cirugía.
° Luego del tratamiento experimentó un
retraso y una disfunción visual.
° Tuvo una recaída a los tres años de edad,
tratamiento combinado de alta dosis de
quimioterapia, segundo una cirugía y
radiación.
 CASO CLINICO
° A la edad de 4 años, tuvo dificultad al
caminar y en articular las
palabras(disartria), no reconocía objetos
ni personas.
° En el CT reveló una calcificación bilateral
en el cerebelo , lóbulo temporal y
occipital.
° La evaluación neuropsicología reveló
señales de agnosia visual e impedimento
intelectual marcado.
 CASO CLINICO
° Evaluación Neurológica:
° Edad 5 años, tres años y medio luego del
diagnóstico.
° Pruebas administradas:
1. IQ (WPPSI-R), Memoria( Memory
EfficiencyBattery 84), y destrezas del
lenguaje y visoespacial (Kaufman
Assessment Battery for Children/K-
ABC.
 CASO CLINICO
° Su mayor déficit fue en la atención visual
y coordinación visomotora.
° Su habla presentaba disartria y dificultad
en entender.
° Tuvo dificultad en las conductas
adaptativas, comprensión, y destrezas de
gestos.
° El IQ fue de 51, Verbal IQ /62, IQ
Ejecución/48(WPPSI-R).
 CASO CLINICO
° Evaluación de la agnosia visual:
° A los 6años , 8 meses.
° En la prueba Frostig, de desarrollo visual
(Developmental Test for Visual Perception,
second edition), obtuvo un cociente de
percepción de 55. No pudo discriminar e
identificar figuras.
° En la sub prueba se requería coordinación
visual motora, ella dijo que no podía ver
las líneas donde tenía que trazarlas.
 CASO CLINICO
° En la segunda evaluación, de percepción
visual, a la edad de 7 años, 5 meses,
continuaba confundiendo objetos.
° La prosopagnosia era más evidente, M. no
fue capaz de reconocer a su madre,
excepto por su movimientos y por su
habla.
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