Sepsis Asociada a Transfusión

Porcentaje Año
5 - 25 % 1930 - 1940
2.2 - 4.5 % 1950
0.1 % 1970
< 0.1 % 2000
La Ley General de salud establece
que todo producto debe ser:

❚ Eficaz
❚ Seguro
❚ Inocuo
❚ Libre de contaminación
bacteriana
Contaminación Exógena:

❚ Piel (donante)
❚ Proceso
❚ Almacenamiento
❚ Transporte
❚ Baño María
Contaminación Exógena por
Bacterias de la Piel:
❚ Staphylococcus epidermidis
❚ Pseudomonas fluorescens
❚ Bacillus cereus
❚ Streptococcus sp.
❚ Serratia marcescens
❚ Escherichia coli
❚ Enterobacter cloacae
Contaminación Exógena

❚ Material: Bolsas, Tubos y

Anticoagulantes (S. marcescens)

❚ Baño María: Agua (P. aeruginosa,

Burkholderia cepacia)
Contaminación Endógena:
( NOM. 003-SSA2-1993 )

❚ Tuberculosis ❚ Neumonía
pulmonar ❚ Meningitis
❚ Brucelosis
❚ Absceso cerebral
❚ Lepra
❚ Sifilis
❚ Candidiasis
❚ Septicemia
❚ Gonorrea
❚ Listeriosis ❚ Inf. por Chlamydia
Contaminación Endógena:
(Donante con bacteremia asintomática)

❚ Osteomielitis. (Salmonella enterica)

❚ Infecciones gastrointestinales.
❚ Extracción dental.
❚ Terapia con antibióticos.
❚ Bacteremia (Brucella y Bartonella)
Contaminación Endógena en
Plaquetas

❚ Staphylococcus epidermidis
❚ Pseudomonas aeruginosa
❚ Pseudomonas fluorescens
❚ Bacillus cereus
❚ Staphylococcus aureus
❚ Escherichia coli
Contaminación Endógena por
Endotoxinas de Bacterias Psicrófilas

Glóbulos Rojos:
❚ Yersinia enterocolitica
❚ Escherichia coli
❚ Citrobacter freundii
❚ Pseudomonas fluorescens
 Sepsis
❚ Schock
❚ Hemoglobinuria
❚ CID
❚ Falla Renal
❚ Calambres Abdominales
❚ Resequedad de Piel
❚ Vómito y Diarrea
❚ Otros
 FACTORES QUE ORIGINAN UNA
CONTAMINACIÓN

❚ No se lava bien el área de trabajo.

❚ El material no se encuentra bien empaquetado y
su manejo dentro del área de trabajo contamina
el ambiente.
❚ Existe flujo de personal de unas áreas a otras o
ingreso de personal externo.
❚ El personal no cumple con los procedimientos de
fabricación y come en el sitio de trabajo.
Es indispensable usar
espacios de trabajo
adecuados donde se
minimicen los riesgos
de contaminación
cruzada durante su
proceso.
 CONTROL EN LA
RECOLECCIÓN DE SANGRE

La sangre que va a ser donada debe

ser colectada por personal entrenado,
bajo la supervisión de un médico
calificado, utilizando un sistema
cerrado de bolsa plásticas, mediante
métodos asépticos y haciendo una
sola punción venosa limpia.
TÉCNICA DE SANGRADO

❚ La sangría debe efectuarse en un

ambiente tranquilo y limpio.

❚ El personal que va a realizar la

recoleccion de sangre debe
verificar que el material y el
equipo sea el apropiado.
 ASEPSIA

Seleccionar la mejor vena para la

punción
Limpiar un área de 5 cm. En el
sitio de la punción con :jabón-
alcohol (70%) isodine con
movimientos circulares del centro
hacia fuera.
Control Microbiológico
del Área de Trabajo

Las principales fuentes de

contaminación son debidas al
flujo de materiales, equipo y
personal.
Control Microbiológico
del Área de Sangrado
❚ Brazo de donador pre asepsia
post asepsia
❚ Mesa
❚ Soluciones Jabón
Isodine
❚ Reposet
❚ Guantes
❚ Pinzas
❚ Tijeras
❚ Torunderos
 Control Microbiológico de
Fracciones Sanguíneas

