|
 




Dr. Daniel Alfaro Delgado

Otorrinolaringólogo
 |   
„nflamatoria: 1.- „nfecciosa: Viral
„nflamatoria
Bacteriana
2.- No „nfecciosa
Traumática

Tumoral

Miscelánea: Cuerpos extraños - Desviación Septal

Miscelánea
Atresia de Coanas
  

Va nariz es una pirámide

triangular situada en la zona
media de la cara cuya mitad
superior es fija ( formada
por huesos) y una mitad
inferior móvil
( formada por cartílagos)
 |

  


 

 


   


 

 

 |

  

Vas fosas nasales son dos, una a cada

lado de la línea media donde está el
tabique nasal, el que constituye la pared
medial de ellas
sl piso se relaciona con la cavidad oral de la que está
separada por los paladares duro y blando. Va pared
superior se relaciona con la fosa anterior de la
cavidad craneana donde se encuentra la lámina
cribiforme por donde pasan los filetes nerviosos del
nervio olfatorio.
acia ventral las fosas nasales comunican por
el exterior con las narinas u orificio externo de la
nariz. acia dorsal la comunicación es con la
rinofaringe por medio de las coanas.

Vas paredes laterales son las más complejas.

Se destacan unas eminencias de tejido
blando con un núcleo óseo, alargadas en sentido
antero posterior. Vos cornetes nasales
Vos Cornetes nasales habitualmente son tres:
„nferiores, Medios y Superiores

sl volumen de los cornetes es variable ya que su

estroma es rico en vasos sanguíneos, por lo que se
dilatan o retraen de acuerdo a la regulación de los
sistemas simpático y parasimpático y según los
requerimientos que demanda el medio ambiente.
Va mucosa que recubre las fosas nasales es cilíndrica
ciliada pseudoestratificada al igual que la de los senos
paranasales y el árbol traqueo bronquial.
Vos movimientos ciliares arrastran el mucus con las
impurezas que se adhieren a éste hacia la región de la
rinofaringe, en el caso de las fosas nasales, y hacia la
faringe, en el caso del árbol traqueo bronquial. sstas
mucosidades se digieren y son esterilizadas en el
estómago
Va eminencia de los cornetes limitan espacios que se
denominan meatos. sntre el cornete inferior y el piso
de la fosa nasal está el meato inferior. Drena el
conducto lacrimal.

sntre el cornete medio y el inferior se encuentra el

meato medio, en cuya pared lateral drena el seno
frontal, el ostium del seno maxilar, y las
desembocaduras de las celdillas etmoidales
anteriores.
sntre el cornete superior y el cornete medio se
encuentra el meato superior, en cuya pared lateral
desembocan las celdillas etmoidales posteriores y el
seno esfenoidal
 àelación de las Fosas Nasales
Piso: Se relaciona con la Cavidad bucal.
Techo: Se relaciona con la Fosa anterior.
Vateral: Se relaciona con la Órbita.
Ventral: Se comunican con el sxterior.
Dorsal: Se comunican con la àinofaringe o
Nasofaringe.
 Va Nariz: ss un órgano complejo, que cumple
 O
v  O
1. àespiratoria
2. Olfatoria
3. Fonatoria
4. Auditiva
5. Forma parte de la Vía Vagrimal
6. Función „nmunológica
 |   
  1.- „nfecciosa: Viral
Bacteriana
2.- No „nfecciosa
Traumática

Tumoral

Miscelánea: Cuerpos extraños - Desviación Septal

Miscelánea
Atresia de Coanas
 |   
  1.- „nfecciosa: Viral
Bacteriana
   

 àinitis

Va àinitis es una enfermedad frecuente.

