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INCMNSZ
Sedimento Urinario
Introducción:
Parte integral del examen general de orina
Brinda información útil
Debe ser estandarizado
Contiene células, lípidos, cilíndros, cristales, y
organismos.
Células
Derivadas de la circulación:
Leucocitos
Eritrocitos
Derivadas del tracto urinario:
Células tubulares renales
Células uroepiteliales
Células escamosas
Eritrocitos
Isomórficos
Dismórficos
Acantocitos
> 80% = hematuria glomerular
50% vs. 50% = hematuria glomerular
> 5% acantocitos = hematuria glomerular
Leucocitos
Neutrófilos
Más frecuentes
En IVU´s, contaminación, GMN proliferativas, NIA
Eosinófilos
NIA, GMN, PNC,prostatitis crónica, esquistosomiasis
Linfocitos
Marcador temprano rechazo celular agudo
Células tubulares renales
Derivan de:
Uretra
Genitales externos
Indican contaminación por secreciones
genitales
Lípidos
Se forman en el TCD y TC
Matriz glicoproteína de Tamm-Horsfall
Varios tipos de cilindros
Forma
Significado clínico
Cristales
Varios tipos
Conocer:
Morfología
pH urinario
Aspecto bajo luz polarizada
Cristales de ácido úrico
Color ámbar
Variedad de formas
pH < 5.8
Apariencia policromática
Uratos amorfos
gránulos pequeños
irregulares, polarizan la luz
Cristales de oxalato de calcio
Dihidratados
Aspecto de sobre
No polarizan la luz
Monohidratados
Discos bi-cóncavos
Polarizan la luz
Precipitan a pH 5.4-6.7
Cristales de fosfato de calcio y
fosfato amorfo
> Pleomorfismo
Precipitan en pH > 7.0
Polarizan la luz
Fosfato
amorfopequeñas
partículas, no polarizan
la luz
Cristales de fosfato triple
Contienen: fosfato,
magnesio y amonio
Sólo en orina alcalina
pH > 7.0
Se requiere luz
polarizada
Cristales de colesterol
Platos delgados
Siempre juntos
Bordes cortantes
Cristales de cisteína
Platos hexagonales
Bordes irregulares
Apilados
Precipitan en orina
ácida
Cristales y medicamentos
Cristaliuria transitoria
Medicamento
Sulfonamidas
Antivirales (indinavir, aciclovir)
Triamtereno
primidona
Promover la formación
Oxalato de calcio monohidratado Vit. C
Cristales significado clínico
Colesterolproteinuria
Cisteína cisteinuria
2,8 di-hidroxi-adenina def. fosfo-ribosil-
transferasa de adenina
Indinaviruropatia obstructiva
Otros medicamentos como la Vit. C
Sedimento nefrótico
Hematuria glomerular
Leucocituria 65% (< 10 x C)
Cilindros:
eritrocitarios/hemoglobina (80%)
leucocitarios
cerosos
Importante para el seguimiento/actividad
Necrosis Tubular Aguda
Cilindros
Granulares
Epiteliales
Mioglobina
Células tubulares necróticas
Cristalesasociados a medicamentos
Infecciones vía urinaria
Bacteriuria
Leucocituria
Falsos positivoscontaminación (genitales
externos, tiempo prolongado muestra)
Falsos negativoslisis leucocitos
Citometría de flujo