❚ Sangre Total
❚ Paquete globular
❚ Concentrado Plaquetario
❚ Plasma
❚ Crioprecipitados
❚ POOL de Crioprecipitados reconstituidos
❚ Paquete eritrocitario lavado pre
post
Laboratorio de Bacteriología:

Es indispensable que el área donde se

realizan las pruebas de control micro-
biológico cuente con los requisitos
mismos de control, para evitar
resultados falsos positivos.
Control Bacteriológico:
❚ Toma de sangre del donante (brazo),
Tijeras, Sillón....etc.
❚ Bolsas de sangre y/o sus derivados.
❚ Campana de flujo laminar.
PRUEBAS MICROBIOLÓGICAS

Los estudios de valoración

pueden ser analizados desde el
punto de vista cualitativo y
cuantitativo
Muestreo del brazo
Análisis Cualitativo
(antes y después de la asepsia)

Muestrear con hisopos distintos

por arrastre, la zona en donde se
realizará la asepsia del brazo del donador
antes y después de realizar la técnica.
Por cada muestreo se utilizan
dos hisopos uno para aerobios
y otro para anaerobios.
 M u e s t r e o d e l
A n á l i s i s C u a l
( a n t e s y d e s p u é s d e

H i s o p o
b r a z o d e l d o n a d o r

A g
a r S a An gg ra e r S a n g C r ea l d ( Ho Ty i oM g ) l i c o
A e r o b i o s A n a e r o b i oR s e s i e m b r a
1 8 h r s / 3 74 ° 8 C h r s / 3 ( 2 7 4 ° Ch , 4 8 h y 7 d
A t m ó s f e r a aA n g a a e r r Só ab ni c g a r e

I d e n t i f i c a cI d i óe nn t i f i c a iI cd óe nn t i f i c a c i ó n
B i o q u í m i cB a i o q u í m i cB a i o q u í m i c a
 Análisis Cuantitativo
(antes y después de la asepsia)

H i s p o o e n 1 0 m l
C a l d o S o y a
t r i p t i c a s e í n a

P a s a r 1 m l a u n a c a j a P
A d i c i o n a r 2 0 m l d e A g a
c u e n t a e s t a n d a r d

L e e r n ú m e r o d e
c o l o n i a s , m u l t i p l i c a r p o r
y r e p o r t a r U F C / m l

Calcular % de disminución de colonias del área aséptica

Así como se realizo este estudio para el donador
de la misma forma se deberá tomar muestra de la
mesa de trabajo, reposet, soluciones, guantes del
personal, pinzas, tijeras, torunderos o cualquier
otro material en uso.

“Proceder a realizar el reporte.”

 Muestreo de la Sangre Total
y sus Derivados

H o m o g e n i z a r l a b o l s a
d e s e c h a r l o s p r i m e r o s 5 m l

A e r o b i o s : A n a e r o b i o s :
U n m l d e m u e s t r a e Un n 9 m m l l d d e e m C uS eT s ct r o a n e n
S P S ( . 0 2 5 - . 0 5 % ) , p iS r iP d S o x ( . i 0n 2a 5, N- A. 0 D 5 %y ) , p i
h e m i n a h e m i n a y m e n a d i

I n c u b a r a 3 7 ° C I n c u b a r a 3 7 ° C a t m .
R e s i e m b r a 2 4 , 4 8 h Rr s e sy i e7 m d bí a r sa a 2 4 , 4 8

I d e n t i f i c a c i ó n b i o q u I íd m e ni c t ai f i c a c i ó n b i o q
Muestreo de la Campana de
Flujo Laminar
L a c a m p a n a s e p o n e a
f u n c i o n a r m í n i m o 3 0 m
a n t e s d e l m u e s t r e o

S e
d i s t r i b u y e n 1 0 p l a c a
a g a r s a n g r e y s e d e j a n 1

I n c u b a r l a s p l a c a s a 3 7
p o r 2 4 a 7 2 h r s

Se realiza una vez al mes como mínimo

 Medidas para Eliminar Sepsis
Bacteriana asociada a Transfusión

❚ Extensión de pbas. screening del donador

❚ Reducción del tiempo de conservación de
componentes sanguíneos
❚ Modificación de técnicas en recolección y
proceso de la sangre
❚ Programas de control de calidad
❚ Screening bacteriológico