L’analyse de Tweed

Présenté par :
Betbout Syrine
Bouchnek Mouna
Bouafif Farah
Bouazza Marwa
2-L’ANALYSE
SQUELETTIQUE :
DANS LE SENS SAGITTAL :
L’ANGLE SNA :
 N

A
C’est la position du maxillaire dans le sens antéro postérieur par rapport à la base du crâne,
elle est normale à 82° +/- 2°
Il donne le degré de prognathie ,rétrognathie maxillaire
○ Si l’angle est ouvert: promaxillie (le maxillaire est trop en AV)
○ S’il est fermé: rétromaxillie (le maxillaire est trop en AR)
○ S’il est normal (82 +/- 2°): normomaxillie
L’ANGLE SNB :
 N

B
C’est la position de la mandibule dans le sens antéro postérieur par rapport à la base du
crâne, elle est normale à 80° +/- 2°
○ ouvert: promandibulie
○ fermé: rétromandibulie
○ normal: normomandibulie
L’ANGLE ANB
N

B
Permet de determiner la classe squelettique :
S’il est de 0° à 4° : C’est la classe I
S’il est au dessus de 4° : C’est la classe II
S’il est au dessous de 0° : C’est la classe III
LA DISTANCE AO-BO :
 N

B
Complete les informations sur les classes squelettiques , il donne les dysharmonies dans le sens horizental .
C’est la distance qui sépare les projections orthogonales de A et B sur le plan occlusal.
Si A en avant de B , Ao-Bo prend une valeur positive .
Si B en avant de A , Ao-Bo prend une valeur négative .
Elle est en rapport direct avec SNA , SNB , L’inclinaison du plan occlusal rt la direction de croissance .
Classe I : -2<Ao-Bo<2 mm
Classe II : Ao-Bo > 2 mm
Classe III : Ao-Bo <-2 mm
DANS LE SENS
VERTICAL :
L’ANGLE FMA :
Angle FMA : c’est l’angle formé entre le plan de francfort et le plan mandibulaire , sa valeur
moyenne est à : 25°
○ FMA < 22° : hypodivergent
○ 22° < FMA < 28° : normodivergent
○ FMA > 28° : hyperdivergent
MESURE DE LA HAUTEUR
VERTICALE :
HFP
HFA

A EN EN
r P A

G
o
 L’INDICE FACIAL IF :
Qui est égale à HFP/HPA , ce rapport varie entre 0,65 et 0,75
Si IF > 0,75 : on a une rotation antérieure cad une hypodivergence
Si IF < 0,65 : on a une rotation postérieure cad une hyperdivergence
DETERMINER LE TYPE DE
CROISSANCE :
 On prend deux teleradiographies à un an d’intervalle . On
les superpose sur la ligne SN . Et on compare selon l’angle
ANB ; on a trois possiblilites :
N
S
Type A : ANB constant : la face se developpe en avant et
en bas harmonieusement

A Type B : ANB augmante : l’etage moyen se developpe plus

vite que l’etage inferieur

B Type C : ANB diminue : l’étage inferieur se deplace en bas

et en avant plus rapidement
2-L’ANALYSE
ALVÉOLAIRE :
L’ANGLE INTER-INCISIF (I/I):
135°
-Formé par l’axe de l’incisive supérieure et celui de l’incisive inférieure
- Valeur = 135°
- Si I/i < 135° : on a une proalvéolie
- Si I/i > 135° : on a une rétroalvéolie
ANGLE PLAN OCCLUSAL / PLAN DE
FRANCFORT (OCC/F):
10°
Si (occ/f) augmente : hyperdivergence
Si (occ/f) diminue : hypodivergence

*Lors du traitement nous ne devrons pas faire varier La valeur de cet angle
L’ANGLE I/F :
Sa valeur moyenne est de 107° +- 5°
Il traduit une proalvéolie ou une retroalvéolie supérieure
L’ANGLE IMPA :
Sa valeur ideale
est de 87° pour un
angle FMA de 25°
L’ANGLE FMIA :
Sa valeur ideale est
de 68°
LE TRIANGLE DE TWEED:
Le triangle de Tweed est dessiné par 3 lignes:
Grâce
- Planaux angles on peut déterminer la typologie faciale:
de Francfort
- Plan mandibulaire
-Angle FMA : moyenne 25°
- Axe de l’incisive mandibulaire la plus vestibulo-versée
- Angle IMPA (de l’incisive
sur le plan mandibulaire) :
moyenne 88° +/- 3