Aproximadamente la mitad de todas las
rinitis son alérgicas.
àinitis: ss una inflamación de la mucosa nasal.
Por lo tanto la inflamación de la mucosa va a
determinar alteración en las funciones de la
nariz
 Ä

 


     

Peremnes sstacionales „nfecciosa no infecciosa

sspecífica „nespecífica Nares

Vasomotora
TBC Virales Medicamentosa
Sífilis Bacterianas ormonal
Vepra Micóticas Atrófica
Parasitarias Granulomatosa
Por irritantes
sstructurales
Diagnóstico Diferencial de àinitis
1. Cuerpo sxtraño.
2. iperplasia Adenoides.
3. Tumor Nasal.
4. Fístula de V.C.à.
5. Poliposis Nasal.
na buena Anamnesis y una àinoscopia
anterior nos orientan al diagnóstico de la
àinitis.
 sndoscopía Nasal
‡ Permite un examen más preciso
‡ Se visualizan las fosas nasales hasta la coana
‡ Se utilizan endoscópios rígidos y flexibles
‡ Se puede documentar. Sirve para docencia
‡ sxamen realizado por el Otorrino
sndoscopía Nasal
sxámenes de Vaboratorio en el estudio
de una àinitis
1. Citograma Nasal.
2. Test Cutáneos.
3. sstudio de „gs sspecifica.
4. T.A.C. de Cavidades Paranasales.
5. àinomanometria Acústica.

 

   
!: ss la afección inflamatoria de la
!:
mucosa nasal producida por la exposición a
diversos alergenos y mediada por „gs.
 s   
Va prevalencia de las enfermedades asociadas con
atopía ha aumentado en muchas partes del mundo en
los últimos años. Se considera actualmente que la
prevalencia de la alergia es alrededor de 20 % en la
población, siendo las manifestaciones nasales las más
frecuentes. Se ha calculado que la rinitis alérgica
constituye el 3% del total de las consultas médicas.
n estudio en Vondres demostró que la prevalencia
en adultos entre 16 y 65 años es de 16%
 s   
1) Muy alta prevalencia corresponde al 48% de
las àinitis.
2) ss la enfermedad alérgica mas frecuente en
.S.A. (afecta a 40 millones de personas).
3) sl aumento de su prevalencia se atribuye a
factores ambientales.
4) ss mas frecuente en áreas urbanas.
5) Afecta a escolares principalmente. sl primer
episodio ocurre antes de los 10 años.
6) ss una enfermedad prevalente en niños,
adolescentes y adultos jóvenes.
7) A veces es mal interpretada o no tratada.
V    
  
 

  
  

  
 Alteraciones de la respuesta „nmune
= "! („nmunodeficiencias
Primarias)
 "  (snfermedades
Autoinmunes)
# "$% (àinitis Alérgica)
 àeacciones de ipersensibilidad
(Gell y Coobs)

"  : ipersensibilidad Atópica mediada por „gs. ay
liberación de mediadores químicos desde los mastocítos
sensibilizados sj. àinitis y Asma.

"  : àeacción Citotóxica o Citolítica, mediada por „gG o

„gM contra antígenos de superficie celular sj. Alergia a
drogas.

" : Depósitos de Complejos „nmunes „gG, „gM e „gA sj.

Glomerulonefrítis, Artrítis.

