Les troubles de la

thyroïde
Réalisé par:
Berrokia Saliha

Etude: 03ème Année Biochimie

Chargé du module: Mme Benaichata

Année universitaire:2016/2017
 Introduction
*Généralités:

La thyroïde est une glande du

système endocrinien à une forme
de papillon se situe à l’avant du
cou, elle commende le
fonctionnement de l’organisme à
l’aide des hormones libérées dans
le flux sanguin qui circulent et
régulent la façon dont les cellules
de l’organismes utilisent l’énergie
et la vitesse à laquelle fonctionne
le métabolisme du corps,
1- Capture d’iodures circulant à l’aide d’une pompe spécifique, ATP
dépendante et saturable,
2- Organification de l’iode nécessitant une enzyme spécifique liée à
la membrane (TPO) dont l’activité optimale requiert la présence d’
H 2 O2
3- L’I2 peut se lier aux résidus Tg donnant naissance aux
précurseurs des HT (MIT et DIT)
4- Le couplage des précurseurs par la TPO donne naissance aux HT,
T4 c’est une hormone inactive représentant une forme de
stockage qui va être convertit selon les besoins
périphériques à l’aide d’une enzyme désiodase en T3 active,
La T4 et la T3 sont synthétisées en réponse à l’hormone
thyréostimuline secrétée par la glande hypophyse sous
l’influence de la TRH produite par la région hypothalamique
du cerveau
La T4 et T3 opèrent un rétrocontrôle sur l’hypothalamus et
l’hypophyse afin de réguler la libération de la TSH et TRH,
 Les troubles thyroïdiennes
La voix de régulation peut être perturbée et aboutit à
une surproduction ou à une sous-production des
hormones thyroïdiennes et cela peut causer des
maladies regroupées dans deux types:

* L’hypothyroïdie : * L’hyperthyroïdie :
 L’hypothyroïdie :
Définition: C’est une insuffisance de sécrétion d’hormones
thyroïdiennes entrainant une démunissions du métabolisme
cellulaire,
 Le déficit en hormones thyroïdiennes peut être:
1) A une atteinte primitive de la thyroïde :
La TSH est élevée ce qui pose :
a. Si la T4 libre est normale on parle d ’hypothyroïdie
fruste
b.Si la T4 est basse on parle d’ hypothyroïdie patente
2) A une atteinte hypothalamo-hypophysaire:
La T4 est basse et la TSH est:
c. soit basse ou normale, donc TSH inadaptée
d.Légèrement élevée dans ce cas la TSH est
biologiquement inactive,
Les
 principaux causes de l’hypothyroidie:

Troubles
1. de la morphogénèse: résultent d’un trouble de
l’embryogenèse thyroïdienne

2.Troubles de l’hormonogenèse: selon l’anomalie fonctionnelle

au niveau de la synthèse des HT:
a.Défaut de captation des iodures,
b.Défaut d’organification
c.Défaut de couplage des thyrosines
d.Défaut de désiodase
e.Défaut de synthèse de la thyroglobuline Tg

L’hypothyroïdie peut être à un origine congénital, acquis ou

central (hypothalamique ou hypophysaire)
 L’hyperthyroïdie : c’est un excès de sécrétion
d’hormones thyroïdiennes, on parle de syndrome
de thyrotoxicose
• La TSH stimule l’hormonosynthèse ,ainsi que
la croissance de la glande par l’inter-média
d’un récepteur membranaire (RTSH)
• La RTSH, TPO, TG se comportent comme des
auto-antigène et s’impliquent dans les
développements des maladies thyroïdiennes
auto-immunes
 Physiopathologie du thyrotoxicose:
 Plusieurs mécanismes physiopathologiques peuvent
être à l’origine d’une thyrotoxicose:
 activation du récepteur de la TSH,
 destruction vésiculaire,
 surcharge iodée,
 administration exogène d’hormones thyroïdiennes.
a.L’hyperthyroïdie auto-immune (maladie de
Basedow) :
Il s’agit d’une maladie auto-immune caractérisée
par la présence d’anticorps qui activent le
récepteur de la TSH.
•TSH basale abaissée ou indosable
•T3l, T4l augmentées
•Ac anti-thyroglobuline (AAT)
•Ac anti-thyroperoxydase (TPO)
•Ac anti-récepteurs a la TSH: positifs >90% des
cas.
b. Taux de TSH et l’hyperthyroïdie :
•Dans toutes ces thyrotoxicoses la TSH est freinée
par rétrocontrôle
 CONCLUSION
Les hormones thyroïdiennes ont des effets systémiques
importants. En conséquence, tout trouble thyroïdien est
associé à une myriade de symptômes et à des
conséquences graves à long terme, en l’absence de
traitement ou de maîtrise satisfaisante.
L’hypothyroïdie est à l’origine de 90% des taux de TSH
anormaux, plus fréquente chez la femme. La fréquence
monte en flèche après 35 ans chez la femme
•Parmi les symptômes caractéristiques on distingue la
Fatigue, la frilosité, la constipation, l’humeur dépressive,
la prise de poids.
•Le dosage de la TSH est l’analyse de référence pour le
dépistage et le suivi du traitement, La lévothyroxine est
l’agent de référence pour le traitement de l’hypothyroïdie.