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Examen mental

Dr sayad
Maitre assistante en psychiatrie
Objectifs:

• Connaître les différentes étapes d’une observation en


Psychiatrie

• Être capable de reconnaître des symptômes


psychiatriques et de les traduire en termes
sémiologiques

• Etablir un lien entre les symptômes et données de


l’anamnèse en vue d’une hypothèse diagnostique
Identification du patient
• Nom prénom
• Âge
• Situation matrimoniale
• Enfants
• Profession
• Niveau d’instruction
• Lieu d’habitation
• Contexte épidémiologique
Anamnèse :
• Antécédents:
• Personnels/ familiaux
Médicaux
Chirurgicaux
Vaccinaux,
Carcéraux
Toxiques
Gynéco obstétriques
Biographie: Événements marquants
Développement
• Enfance
• Adolescence
• Adulte
Relation
• Famille
• Amis
Rendement
• Travail
• Scolarité
• Loisirs
Histoire de la maladie
– Ancienne (sons, hospitalisations, traitements
types, durées, réponse, observance, actions de
prévention)
– Actuelle
– Contexte de survenue
– Actions mener (traitement, consultations…
Les domaines à étudier

5 - Conduite
4 – Affect,humeur et fonction
instinctuelle
3 - Perception
2 - Discours et
Pensée/Fonctions
1 - Anomalie de
cognitives
la présentation
et de
l’expression
1 / Anomalie de la présentation et de l’expression (d’
appréhension immédiate) :

Apparence

Mimique

Comportements et activités
psychomotrices
Apparence
 Allure en générale :
• Soins (coiffure, maquillage…)
• Hygiène (incurie)
• Habillement (extravagant,
bizarre, négligé, débraillé…)
• Piercing, tatouage, cicatrices…
Mimique
Quantitatif :
Hypomimie
Hypermimie :
(généralisé ou polarisé)
Qualitatif :
 Paramimie
 Echomimie
 Sourires immotivés
 Omega mélancolique
Comportements et activités
psychomotrices
• Instabilité
• Inhibition
• Catatonie
• Tremblement
• Agitation
Trouble du comportement Quantitatif:

Excessif :
Hyperactivité : IPM APM
Tasykinesie
Insuffisant:
RPM :
Bradykinesie stupeur
Syndrome catatonique:
Catalepsie (absence d’initiation motrice),
postures catatonique,
négativisme (opposition à toute sollicitation),
Clinophilie:
Troubles du comportement Qualitatif:

• Acte involontaire anormal


• Tic
• Stéréotypie
• Maniérisme
• Attitudes empruntées
• Bizarrerie des conduites
• Comportement hermétique
2/ Discours et Pensés :
Discours / Pensée
Langage
Discours / Langage

Cours Contenu Tonalité

• Logorrhée
• Ralenti • Incohérent / Perte • Monocorde
• Mutisme des associations • Joviale…
• Fuite des idées / Coq
à l’âne
Discours / Langage

Troubles Troubles Troubles de


sémantiques syntaxiques l’articulation

• Paralogismes • Schizophasie • Bégaiement


• Néologismes • Salades de mots • Dysarthrie
• Glossolalie
• Stéréotypies
• Echolalie
Pensée

Les troubles du cours de la pensée

• Tachypsychie
• Bradypsychie
• Barrage
• Fading mental
Les troubles du contenu de la pensée

• Phobie: Les phobies sont des craintes exagérées et excessives d'un


objet ou d'une situation, d'une rencontre sociale ou d'un lieu précis
( phobie spécifique, phobie sociale et agoraphobie ).
• Obsession: pensées intrusives (contamination, doutes constants,
obsessions religieuses, agressivité, obsessions sexuelles).
• Délire: Le délire est définit comme une croyance fausse avec
conviction inébranlable en sa réalité, malgré le désaccord de
l’entourage et l’absence de confirmation dans la réalité (thème,
mécanisme et structure).
• Ruminations.
• Idées dépressives…
2’/ fonctions cognitives:
conscience et
Vigilance

Conscience :Ensemble des activités cognitives qui nous permettent


d’attribuer une signification et de répondre de façon appropriée aux
stimuli sensitifs et sensoriels.
 Conscience neurologique: vigilance, état végétatif
 Confusion
 Obnubilation
 Stupeur
 Délirium
 Coma
 Conscience psychique: dépersonnalisation, déréalisation…
Concentration Attention

Capacité à focaliser ses


perceptions vers un Attention soutenue
stimulus externe ou à sa propre
interne pensée.
(Spontanée et • Distractibilité
volontaire) • Inattention
• Hyperprosexie
• Hypoprosexie
Mémoire Jugement

 Capacité à porter une


appréciation logique et
 Fonction cognitive qui cohérente concernant une
permet la reconnaissance, la situation donnée
conservation et l'utilisation • Anosognosie
d'informations déjà • Rationalisme morbide
stockées: • Jugement distordu, faux,
• L’amnésie antérograde illogique…
• L’amnésie rétrograde
• L’ecmnésie
• Les paramnésies
3/ Perceptions:
 Autres
 Hallucinations : perception
sans objet.
Hallucination sensorielles : • Illusion : Interprétation erronée
• Visuelles d'une donnée sensorielle
• Auditives, acoustico- • Hallucinose
verbales • Déréalisation : (expérience
• Olfactive, • étrangeté du monde extérieur)
• gustative
• Tactile et Cénesthésique
4 / Affects, humeur et fonctions
instinctuelles:
Affecte

• Normal

• Restreint

• Émoussé

• Abrasé
Humeur

 C’est la disposition affective de


base donnant à notre vécu une
tonalité agréable ou désagréable
oscillant entre les deux pôles
extrêmes du plaisir et de la douleur :
• Euthymie
• Humeur dépressive
• Humeur expansive
Conduites instinctuelles

1. Alimentation : 3. Sexualité:
• Anorexie ( perte d’appétit)
• Troubles de la libido (Frigidité..)
• Refus alimentaire
• Hyperphagie • Dyspareunie, vaginisme
• Aberrations alimentaire (mérycisme, pica..) • Impuissance
• Hypersexualité
2. Sommeil :
• Paraphilies (ancien. perversions
• Insomnie d’endormissement, de milieu de
nuit, de fin de nuit sexuelles)
• Hypersomnie
• Somnambulisme 4. Conduites sphinctériennes
5/ Conduites :

Les conduites anti sociales: Les bizarreries comportementale :

• La fugue
• L'errance
• La pyromanie
• Le viol
• Le vol
• L'homicide
• Le suicide
• Agressivité (physique,
verbale, sexuelle)

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