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CHU Nafissa Hammoud

service d’ophtalmologie
Pr. Terahi

RAPPEL ANATOMIQUE
EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE

Dr Drif .A
OBJECTIF:

IDENTIFIER LES
PRINCIPALES
STRUCTURES DU
GLOBE OCULAIRE, SES
ANNEXES ET LA CAVITE
ORBITAIRE.
 ANATOMIE DE L’ORBITE

 ANATOMÍE DU GLOBE OCULAIRE

 ANATOMIE DES ANNEXES OCULAIRES


Orbite
 Deux cavités profondes de la face.
 De forme pyramidale avec une base antérieur et un
sommet postérieur
 Située sous la base du crane.
 Constituée de sept os( frontal, palatin, sphénoïdal,
ethmoïdal, maxillaire supérieur, lacrymal ,
zygomatique)
 Chaque cavité contient le globe oculaire, les muscles
extra oculaires, les nerfs, les vaisseaux sanguins et la
graisse orbitaire.
→4 parois  ou faces
 Paroi supérieure: voute orbitaire (os frontal et petit aile
du sphénoïde)
 Paroi inférieure: plancher (os malaire « zygomatique »,
os maxillaire supérieur et os palatin)
 Paroi interne:(maxillaire supérieur, ethmoïde, os
sphénoïde)
Paroi externe: (os malaire « zygomatique », et grand aile
du sphénoïde)
Annexessurcils

PAUPIERES

L’appareil Lacrymale 

La conjonctive 

Muscle oculomoteurs
LES PAUPIERES
Se sont deux voiles musculo-membraneux mobiles qui
recouvrent et protègent la partie antérieure du globe
oculaire.
-Par leur mouvements elles étalent à la surface des
globes oculaires les larmes sécrétées par les glandes
lacrymales.
-Paupière supérieure et inférieure séparées par la fente
palpébrale
L’appareil Lacrymale 
les glandes lacrymales :
*glande principale située sous l’orbite.
*glandes accessoires situées dans la paupière.
→les voies lacrymales :
débutent au niveau des points lacrymales par deux
canaux : supérieur et inférieur.
qui vont donner le canal lacrymal commun qui se
termine dans le sac lacrymal puis un canal lacrymo-
nasal qui se termine dans les fosses nasales.
Les Muscles OculoMoteurs :
Les mouvements du globe oculaire sont assurés par six
muscles.
Quatre muscles droit : supérieur, inférieur, interne et
externe et deux muscles obliques
-Les quatre muscles droits naissent au sommer de
l’orbite d’un tendon commun appelé tendon de ZINN,
divergent en avant et forment un cône musculaire, puis
s’insèrent à la sclérotique.
Les muscles droit interne, le droit supérieur et
inferieur et l’oblique inferieur sont innervés par le ( III)
; le doirt latéral est innervé par le(VI) et le grand
oblique est innervé par le (IV) .
La conjonctive 
La conjonctive est une membrane
muqueuse transparente, dont la partie
palpébrale se continue avec la peau des
paupières.
Dans les culs-de-sac, elle se réfléchit et
recouvre le globe oculaire jusqu'au limbe. On
l'appelle alors conjonctive bulbaire
Globe Oculaire :
Le globe oculair est formé de 3
membranes,3 compartiments et un
contenu

Les 3 membranes sont: la sclère (la


plus externe), l’ uvée (couche
moyenne) y la retine (la plus interne)

. Les trois compartiments: chambre


anterieur, chambre posterieur et la
cavité vítreénne.

le contenu est constitué par l‘humeur


aqueuse,l’humeur vítreé et le
cristallin..
LA SCLERE
C’est une membrane fibreuse,résistante inextensible,
protège le globe oculaire, sur laquelle s’insèrent les
muscles oculomoteurs
Composée de fibres de collagène
la zone de transition entre la scléral et la cornée = le
limbe cornéo-scléral.  
La cornée
membrane transparente représente le 1/6 antérieur de
la membrane externe de l’oeil.
Elle a une forme elíptique,chez l’adulte son meridien
horizontal est de 12mm y 11mm dans le meridien
vertical.
lentille qui livre passage a la lumière réfractée
L’uvée
la Choroïde :
disposé autour de la
rétine, elle assure la
nutrition des couches
externes de la rétine Le
Corps Ciliaire :
Composée par : le muscle
ciliaire et les procès
ciliaires (petits travées).
L’Iris :
C’est un diaphragme
vertical coloré percé en
son centre par la pupille
La rétine
Divisée en parties
principales :
→Postérieure : sensorielle
→Antérieure 
-Les deux parties sont
séparées par : ORA
SERRATA.
-La rétine présente deux
faces :
Une externe : appliquée a la
choroïde
Une interne : qui répond au
corps vitré
-La rétine présente deux
zones particulières :
*la Papille 
*la Macula 
La rétine qui se compose de 10 couches sur le plan
histologique. Dont les couches des photorécepteurs
« cônes et bâtonnets »  
-Vascularisation de la rétine :Assurée par ACR et VCR
*ACR : artère centrale de la rétine : qui est une
branche de l’artère ophtalmique émerge au centre de
papille puis se divise en deux branches une ascendante
et l’autre descendante
*Les veines suivent le trajet des artères pour former la
VCR : veine centrale de la rétine
Le contenu
Le cristallin:
c’est une lentille biconvexe
attachée au corps ciliaire par : les
fibres zonulaires.
l’humeur aqueuse:
liquide nourricier limpide,
rempli l’espace situé entre la
cornée et le cristallin.
 Le Vitré :
C’est un liquide visqueux
transparent, rempli la cavité
oculaire , situé en arrière du
cristallin.
EXAMEN
OPHTALMOLOGIQUE
L’EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE
Complet, bilatéral et symétrique, Ciblé par la
symptomatologie du patient. Comportera: •

L’interrogatoire
• L’examen clinique
 • Examens complémentaires.
L’INTERROGATOIRE
Motif de la consultation: BAV, ORD, ORND,
cephalée..
Les antécédents ophtalmologiques et généraux.
 le début de la symptomatologie ( BAV)
Le mode d’installation :brutal ou progressif
Autres symptômes accompagnants …
L’EXAMEN PHYSIQUE :
 AV ( de loin et de pré)

 TO (tonomètre de contact ou de non contact)

 Examen du segment anterieur : LAF

 Examen du segment poserieur : FO


Le fond d ’œil
après dilatation maximale de la pupille (mydriase) : 1
goutte de tropicamide (mydriaticum) et 1 goutte de
néosynéphrine, répétée à 5 minutes. Une contre-
indication formelle : l ’antécédent de glaucome aigu.
Prévenir le patient d ’une vision floue pendant environ 4
heures
avec ou sans contact oculaire
Peut etre direct ou indirect
permet de voir la rétine : papille, macula, périphérie et
vaisseaux rétiniens.
Examens complementaires
Retinographie
Angiographie
Tomographie de cohérence optique(OCT)
Champ visuel
L’échographie
Les enregistrements électriques : PEV, ERG

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