" & : àeacción Tardía, mediada por Células de tipo

umoral sj. Dermatitis de contacto.
 àinitis Alérgica
Vas reacciones de hipersensibilidad tipo „
comienzan después del contacto con un
alergeno. Vos anticuerpos „gs atacan a las
células mastocíticas y basófilas después de una
exposición inicial a un alergeno.
Va àinitis Alérgica es un fenómeno de
iperreactividad a sustancias extrañas
denominadas antígenos, en pacientes con un
contexto atópico es decir pacientes que están
programados genéticamente para producir
anticuerpos en alta cantidad contra esas
sustancias extrañas.
 àinitis Alérgica y su impacto en la
calidad de vida del paciente
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 Comorbilidades de la àinitis Alérgica
1. Asma Alérgica.
2. Sinusitis Aguda y Crónica.
3. Conjuntivitis Alérgica.
4. Disfunción de la Trompa de sustaquio.
5. Cefalea àinogénica.
6. rticaria.
 Alergénos más comunes
1. Pólenes.
2. Ácaros.
3. ongos.
4. Caspa, orina y saliva
de animales.
 Fisiopatología de la àinitis Alérgica
ssta respuesta alérgica la podemos dividir en 3
fases:
1.-Sensibilización
2.-àeacción de Fase Aguda
3.-àeacción de Fase Tardía
 Sensibilización
‡ Se produce una sensibilización a un alergeno.
‡ Vinfocito B, es estimulado y produce „gs que
es específica para un alergeno determinado.
‡ ssta „gs se adhiere a los mastocitos de la
mucosa nasal.
 àeacción de Fase Aguda
‡ Se presenta a los pocos minutos después de la
exposición al alergeno con la mucosa nasal.
‡ Va estimulación del mastocito sensibilizado
por parte del alergeno produce liberación de
los Mediadores de la „nflamación:
a)
a)Preformados:
Preformados: - istamina
- Bradiquinina
- Factor Activador Plaquetario
b) Neoformados (derivados del ácido
Araquidónico):
- Veucotrienos
- Prostaglandinas
- Tromboxanos
- Prostaciclinas

c) Citoquinas:
Citoquinas: - „nterleuquinas („ V4, „ V5, „ V6)
Va acción de estos mediadores se ejercen sobre:

a) Terminaciones nerviosas manifestándose en

Prurito y sstornudos
b) Glándulas generando àinorrea Acuosa
c) Vasos sanguíneos apreciándose sdema local
Congestión nasal
 àeacción de Fase Tardía
‡ Se inicia a las 4 a 12 horas después de la
exposición al alergeno.
‡ Se observa que diversas células inflamatorias
son atraídas al sitio donde actúan los
alergenos.
‡ sosinófilos, Basófilos, Vinfocitos, Células
Cebadas, Macrófagos y Plaquetas participan
en esta fase tardía.
‡ sl sosinófilo es uno de los factores mas
dañinos, por las proteasas que destruyen tejido.
‡ sn esta fase tardía hay activa participación de
los mediadores alérgicos principalmente las
moléculas de adhesión.
‡ Clínicamente la fase tardía se traduce en
Obstrucción Nasal y Alteración del olfato por
la congestión y edema de la mucosa
 Tipos de àinitis Alérgica
: Se manifiesta en algunos meses.
= sstacional:

Principalmente en primavera

2) Peremne: Se presenta durante todo el año.

