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Diabética
ES LA PRESENCIA DE LESIONES MICROVASCULARES TIPICAS
EN LA RETINA DE UN DB, MICROANEURISMAS
HEMORRAGIAS, EXUDADOS DUROS, MANCHAS
ALGODONOSAS, ALTERACIONES MICROVASCULARES,
ARROSARIAMIENTO VENOSO, NEOVASOS Y TEJIDO FIBROSO.
QUE APARECEN CÓMO COMPLICACION CRONICA.
EPIDEMIOLOGÍA
Complicación de DM
Control metabólico
HTA
Embarazo
Nefropatía
Beneficios del control
metabolico.
Retrasa el inicio de RD. no la evita.
Enlentece la progresion de la RD de base.
Disminuye la tasa de conversión RDPP en
RDP.
Disminuye la incidencia de edema
macular.
Disminuye la necesidad de
fotocoagulacion. con laser.
PATOGENIA
1. OCLUSION MICROVASCULAR.
Signos
2. EXTRAVASACION.
nia
a tOCLUSION
o ge
P
MICROVASCULAR
CAMBIOS CONSECUENCIAS(isquemia)
A.- capilares. Perdida de A) Shunts AV.
pericitos, engrosamiento de laIRMA « anomalias
membrana basal y uintravasculares
intrarretinianas.
proliferacion de cel
endoteliales
B.- hematologicos. Aumento en laB) neovascularizacion.
formacion y deformacion de Sobre la retina, el nervio optico
hematíes. Y agregacion (RDP) iris (rubiosis iridis.
plaquetaria. Causadas por sustancias
vasoformadoras.
nia
a t o ge 2.- EXTRAVASACION.
P
CAMBIOS CONSECUENCIAS(permeabiidad
)
A.-rotura de la barrera interna A) Hemorragias intrarretinianas.
hematorretiniana
B.-la debilidad de las pared B) Edema retiniano:
vascular da lugar a dilataciones, Difuso
denominadas microaneurismas, Localizado.
que pueden permitir la -
extravasacion o trombosarse.
CLINICA
Clínicament
e
P. PP
NP
NO PROLIFERATIVA
Signos clínicos. NP
1. Microaneurismas
.
2. Exudados duros.
3. Edema retiniano.
4. Hemorragias.
1. Microaneurismas NP
Se localizan en CNI.
1. Microaneurismas NP
Puntos hiperfluorescentes, q
corresponden a M no trombosados.
B. AGF Las imágenes tardías – hiperfluorescencia
difusa debido a extravasacion.
2. Exudados duros. NP
Se localizan CPE
PREPROLIFERATIVA.
Signos clinicos. PP
1. Exudados algodonosos.
2. IRMA.
3. Cambios venosos.
4. Cambios arteriales.
Hipofluorescencia focal
B. AGF
2. IRMA PP
Hiperfluorescencia focal
B. AGF asociada a areas adyacentes
de cierre capilar.
3. Cambios venosos PP
Constan de:
• Dilatación
• Asas
• Y de salchicha.
4. Cambios arteriales. PP
Consta de:
• Estrechamiento
PROLIFERATIVA
Signos clinicos. P.
Neovascularizacion.
A. Signos NVP = papilar.
NVE = en cualquier parte.
La gravedad
Elevados
Fibrosis
Hemorragia
s
Característica
s de alto
riesgo
Fibrosis
Leve < 1/3 parte del área papilar.
NVP Grave >1/3
La gravedad < ½ de un área papilar
NVE Leve
Grave >½
NVP
NVE
Hemorragia
s
Prerretiniana/Subhialoidea Riesgo de
perdida visual.
Interior del vitreo
Característica Significan un riesgo elevado de perdida visual grave
s de alto en los 2 años siguientes, si no se tratan.
riesgo
Una NVP leve con hemorragia NVP grave sin hemorragia
1. Leve
2. Moderada
B) Retinopatía diabética no proliferativa 3. Severa
que se subdivide en: 4. Muy severa
• Presencia de neovasos
• Localización en papila o 1DD de ella.
• Severidad o extensión de neovasos
• Presencia de Hemorragias (PR o
Vitreas)
Retinopatía diabética proliferativa
FOCAL EXUDATIVA
DIFUSA EXUDATIVA
ISQUEMICA
MIXTA.
FOCAL EXUDATIVA
SIGNOS: Anillos circinados en el área perifoveal.