Uma Visão Abrangente

no Cuidado com seus Pacientes

Vacinas Multivalentes:
Demonstração Contínua e
Impacto nas Populações

Vacina HPV 6,11,16 e 18

LOGO
DOSSIÊS

LOGO
 Dr. Nelson Vespa Junior
Pesquisador e Colposcopistas dos Estudos de Vacinas contra HPV-MSD

CONFLITO DE INTERESSE
Consultor Médico para HPV e Vacinas contra HPV – MSD

LOGO
ROTEIRO

1 APLICAÇÃO MUNDIAL

2 VACINA & RASTREAMENTO

3 ESTRATÉGIA DE IMPACTO

4
IMPACTO x TIPOS VIRAIS

LOGO
 Pediatra
Ginecologista

Vaccinologista
Governo

LOGO
Dúvidas

Por que Vacinar ?

Existe População de Risco ?

LOGO
 APLICAÇÃO MUNDIAL
Vacina Aprovada em 117 Países (incluindo 27 GAVI) desde Junho 2006
Caribe & America Central: Europa:

28 Países – Inclusões no Setor Público

Norte America:
Germany Cyprus Ireland
Costa Rica Trinidad France Czech Republic Latvia
Puerto Rico El Salvador UK Denmark Lithuania
USA
Spain Estonia Luxembourg
• EUA
Guatemala
Curaçao
Honduras
Nicaragua
Canada
Vacina
Mexico Pré Qualificadas
Italy
Austria
pela OMS
Finland
Greece
Malta
Netherlands
• CANADÁ
Bermuda
Bahamas
Panama
Cayman Islands Belgium
Bulgaria
Hungary
Iceland
Norway
Poland
Asia Pacifico:
Barbados Aruba
• FRANÇA
Jamaica Dominican Republic
41
Portugal
Slovenia
Romania
Sweden
Slovakia
Serbia

América Latina
Australia
Montenegro Switzerland Liechtenstein
• ALEMANHA
America do Sul:
Bosnia
Croatia
Russia
Turkey
Belarus
Ukraine
Indonesia
Korea

• NORUEGA
Brazil Bolivia 3 • México
Kazakhstan Uzbekistan
Taiwan
Hong Kong
Argentina Uruguay Singapore
• BÉLGICA
Peru Ecuador 16 34• Porto Rico
14 New Zealand
Colombia Chile Macau
• DINAMARCA •Panamá Malaysia
Philippines

• ÁUSTRIA
Middle East & Africa: 8 •Ilhas Cayman
Thailand
India
Gabon Congo Kinshasa Vietnam
• ITÁLIAC.A.R.
Israel
Morocco Mauritius
Fiji

• ESPANHA
Kenya
Mauritania
Kuwait
UAE GAVI – 27 Países Elegiveis:
• SUÍÇAEthiopia
Guinea Eq.
Uganda Togo Bolivia, Burkina Faso, Cameroon, Central African Republic, Chad,
Malawi Congo Brazzaville Congo (Brazzaville), Congo (DR), Cote d’Ivoire, Ethiopia, Georgia,
• PORTUGAL
Jordan
Cote d’Ivoire
Egypt
Burkina Faso
Guinea (Conakry), Honduras, India, Indonesia, Kenya, Malawi,
Mauritania, Nicaragua, Pakistan,Togo, Uganda, Ukraine, VietNam
• AUSTRALIA
Chad
Saudi Arabia
Bahrain
Botswana Tanzania
South Africa
Pakistan
Cameroon
Tunisia
Nigeria
Mali LOGO
 Câncer do Colo do Útero

Exemplo da Europa

Mortalidade por Incidência de

Faixa etária Intervalo % câncer do colo câncer do colo do
País (anos) (anos) triagem do útero/100.0003 útero/100.0003

Finlândia1 30–60 5 93 3,0 6,2

Inglaterra1 25–64 3–5 83 5,1 10,5

Suécia1 23–60 3 83 5,6 10,9

Bélgica2 25–64 3 78 6,2 12,8

Holanda1 30–60 5 77 3,8 9,4

Dinamarca1 23–59 3 75 8,6 16,3

França1 25–65 3 69 5,4 13,6

Itália1 25–64 3 53–74 4,0 11,6

1. Anttila A, Ronco G, Clifford G et al. Br J Cancer 2004;91:935–941. 2. van Ballegooijen M, van denAkker-van Marle E,
Patnick J et al. Eur J Cancer 2000;36:2177–2188. 3. LOGO
COBERTURAS – PAPANICOLAOU & VACINAS

Papanicolaou Cobertura–Vacina contra HPV

Próximo ao Perfeito; 85% 50% 10%

ex. Países Nórdicos

Países Alto
85% Recursos
95% 91% 86%

50% Países Recursos

82% 69% 54% Intermediários

10%
67% 44% 17%

0% Países Baixo
Recursos
64% 38% 8%

RODMAP ON CERVICAL CANCER PREVENTION

Apresentado por Silvia Franceschi – EUROGIN - 15/11/2008 LOGO
1º Avaliação de Impacto da Vacinação HPV