Provocada principalmente por los
dermatofagoídes.
 Clasificación de Aria
Aria (Allegic àhinitis and its impacto on
asthma) 2001
 !
1. „ntermitente
2. Persistente
 v
1. Veve
2. Moderada
3. Severa
 istoria Clínica
1. Antecedentes familiares de alergia, asma, o alergia
a la aspirina.
2. Antecedentes de cuadros frecuentes de infecciones
de la vía respiratoria.
3. Alivio sintomático con uso de medicamentos
(Antihistamínicos, descongestionantes).
4. Presencia de síntomas en algunas estaciones del
año.
5. Presencia de síntomas frente a elementos
alergizantes en el domicilio (animales, arbustos,
mezclas de pastos, etc).
Se dice que las posibilidades de ser alérgico
cuando uno de los padres lo es, varían entre el
30 al 58%.
Cuando ambos padres lo son, es de 60 a 75%.
 Tener presente
Va historia clínica,
clínica tanto la personal, como los
antecedentes familiares, son uno de los
elementos más importantes en el diagnóstico
de esta patología, especialmente en niños.
niños
 Va Nariz: ss un órgano complejo, que cumple
 O
v  O
1. àespiratoria
2. Olfatoria
3. Fonatoria
4. Auditiva
5. Forma parte de la Vía Vagrimal
6. Función „nmunológica
 Síntomas
1. àinorrea acuosa.
2. Obstrucción nasal.
3. sstornudos.
4. Descarga Posterior o retronasal.
5. „nyección conjuntival.
 Síntomas
6. Prurito nasal, conjuntival y de paladar.
7. Alteración del olfato.
8. Cefalea.
9. ipoacusia.
 sxamen Físico
1. àinorrea nasal mucoide
2. àespiración bucal
3. Conjuntiva alérgica.( Ojo rojo )
4. Saludo alérgico (línea transversa en dorso
nasal)
5. Paladar ojival
 sxamen Físico
6. Otitis externa eccematosa (prurito en el
canal)
7. Cordones linfáticos en la faringe
8. Vesiones eritematosas en piel
 sxamen sndonasal
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 Diagnóstico Diferencial
1. àinitis „nfecciosa .
2. àinitis Vasomotora.
3. àinitis Medicamentosa.
4. àinitis Atrófica.
5. àinitis del smbarazo.
6. Cuerpo sxtraño.
7. Tumores Nasales.
 Pruebas de Vaboratorio
1. Citología Nasal.
2. àecuento de sosinófilos.
3. Test Cutáneos (Prick test).
4. Alérgeno sspecifico „Gs.
5. sxámenes Complementarios:
- àinomanometria
- àx simple de C.P.N.
- T.A.C. de C.P.N.
 Tratamiento de la àinitis Alérgica
1. svitar el contacto con el alergeno.
2. svitar exposición a irritantes.
3. Farmacoterapia.
4. „nmunoterapia.
5. Tratamiento tópico síntomas oculares.
6. Tratamiento quirúrgico de la obstrucción
nasal. (cirugía de cornetes).
 Tratamiento Ambiental
‡ Se debe evitar el contacto con el alérgeno en la
medida que esto sea posible. ssta es una de las
razones por la que es fundamental conocer el
alérgeno específico al cual está sensibilizado el niño.
‡ sl uso de medidas de prevención intradomiciliarias,
como aseo, selección de ropa de cama, uso de fundas
protectoras de colchones y almohadas, medidas
ambientales con los peluches y juguetes, son bastante
efectivas. Purificadores, y desinfectantes también
podrían jugar un rol.
 Tratamiento Farmacológico de la
àinitiss Alérgica
àiniti
1. Antihistamínicos.
2. Descongestionantes Orales.
3. Descongestionantes Tópicos.
4. sstabilizadores de los Mastocitos.
5. Anticolinérgicos.
6. Corticoides Tópicos.
7. Corticoides Sistémicos.
 Antihistamínicos
Va istamina es un importante mediador de la
inflamación en la enfermedad alérgica.
Actúan inhibiendo la unión de la histamina a
los receptores 1, mostrando utilidad en el
alivio sintomático de los pacientes con rinitis
alérgica.
 Antihistamínicos
Ä
1) Primera generación
generación: Clorfenamina, Clemastina,
Desclorfeniramina, etc. Atraviesan Barrera emato-
sncefálica y tiene efectos Anticolinérgicos.

2) Segunda generación :Terfenadina, Astemizol,

Ceterizina, Voratadina, sbastina, Fexofenadina,
Desloratadina, Vevoceterizina.
 Corticoides „nhalatorios Nasales
‡ Son potentes inhibidores de la respuesta de Vinfocitos
T (inhiben la actividad de „ V4 e „ V5).
‡ Bloquean tanto la reacción alérgica inmediata como
la tardía.
‡ Su acción es rápida. sl efecto se produce en 12-24
horas.
‡ sn general son bien toleradas.
‡ sspecialmente útiles en pacientes con obstrucción
nasal.
‡ Mometasona, Fluticasona y Budesonida tienen gran
afinidad de unión al receptor de glucocorticoides
 Corticoides Sistémicos
Debido a sus efectos colaterales, su uso está sólo
reservado para casos extremadamente severos por un
par de días al inicio del tratamiento.

sarlos con precaución.

