m Es un síndrome que consiste en un trastorno

mental transitorio consiste en la alteración de

las funciones cerebrales superiores, que se
caracteriza por disminución de la capacidad de
atención y alteración de las funciones
cognitivas tales como lenguaje y orientación
temporoespacial
m delirium "de emergencia", refiriéndose al que se
desarrolla en las primeras 24 horas del
postoperatorio y el delirium "de intervalo", que
se manifiesta tras uno o más días de intervalo
lúcido tras la cirugía15
m Oe describen dos tipos clínicos: el hiperactivo y el
hipoactivo. El hiperactivo es aquel paciente que percibe
mal los estímulos ambientales, los percibe como
persecutorios, siente que todo el medio ambiente lo
agrede y responde con agresión, tanto física como
verbal.

m El hipoactivo es un paciente que está muy tranquilo, no

molesta a nadie, y parece normal, pero en realidad está
totalmente desorientado. Muchas veces pasa
inadvertido, pero puede ser un cuadro incluso más
grave que un paciente agresivo
m El cerebro responde a cualquier lesión de la misma
manera y es con la disminución de la producción de
neurotransmisores.
m se ha visto que todo lo que pueda llegar a causar daño
cerebral puede llevar a que el pte presente delirio post
operatorio.
m Hipotensión intraoperatoria, la hipoxemia
perioperatoria, y todas las complicaciones
postoperatorias de las cirugías
= ármacos =
irugía mayor
= Enfermedad aguda grave = nmovilización
= isfunción de un órgano = rivación del sueño
= nfecciones = olor no controlado
= nemia = nestabilidad hemodinámica
= eshidratación preoperatoria
= lteraciones metabólicas. = Hipoxemia

4
 
 

  

 







.
=Edad avanzada
= énero masculino)
= lteraciones visuales
= emencia o deterioro cognitivo
= epresión
= ependencia física
= nmovilidad
= lcoholismo
=
omorbilidades
= resencia de enfermedad grave
= Historia de delirium previo
m Äos principales neurotransmisores que se ven
comprometido en un pate con delirium son: la
aceteilcolina y la dopamina.

m Oe ha observado que en el cerebro en delirium hay una

actividad colinérgica disminuida.

m Hay actividad aumentada de la dopamina y el

glutamato.
m Äa característica clave del delirium durante el
postoperatorio es una deficiencia cognitiva, como «la
reducción de la percepción clara del entorno», con
menor capacidad para enfocar, mantener y cambiar la
atención.

m Äa orientación temporal y espacial debe valorarse en

pacientes postoperados con delirium. Normalmente, se
altera la orientación temporal, Y es posible que
aparezca deterioro de la orientación espacial y de la
capacidad de reconocer a personas p.ej. al médico o a
los familiares).
m Hablan incoherencias irrelevancias y presentan
deterioro en la comprensión .

m resentan alucinaciones frecuentemente visuales y

auditivas

m resentan alteraciones del ciclo vigilia sueño.

m ueden presentarse agresivos.

m El manejo adecuado del delirium comienza con la búsqueda y
corrección de la causa desencadenante.

m Y como tratamiento farmacológico esta el uso de anti psicóticos:

1. HÄ ER Ä : iniciar 0.5 mg cada 12 horas. Oe recomiendan

dosis bajas porque las dosis muy altas en u principio pueden
causar mas agitación. osis máxima de 3 -5 mg diarios.

2. ROER N 0.5 mg dos veces al dia. osis máxima 2 mg dos

veces día.

3. QUETN 25 mg dia dividia en dos tomas .

m KÄN N O
K , Oinopsis de psiquiatría clínica, edición
10, editorial Wolters Kluwer, Barcelona España, 2007.

m Hernández-alazón, J.; oménech-sensi, .; érez- Espejo,

M..; Äópez-Hernández, .; Burguillos-Äópez, O.; Martínez-Äage,
J..: elirio postoperatorio en pacientes neuroquirúrgicos:
evaluación mediante el Test Mental breviado. Neurocirugía 2006;
17: 119-124.

m Villalobos Oilva José ntonio; arcía Zenón Tania,
ausas de

delirium en adultos mayores postoperados de cirugía cardiaca.
Rev. Mexicana de cardilogia, Volumen 21, Número 3Julio -
Oeptiembre 2010