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Étude
clinique
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Introduction
Prévalence sur une vie entiére 20 à 30%. Selon l’OMS 100 millions de cas
sont recensés chaque année
Phase d’état:
Triade clinique : Humeur dépressive
Ralentissement psychomoteur
Symptômes somatiques
Symptômes associés
Syndrome dépressif : triade clinique
Délire
Formes
cliniques
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Formes selon l’intensité
Forme délirante :
Présence d’idées délirantes ou hallucinations
Le plus souvent congruentes à l’humeur
La présence de délire est un signe de sévérité
Formes sémiologiques
Forme anxieuse :
Un syndrome anxieux est associé : anxiété psychique et somatique
Agitation stérile
Perplexité soudaine conférant aux gestes un caractère étrange et contradictoire
Risque suicidaire accru dans le cadre d’un raptus anxieux
Formes sémiologiques
Forme hostile :
Irritabilité, hostilité vis-à-vis de l’entourage
Tendance à l’hétéroagressivité
Instabilité psychomotrice
Formes sémiologiques
Sujet âgé:
la diversité de l’expression clinique:
Manifestations délirantes
Troubles du comportement type passifs, agressifs ou régressifs
Plaintes somatiques
symptomatologie pseudo-démentielle
Formes selon l’âge
Dépression de l’adolescent :
Troubles du comportement
Troubles du caractère (irritabilité, hostilité)
Conduites addictives
Difficultés scolaires et relationnelles
Formes selon l’âge
Dépression de l’enfant:
Échec ou fléchissement scolaire
Troubles du comportement
Troubles du caractère
Critères de sévérité d’un syndrome dépressif
Démarche
diagnostique
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Syndrome dépressif
Dépression
Dépression exogène
À une cause À une cause endogène
organique À une affection
toxique ou
psychiatrique
iatrogène
Syndrome dépressif
Dépression secondaire
Dépression secondaire
Dépression secondaire
Dépression primaire
Dépression primaire
Dépression
endogène
Syndrome dépressif
Dépression primaire
La dépression réactionnelle
survient suite à un événement déclenchant dont la durée est relativement courte.
La dépression d’épuisement
survient à la suite d’une exposition prolongée à des situations stressantes ou à un Dépression exogène
surmenage physique ou mental. (ou psychogène)
La dépression névrotique
Elle ressemble à la dépression réactionnelle mais l’événement paraît minime et la
personnalité est fragile et immature
«
Evolution
»
Évolution
1. A court terme
Rémission spontanée au bout de 6 à 12 mois; risque de suicide et de chronicité
Rémission plus rapide sous traitement adéquat; persistance de symptômes résiduel dans 25 à
50% des cas
2. A long terme
Disparition définitive de la dépression
Récidive d’autres épisodes dépressifs
Exclusivement dépressifs: dépression récurrente (trouble unipolaire)
En alternance avec des épisodes hypomaniaques, maniaques : trouble bipolaire
«
Complications
»
Complications
Handicap Conduites
socioprofessionnel addictives
Suicide
«
Traitement
»
Traitement Curatif
Hospitalisation si:
Tableau sévère, risque suicidaire important, retentissement somatique ou événements défavorables nécessitant
l’isolement du patient
Obligatoire dans la dépression mélancolique
Traitement médicamenteux:
Antidépresseurs: Tricycliques, IRS, IRSNA, IMAO
Anxiolytiques: corriger le sommeil et prévenir la levée d’inhibition
Electroconvulsivothérapie si: Mélancolie délirante ou haut risque suicidaire, dépression du
sujet âgé, dépressions de la femme enceinte ou résistance au traitement
Psychothérapie
Traitement Préventif
Antidépresseurs+++
Un premier épisode dépressif: antidépresseur pendant 1 à 2 ans
Amener les patients à avoir une bonne hygiène et à assurer leurs soins et leurs autonomies
Aider les patients à avoir une meilleur confiance en soi (éviter les critiques négatives et
reformuler leurs idées négatives)