FMIA
FMA

- Angle FMIA : (situation de

l’incisive dans le schéma
facial) moyenne 67° +/- 3

IMPA
3-ANALYSE ESTHÉTIQUE
DES TISSUS MOUS:
Mesure de l’épaisseur du menton
Mesure de l’épaisseur de la lèvre
supérieure
L’angle Z
MESURE DE L’ÉPAISSEUR DU
MENTON(TOTAL CHIN)
  Distance en mm entre le menton cutané et la
ligne NB.
 Cette mensuration varie avec la croissance du
pogonion , avec l’épaisseur des tissus mous et la
direction de croissance
Total Chin
MESURE DE L’ÉPAISSEUR DE
LA LÈVRE SUPÉRIEURE :
 C’est la distance entre le point le plus proéminent de la lèvre supérieure et la face vestibulaire
de l’incisive centrale .
 Elle dépend de l’épaisseur de la lèvre supérieure et de la position antéro-supérieure de
l’incisive supérieure
Upper lip
L’ANGLE Z (CRÉÉ PAR
MERRIEFIELD)
 C’est l’angle formé par la tagente au pogonion cutané et à la lévre la plus protrusive et le plan
de francfort .
 Valeur moyenne = 78° pour un angle FMIA de 65°
 Si Z > 78° : le profil est concave
 Si Z< 78° : le profil est convexe
II-L ’ANALYSE DE
L’ESPACE TOTAL :
Le choix s’est porté sur le moulage inf
pour 3 raisons:

   l’incisive inf incluse dans la symphyse mentonnière doit être à 90° /

au plan d’occlusion.
   au niveau mandibulaire l’ os est compact contrairement au max qui
est un os spongieux.
   à la mandibule,  les possibilités de distalisation des 2èmes molaires
sont limités contrairement au max
La mandibule est divisée en 3 zones:
 LA ZONE ANTÉRIEURE
 La correction céphalométrique à imposer à notre incisive inférieure
 L’évaluation de l’encombrement antérieur
 Le repositionnement incisif :

 La formule de triangle de tweed:

 FMA <20 IMPA= 92°
 20<=FMA<=30 FMIA = 68°
 FMA > 30° FMIA = 65°
 La quantité de linguoversion (-) ou de vestibuloversion (+) obtenue en degré sera
convertie en mm, chaque degré correspond à 0.4 mm et puisqu’ on a deux demies arcade
on va multiplier par 2 (0.8 mm)
 Exemple 1 :
 Pour un patient FMA=18° et IMPA=100°
 Selon le triangle de tweed pour FMA<20°, nous devons avoir IMPA=92°

Donc Ri = 0.8 * ( 92-100) = - 6.4mm

 Exemple 2 :
 Pour un patient FMA=32° et IMPA=92°
 Selon le triangle de tweed pour FMA>30° nous devons avoir FMIA=65°

Donc IMPA= 180-(32+65) = 83°

Donc Ri = 0.8 * ( 83-92) = - 7.2mm
L’évaluation de l’encombrement antérieur :

 Encombrement = ED-EN
 ED = le périmètre entre la face M de la 34 et la face M de la 44
 ED est mesuré à l’aide d’un fil de laiton tout en suivant la morphologie
antérieure de l’arcade , ce fil sera ensuite aplati puis sa longueur mesurée.
 EN= somme des diamétres mésio-distaux des 6 dents
 Soit mesurée à l’aide d’un pied à coulisse ou soit à l’aide d’un
compas à points sèches.
 Si encombrement > 0 , on a un encombrement par excès .
 Si encombrement < 0 , on a un encombrement par défaut .
 ZONE MOYENNE

 Elle comprend les deux secteurs latéraux de l’arcade mandibulaire: ( 34,35,36)et (44,45,46)
 L’encombrement : ED – EN
 Le nivellement
Nivellement de la courbe de spee:

 C’est l’aplatissement de la courbe de

spee, c’est donc une perte d’espace.
 Il faut calculer auparavant la
profondeur de la courbe de spee au
début avant le nivellement:
 X1: profondeur de la courbe de spee à
droite
 X2 : profondeur de la courbe de spee
à gauche.
 Y: l’allongement de la courbe de spee.
 Fondation tweed: Y= ½( X1+X2)+1
 LA ZONE POSTÉRIEURE:

 C’est la partie postérieure de l’arcade derrière la face distale de la première molaire .