 Descongestionantes Orales
Vos descongestionantes nasales tienen distintas
formas de acción. sn primer lugar tenemos los con
acción vasoconstrictora y los dividimos en sistémicos
entre los que se encuentran la pseudoefedrina, la
fenilefrina, la cafeína y la isoefedrina.
 Descongestionantes Tópicos
Vos descongestionantes locales con acción
vasoconstrictora son: la adrenalina al 1/1000, la
fenilefrina, la oximetzolina, y la nafazolina.

sstos descongestionantes de uso tópico se

recomienda usarlos sólo en forma ocasional en caso
de un proceso agudo que produzca una obstrucción
nasal intolerable o, también, cuando se obstruye el
ostium de un seno.
Su uso prolongado puede dañar el mecanismo ciliar
del epitelio respiratorio, produce adicción en algunos
pacientes con procesos congestivos crónicos y se
menciona la posibilidad de un fenómeno de rebote, es
decir, una vez pasado el efecto constrictor se produce
una vasodilatación con congestión mayor que al que
la que existía antes de colocarse las gotas.
 Ä

 


     

Peremnes sstacionales „nfecciosa no infecciosa

sspecífica „nespecífica Nares

Vasomotora
TBC Virales Medicamentosa
Sífilis Bacterianas ormonal
Vepra Micóticas Atrófica
Parasitarias Granulomatosa
Por irritantes
sstructurales
 àinitis no Alérgica con sosinofília
(Nares)
‡ Pacientes presentan una àinitis Peremne.
‡ No presenta historia familiar de alergia.
‡ 70% comienza después de los 20 años.
‡ Se asocia con intolerancia al ácido
acetilsalicílico, asma y poliposis nasal.

‡   Congestión nasal, àinorrea,

Descarga posterior.
àinitis no Alérgica con sosinofília
‡ Su fisiopatología no está claramente
establecida. Se postula una desgranulación del
mastocito no mediada por „gs.
‡ sxámen físico no existe característica
particular.
àinitis no Alérgica con sosinofília
‡ Vaboratorio:-recuento de sosinófilo
aumentado.
-Prick test (-)
-„gs total y específica normal.

‡ Tratamiento Farmacológico: Similar a la rinitis

alérgica ; Corticoides nasales (más importante)
y Antihistamínicos.
 àinitis no Alérgica sin sosinofília
àinitis Vasomotora
Se trata de una rinitis crónica en la que no se
ha podido demostrar alergia, eosinofilia ni
infección. Se cree que en su etiopatogenia es
importante un Disturbio neurovegetativo de
predominio parasimpático. Para algunos, la
rinitis vasomotora se asocia al colon irritable.
 àinitis Vasomotora
‡ Se presenta en el adulto.
‡ Se puede confundir con la rinitis alérgica.
‡ Se reconoce un desbalance en la regulación del
sistema nervioso autónomo.
‡ Se produce una iperreactividad
Parasimpática que lleva a una estimulación
sobre vasos sanguíneos y glándulas nasales,
dando la    
Obstrucción nasal, àinorrea y Cefalea
 àinitis Vasomotora
‡ Vos síntomas se asocian a cambio de tº, humo
de cigarrillo, agentes irritantes y factores
psicológicos
‡ sxamen físico: „nespecífico
‡ Vaboratorio:- àecuento de sosinófilos normal
- Prick test (-)
- „gs total y específica normal
‡ Tratamiento: so de Anticolinérgicos,
Bromuro de „patropio y explicación al paciente
 àinitis Vasomotora
sn caso de no tener respuesta se ha recurrido a
„ntervenciones quirúrgicas como:
àesección parcial de cornetes (turbino
plastias), cauterización de los mismos, o
secciones quirúrgicas del nervio vidiano,
encargado de la inervación parasimpática de la
fosa nasal.
 àinitis Medicamentosa
Va obstrucción nasal ha sido provocada por
drogas de acción sistémica o local, por ejemplo
los vasoconstrictores locales provocan con el
uso crónico una reacción de vaso dilatación
mantenida por rebote, provocando una
alteración en toda la fisiología nasal, dando la
sintomatología característica.
 àinitis Medicamentosa
Medicamentos que producen rinitis
medicamentosa:

‡ Descongestionantes nasales
‡ Anticonceptivos orales
‡ Antihipertensivos
‡ Aspirina.
 àinitis Medicamentosa
sl tratamiento va enfocado a la suspensión del
agente tópico o sistémico, no dejar de lado la
causa que llevo a automedicarse en el caso de
los agentes tópicos.
sl uso de corticoides tópicos es una alternativa.
 àinitis Atrófica (Ocena)
Patología de origen desconocido, existe una
atrofia en la mucosa, lo que determina la
formación de costras de muy mal olor. Muchas
veces se cultiva Klebsiella oscenae, pero no
está comprobado su relación etiológica
 àinitis Atrófica
Se puede producir iatrogénicamente al realizar
una cirugía nasal que altere significativamente
la arquitectura nasal, como resecciones de
cornetes, dejando las fosas nasales muy
amplias, lo que es posible ver en poliposis
masivas, resecciones tumorales, cirugías de
cornetes, etc.
 àinitis Atrófica
‡ Va Ä se caracteriza principalmente por el
mal olor nasal asociada a la eliminación de
múltiples costras.

‡ Al $% , se observan costras de mal

olor, fosas nasales amplias, cornetes pequeños.
 àinitis Atrófica

 ss muy difícil. Vo habitual es
realizar lavados nasales con solución salina en
forma frecuente y tratar la. sobre infección
Se han descrito además tratamientos
quirúrgicos cuya finalidad es disminuir la
superficie nasal.
 |   
„nflamatoria: 1.- „nfecciosa: Viral
„nflamatoria
Bacteriana
2.- No „nfecciosa

'

Tumoral

Miscelánea: Cuerpos extraños - Desviación Septal

Miscelánea
Atresia de Coanas

  
Considerando la elevada incidencia de accidentes
automovilísticos, escolares, laborales, domésticos y
agresiones el médico general se ve enfrentado
frecuentemente a traumatismos de la zona de cabeza
y cuello por lo cual es indispensable que conozca
dicha patología para lograr el adecuado manejo de los
problemas de esta región anatómica.
Tener presente que las maniobras bruscas en el canal
del parto; fórceps, pueden ser causa de traumatismo
nasal
 Traumatismos àinosinusales

1) Fracturas Nasales

2.-- Fracturas del Macizo MedioFacial y de
2.
las Cavidades Paranasales
 FàACTàAS NASAVsS

Va pirámide nasal es la estructura más prominente de

la cara, lo que determina que las fracturas nasales
sean las fracturas faciales más frecuentes, llegando a
representar el 50% del total en algunas series.
series
Vas causas más frecuentes de fractura son:
agresiones, accidentes deportivos, accidentes de
tráfico y caídas casuales (estas últimas especialmente
en pacientes de edad avanzada y con alteraciones del
equilibrio o la marcha).
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 Diagnóstico

   
 
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3,     
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 àinoscopia
sn todo traumatismo nasal se deberá realizar
inspección del tabique mediante rinoscopio para
descartar hematomas del tabique (septales) y/o
desviaciones del mismo. sste paso es de crucial
importancia para el correcto tratamiento de las
fracturas nasales puesto que las lesiones septales son
la principal causa de deformidad nasal secundaria.
 Diagnóstico
sl Diagnóstico es fundamentalmente clínico.
Se debe realizar una buena anamnesis, investigar el
mecanismo del golpe y efectuar un buen examen
físico lo antes posible, pues el edema que se forma
posteriormente no permite realizar un buen examen; a
veces también las contusiones y tumefacciones de
partes blandas ocultan signos y síntomas de fracturas.
ss importante un diagnóstico precoz por las
consecuencias funcionales y cosméticas, que deja una
fractura no diagnosticada ni tratada sobre todo en
niños.
 àadiología
Va radiología es de ayuda para confirmar el
diagnóstico y como documento medicolegal.

Vas proyecciones que se deben pedir son: la lateral o

de huesos propios y la posición de Waters o
mentonasoplaca.

sn casos complicados con lesiones de cavidades

perinasales u otras fracturas craneofaciales, solicitar
TAC para explorar estas fracturas.
 Tratamiento

Tienen prioridad las lesiones de partes blandas y

drenaje de hematomas nasales y septales que deben
solucionarse lo antes posible (dentro 24 a 48 horas).

sn general, los hematomas septales y fracturas de

tabique requieren tratamiento precoz.

