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V El carcinoma peritoneal primario (PPC) es una
neoplasia maligna poco frecuente, y su
presentación es similar a la del carcinoma
avanzado de ovario seroso. Ha habido algunos
informes de casos en los que las células
malignas de la PPC se descubrieron en el
Papanicolaou de rutina.
V En 2006, una mujer afroamericana de 49 años ,
sin antecedentes médicos importantes
participó en una Campaña de Salud . La
prueba de Papanicolaou reveló muchas células
malignas, que mostraron características
papilares y el diagnóstico fue de
adenocarcinoma.
V Las células eran de tamaño mediano
V Compactos en papilas pequeñas con un
contorno liso
V Presentaban una alta proporción nuclear /
citoplasmática.
V Los núcleos son hipercromáticos.
V Algunas células presentaban nucléolos
prominentes.
V El fondo fue relativamente limpio.
V No se encontraron cuerpos de psamoma.
V Las investigaciones, incluyeron curetaje
endocervical y endometrial y biopsia de cono
cervical, y fueron negativos para malignidad.

V El examen físico no mostró alteraciones.

V Se decidió entonces realizar una laparoscopia

diagnóstica.
V El examen de la muestra mostró una amplia
participación peritoneal, incluyendo el
diafragma, el tejido adiposo en el colon
sigmoide, las trompas de Falopio, peritoneo
pélvico en el reflujo de la vejiga. La histología
del tumor en todos los focos mostró invasión
de alto grado de carcinoma seroso papilar.
V No se halló tumor en el útero ni y el cuello
uterino.
V Ambos ovarios estaban cubiertos por un tumor
de 5 mm de grosor, pero no hubo participación
de estroma subyacente. La participación de las
trompas de Falopio se limita a la superficie
serosa, sin tumor primario, o células malignas
en la luz fueron identificados.
V El tumor fue positivo inmunohistoquímica
para receptores de estrógenos y CD15 y
negativas para calretinina.
V El carcinoma papilar seroso primario del
peritoneo, es una neoplasia rara. Su incidencia
se estima en 6,78 casos por millón de habitantes

V Fue descrito por primera vez por Swerdlow en

1959, quien lo reportó como "mesotelioma
similar a adenocarcinoma papilar de ovario.

V Se cree deriva del revestimiento mesotelial de

la pelvis y región inferior del abdomen,
considerado sistema Mülleriano secundario.
V Dado el origen embriológico común del
mesotelio del peritoneo y el epitelio germinal
del ovario, las características clínicas e
histológicas del CPSPP son prácticamente
indistinguibles a las del carcinoma papilar
seroso de ovario (CPSO).
V El carcinoma primario seroso papilar de
peritoneo ² CPSPP - es una neoplasia
extremadamente rara caracterizada por su
presentación en forma de carcinomatosis
peritoneal, sin afectación ovárica y que en
ocasiones puede presentar una afectación
serosa limitada. Su pronóstico es mucho peor
que los pacientes afectos de carcinoma papilar
quístico de ovario.
V Estas células se parecen mucho a las células
epiteliales en la superficie de los ovarios.
V Debido a que el CPSPP tiende a propagarse a
lo largo de las superficies de la pelvis y el
abdomen, a menudo es difícil determinar su
verdadero lugar de origen y puede resultar
difícil de diferenciar de aquellas formas
similares de nacimiento ovárico.
V Es asimismo conocido que las formas
histológicas Seroso-Papilar, tanto de ovario,
trompa y peritoneo son típicas en los cánceres
presentes en mujeres con mutaciones genéticas,
postulándose que estos tumores se originan en
un "campo" seroso epitelial común que engloba
el ovario, la trompa y el peritoneo,
genéticamente susceptibles por la presencia de
una mutación en el gen BRCA1.La
sobreexpresión del p53 parece originarse
tempranamente en su historia natural, y es
hormono-independiente.
V El CSPQP es un tumor muy poco frecuente y
representa entre el 1 -2% de los cánceres
peritoneales

V Mutaciones del gen BRCA1 pueden tener

importancia en su génesis y desarrollo

V Son tumores que requieren una intervención

quirúrgica completa.
V Aunque la prueba de Papanicolau fue
originalmente diseñada para detectar las lesiones
premalignas del cuello uterino y el cáncer, se puso
de manifiesto que las células malignas primarias
extrauterina podría aparecer en el frotis.

V Ovario, gastro-intestinal y de mama son los tres

principios más comunes.
V En un estudio sobre los resultados de
Papanicolaou de las neoplasias malignas
extrauterina, la principal distribución
anatómica de las metástasis fue:
V el cuello uterino (35%)
V la vagina (30%)
V endometrio (25%)
V las trompas de Falopio (15%)
V En nuestra revisión de 9 casos de PPC , sólo un
caso tenía lesiones del cuello uterino. Las
células tumorales que flotan en la luz de las
trompas de Falopio se observaron en los cortes
histológicos de 4 casos, lo que indica la ruta
probable del flujo de salida de las células
tumorales a aparecer en el frotis de
Papanicolaou.