Elle comprend 37,38 et 47; 48
L’encombrement:
 Calcul de l’espace disponible ED:
 C’est la distance mesurée sur la téléradiographie de profil entre la face M de la 2eme
molaire et le bord antérieur de la branche montante de la mandibule à l’endroit où son
image coupe le plan occlusal
Espoir de croissance:
 Au niveau post par remodelage du bord mandibulaire
 Il est de 1mm par an par coté jusqu’à 15 ans pour les filles et 17 ans pour les
garçons.
 Calcul de l’espace nécessaire EN:

 C’est la somme des diamètres M°D de la 7 et de la 8 des 2 cotés sur patient ou

sur modèle ( * 2 )
 Mais la mesure du diamètre M°D des dents de sagesses peut présenter une
difficulté , donc :
 * Soit on mesure directe les diamètres radiologiques M°D de la 7 et de la 8
sur téléradiographie prise à 5 m
 * Soit par le calcul de le diamètre réel de la 8
 D M°D réel(7) /D M°D radio (7) = D M°D réel(8) / D M°D radio(8)
 D M°D réel(8)= D M°D réel(7)* D M°D radio(8) /D M°D radio (7)
  l’encombrement post = ED-EN
Espoir de croissance:

Il est de 1mm/ par an par coté jusqu’à 15 ans

pour les filles et 17ans pour les garçons.
III- CAS CLINIQUE :
Un patient X adulte agé de 30ans consulte pour un inversé d’articulé
 Examen exobuccal :

*profil : concave

*face : 1/ face normale

2/rapport labial sans contrainte
3/inégalité de 3 étages
 Examen endobuccal: montre une classe III d’angle
 L’examen panoramique et une téléradiographie de profil en occlusion ont été demandées
 S N
PF
PO Ar Or
EN
EN A A
P
Ao Bo

Me
 Moyenne Patient Rq

79 rétrognathie
SNA (°) 82+/-2
max
SNB (°) 80+/-2 96 Prognathie mand
ANB(°) 2+/-2 -17 Classe III sq
AoBo (mm) 0+/-2 -13 Classe III sq
FMA(°) 25+/-3 18 Normodivergence
90 85 rétroalvéolie
IMPA(°)
mandi
I
FMIA(°) 68 77
I/F(°) Proalvéolie
107+/-5 135
max
I/i(°) 135 117 biproalvéolie

Z(°) 78 100 Profil concave

HFP(mm) -- 2.3
HFA(mm) -- 3.2

Indice facial 0.71 Normodiverge

0.65-0.75 nce
Ona FMA =18° < 20° donc IMPA =92°
Donc
RI=( 85- 92)*(0.4*2)
= -5.6mm
l’encombrement =ED-EN
=2.7-3=-0.3mm
 + -
Encombrement 0.3mm
Zone
antérieur
Répostionnement
5.6 mm
incisive

encombrement
Zone
moyenne

Courbe de spee

Zone Encombrement
postérieur
Croissance
 Nivellement de la coube de spee
=1/2(X1+X2)+1 sachant que X1=X2=0.5mm
Donc NCS = 1.5mm
l’encombrement =ED-EN
=(22.5-24)*2=-3mm
 + -
Encombrement 0.5mm
Zone
antérieur
Répostionnement 5.6 mm
incisive

encombrement 3mm
Zone
moyenne

Courbe de spee 1.5mm

Zone Encombrement
postérieur
Croissance
 La croissance = 0
Encombrement =ED-EN
=(11-11.4)*2= -0.8mm
N.B: le diamétre M°D de la dent de
sagesse est déterminé directement à partie
de la téleradiographie
 + -
Encombrement 0.5mm
Zone
antérieur
Répostionnement 5.6 mm
incisive

encombrement 3mm
Zone
moyenne

Courbe de spee 1.5mm

Zone Encombrement 0.8

postérieur
Croissance
DDM =-0.5-5.6-3+1.5-0.8
= -7.4 mm
Diagnostic :classe III dento-squélletique mixte par rétrognathie
maxillaire et promandibulie aggravée par un proglissement mandibulaire

Thérapeutique :compensation dento-alvéolaire au décalage

sagittal et de corriger les déficits intra _arcade et inter arcade
Merci pour votre attention