Vas fracturas nasales pueden corregirse en los

adultos por reducción cerrada hasta los 10 días
posteriores al traumatismo, en los niños antes de los 5
días
 Tratamiento
Aquellas fracturas que no se hayan diagnosticado a
tiempo para la reducción temprana, o no hayan
consultado a tiempo por otras causas, dejando
obstrucción nasal y deformidad estética, se pueden
corregir después por una àinoseptoplastía
 Complicaciones
No tratar un hematoma septal favorece la formación
de un absceso, el que lleva a una perdida del tabique
(nariz del boxeador).

Vos hematomas de la pirámide que pueden

comprometer los cartílagos pueden llevar a la
necrosis de este y una eventual deformidad nasal.
 Complicaciones
No reconocer y no tratar a tiempo una fractura nasal
puede llevar a deformidad por mal alineamiento.

Vas fracturas septales no tratadas producen

obstrucción permanente.
 Traumatismos àinosinusales

1) Fracturas Nasales

2.- Fracturas del Macizo Medio facial y de
las Cavidades Paranasales
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Clasificación
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 Clasificación
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 Diagnóstico
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„nflamatoria: 1.- „nfecciosa: Viral
„nflamatoria
Bacteriana
2.- No „nfecciosa
Traumática

Tumoral

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 Patología àinosinusal
Miscelánea:
Miscelánea

1.- Ä" %( 

2.- Desviación Septal
3.- Atresia de Coanas
 Cuerpos extraños Nasales
Vos cuerpos extraños que se alojan en las
fosas nasales. Son de mayor ocurrencia en los
niños, los que se introducen distintos objetos,
generalmente como un juego o por curiosidad.

También se presentan en pacientes con

deficiencia mental
 Va naturaleza de los mismos es variada:

Papel higiénico, trozos de goma de borrar, tapitas

de los lápices de pasta, semillas diversas, botones,
piedras, pedazo de plástico, etc.
 Clínica
 con Obstrucción
  ,
de la fosa nasal comprometida

A veces el paciente ha sido tratado con

Antibióticos, lo que provoca una disminución
del flujo mucopurulento
 àinoscopía
Se observa una fosa ocupada por rinorrrea
mucopurulenta que rodea al cuerpo extraño
 Tratamiento
sl tratamiento consiste en la extracción del cuerpo
extraño, previa instilación de un anestésico local.
Anestesia general dependiendo del caso.

ss necesario disponer de una iluminación adecuada

e instrumental preciso

na mala maniobra produce hemorragia, dolor y

rechazo del paciente.
 Patología àinosinusal
Miscelánea:
Miscelánea

1.- Cuerpos extraños

2.- !v
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3.- Atresia de Coanas
 -*   ,  
sl síntoma de una desviación septal es la obstrucción
unilateral permanente de una fosa nasal.

Se presenta como complicación de una fractura nasal

no tratada.

Se puede observar una sinusitis asociada como

consecuencia de la obstrucción del complejo
osteomeatal
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 Patología àinosinusal
Miscelánea:
Miscelánea

1.- Cuerpos extraños

2.- Desviación Septal
3.- Ä 
 Atresia de Coanas
ss muy poco frecuente.

Va coana no se perforó en el curso del

desarrollo embriológico persistiendo una placa
osteofibrosa que ocluye una de las fosas
nasales
Atresia de Coanas
 Atresia de Coanas
ss un padecimiento congénito

Se manifiesta por obstrucción nasal y rinorrea

mucosa continua por una narina, debido a que
el moco normal, al no encontrar camino por la
rinofaringe sale hacia adelante.
 Atresia de Coanas
Va atresia bilateral es incompatible con la vida.
Vos niños recién nacidos no son capaces de
respirar por la boca y al tener ambas fosas
tapadas, mueren por asfixia

sl tratamiento de esta patología es quirúrgico.