LOGO
 HOMENS

Vacina Quadrivalente
Contra HPV 6,11,16,18

LOGO
 MENINOS de 9-17 ANOS
Imunogenicidade
Proteção e Doença
1-Alemanha
23-Indonésia
2-Argentina
24-Inglaterra
3-Áustria
25-Irlanda
4-Bélgica 26-Islândia
5-Bulgária 27-Itália
6-Colômbia 28-Letônia
7-Coréia 29-Liechtenstein
8-Costa Rica 30-Lituânia
9-Cyprus 31-Luxemburgo
10-Dinamarca 32-Malta
11-El Salvador 33-México
12-Equador 34-Nicarágua
13-Espanha 35-Noruega
14-Estônia 36-Panamá
15-Filipinas 37-Polônia
38-Portugal
16-Finlândia
39-República
17-França
Tcheca
18-Grécia 40-Romênia
19-Guatemala 41-Slovakia
20-Holanda 42-Slovenia
21-Honduras 43-Suécia
22-Hungria 44-Tailândia
LOGO
 MULHERES ADULTAS
The Lancet – 06 Jun 2009

Vacina

Quadrivalente

LOGO
 Estratégia no Impacto da vacinação
HPV 6/11- na Incidência Verrugas Genitais

160
Sem Vacinação
140 12-anos Mulheres
12-anos Mulheres + Mulheres catch up
Incidencia por 100,000 .

120 12-anos Mulheres & Homens

12-anos Mulheres & Homens+Mulheres catch up
100
12-anos Mulheres & Homens+Mulheres e Homens catch up
80

60

40

20

0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Tempo em Anos

Elamin H. Elbasha; Erik J. Dasbach; Ralph P. Insinga - The Health and Economic Impact of a Quadrivalent HPV Vaccine Using a Multi-type
Transmission Dynamic Model U.S. Analysis - Athens, Greece , August 28-30, 2006
LOGO
 Estratégia no Impacto da vacinação
HPV 16/18- na Incidência NIC 2/3

100

Sem Vacinação
Incidencia por 100,000 .

12-anos Mulheres
75
12-anos Mulheres + Mulheres catch up
12-anos Mulheres & Homens
12-anos Mulheres & Homens + Mulheres catch up
50
12-anos Mulheres & Homens+Mulheres e Homens catch up

25

0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Tempo em Anos

Elamin H. Elbasha; Erik J. Dasbach; Ralph P. Insinga - The Health and Economic Impact of a Quadrivalent HPV Vaccine Using a Multi-type
Transmission Dynamic Model U.S. Analysis - Athens, Greece , August 28-30, 2006
LOGO
 HPV e Câncer

Um Quadro Mais Abrangente

Câncer % HPV
100
90 Cervix 100 %
80 Anus 88 %

Novos Casos Estimados em 2006, EUA (x1000)

% Associada com Alguns Tipos de HPV

70 Vulva 55 %
60
Vagina 54 %
50
Tonsila 51%
40
30 Conjuntiva 50 %
20 Pênis 42 %
10
Laringe 25 %
0 Colo do Vaginal/ Peniano 2,4 Anal 2,4
Oro- Larínge e Trato
Útero+,1,2 Vulvar 2,4 Faríngeo 2-4 Aerodigestivo
2,4
Oral 22 %
Tipo de Câncer
Nasal 22 %
+
Inclui câncer e neoplasia intra-epitelial
1. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. J Pathol. 1999;189:12–19. 2. American Cancer Society. Disponível em:
http://www.câncer.org. Acessado em 30 de março de 2006. 3. Herrero R, Castellsagué X, Pawlita M, et al. J Natl Cancer
Inst. 2003;95:1772–1783. 4. World Health Organization. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999:1–22.

LOGO
 Possibilidades das Vacinas

Câncer
Cervical
Lesões genitais
Pré malignas Verruga Genital
(cervical, vulvar, Externa
vaginal)
6 11
Extragenital: PLR
Câncer Criança /
Orofaringe 16 18
Jovem

Potencial
Câncer Câncer Benefícios
Current
Atual Indicações
Gardasil® Anal Pênis Futuro
Vacinas
indication
®

LOGO
Você não pode escolher como vai
morrer ou quando. Você só pode
decidir como vai viver.
Cantora: Joan Baez
 AGRADECIMENTOS

The 'Vaccine trial' group (at the Cancer Hospital of the A. Prudente Fund). Front row:
Francisco Coelho, Luisa Villa, Elsa Fukazawa, Lenice Galan, Ronaldo Costa. Behind: Gabriel
Pinto, Maria Luiza Baggio, Nelson Vespa, Sandra Candido, Gisela Andreoni, André do Monte

LOGO
Obrigado

LOGO