VIH-SIDA

Dr. Jaime Pinela Anzules

Centro de Rehabilitación Social de Guayaquil
M

 

 
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December 2009 a
 SIDA: Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida
Condición causada por un virus llamado VIH. Éste virus ataca
al sistema inmunológico, el cual representa a las ³fuerzas de
seguridad del cuerpo´ que combaten las infecciones. Cuando
éste sistema inmunológico colapsa, pierdes dicha protección
y quedas expuesto a desarrollar muchas infecciones y
cánceres severos; y a menudo mortales. Estas se llaman
infecciones oportunistas (IO) porque se aprovechan de un
cuerpo con las defensas debilitadas. Las personas no
mueren de SIDA, las infecciones oportunistas son las que
causan la muerte.
Cuando escuches que alguien murió de SIDA , esto no es completamente acertado.
Son las infecciones oportunistas las que causan la muerte. El SIDA es la condición
x
que permite que las IO se desarrollen.
 VIH: Virus de
Imnunodeficiencia Humana
Es un virus, como el de la gripe. Éste virus no puede hacer
nada sin células vivas; es como un cerebro sin cuerpo. Para
crear más virus (y todas las cosas desagradables que hace),
el virus tiene que infectar una célula. El VIH infecta las
células T, también conocidas como CD4+. Éstas son glóbulos
blancos que ponen al sistema inmunológico en actividad para
luchar contra las infecciones. Una vez dentro de la célula, el
VIH produce nuevos virus que matarán a la célula y luego
irán a infectar a otras. Los medicamentos para el tratamiento
del VIH trabajan interfiriendo éste proceso.
³TODOS LOS MEDICAMENTOS DISPONIBLES AL MOMENTO ACTÚAN
EN DIFERENTES ETAPAS PARA IMPEDIR QUE EL VIRUS SE Ñ
MULTIPLIQUE´.



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 Total 33.4 million [31.1 ± 35.8 million]

  a Adults 31.3 million [29.2 ± 33.7 million]
Women (aged 15 and above) 15.7 million [14.2 ± 17.2 million]
Children under 15 years 2.1 million [1.2 ± 2.9 million]

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 Total 2.7 million [2.4 ± 3.0 million]
  a Adults 2.3 million [2.0 ± 2.5 million]
Children under 15 years 430 000 [240 000 ± 610 000]

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  Total 2.0 million [1.7 ± 2.4 million]

a Adults 1.7 million [1.4 ± 2.1 million]
Children under 15 years 280 000 [150 000 ± 410 000]

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[20.8 ± 24.1 million] [1.6 ± 2.2 million] [4.9 ± 5.4] [1.1 ± 1.7 million]

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[250 000 ± 380 000] [24 000 ± 46 000] [<0.2 ± 0.3] [15 000 ± 25 000]

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[3.4 ± 4.3 million] [240 000 ± 320 000] [0.2 ± 0.3] [220 000 ± 310 000]

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[700 000 ± 1.0 million] [58 000 ± 88 000] [<0.1] [46 000 ± 71 000]

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[1.8 ± 2.2 million] [150 000 ± 200 000] [0.5 ± 0.6] [66 000 ± 89 000]

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[220 000 ± 260 000] [16 000 ± 24 000] [0.9 ± 1.1] [9300 ± 14 000]

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[1.4 ± 1.7 million] [100 000 ± 130 000] [0.6 ± 0.8] [72 000 ± 110 000]

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[710 000 ± 970 000] [23 000 ± 35 000] [0.2 ± 0.3] [10 000 ± 15 000]

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[1.2 ± 1.6 million] [36 000 ± 61 000] [0.5 ± 0.7] [9100 ± 55 000]

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[51 000 ± 68 000] [ 2900 ± 5100] [<0.3 ± 0.4] [1100 ± 3100]

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The ranges around the estimates in this table define the boundaries within
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which the actual numbers lie, based on the best available information.
 
 
 
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1. Estas 12 regiones cuentan con el 75% de la población en Ecuador

Fuente: Programa Nacional de Sida aa
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 lCÓMO SE REPRODUCE EL VIH?

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MICROGRAFÍA DE TRANSMISIÓN DE ELECTRONES EN COLORES
DE UN BROTE DE VIH A PARTIR DE UNA CÉLULA T (CD4+)

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 lCÓMO SE TRANSMITE EL VIH?
1.- Contacto sexual con una persona infectada:
‡ Coito vaginal (>HM <MH)
‡ Coito anal (>riesgo para receptor)
‡ Sexo boca-pene (fellatio posible/3 casos, falta documentación)
‡ Sexo boca-vagina (cunnilingus/2 casos, MM y MH)
‡ Sexo boca-ano (analingus, hepatitis A y B, amebiasis,
giardiasis)
‡ Sexo dedo-ano y dedo vagina (posible, falta documentación)
La actividad sexual es un riesgo para la transmisión de VIH. El
VIH
se puede transmitir por sangre, semen y secreciones vaginales.

El padecer ITS de tipo ulcerativas como el herpes genital, sífilis, aumenta las probabilidades de
diseminar el virus sí son VIH positivos, ó de infectarse con el
virus si son VIH negativos.
a
 lCÓMO SE TRANSMITE EL VIH?
2.- Contagio con sangre infectada:
‡ Recibir transfusión de sangre ó derivados contaminados
‡ Compartir agujas y jeringas con alguien infectado
‡ Uso de instrumentos no esterilizados (inyecciones,
tatuajes,
acupuntura, etc.)
‡ Establecimientos sanitarios (pinchazos ó cortaduras con
objetos
contaminados; profesional-paciente 6 casos 1980)
3.- De madre infectada a hijo:
‡ Embarazo (15-45%), parto y lactancia.
Toda mujer embarazada debe tener la oportunidad de realizarse voluntariamente
una prueba de tamizaje para VIH. Se debe realizar cesárea a las 38 semanas de
a$
gestación.
 1
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‡ La infección por el VIH NO es algo que puede ser ³pescado´ como
un resfrío ó la gripe.
‡ NO se contagia por el contacto diario con personas infectadas en la
escuela, trabajo, hogar u otro lugar.
‡ Cuando una mujer afectada con el VIH toca y abraza a su bebé, NO
le transmite el virus.
‡ NO se infectará por medio de ropa, teléfonos e inodoros.
‡ NO se transmite por medio de utensilios tales como cucharas, vasos
u otros objetos que alguien infectado haya utilizado.
‡ Usted NO se contagiará por compartir piscina ó servicios recreativos
con personas infectadas con el virus.
‡ NO se contagia por picadura de insectos como piojos, pulgas, etc.
a
 El  NO se contagia por «
‡ NO se contraerá el VIH por medio del sudor, las lágrimas ó
los estornudos. En estos humores no existe en cantidades
suficientes para infectar.
‡ La infección por VIH no se puede contraer a través de un
beso. Los científicos creen que hay una posibilidad lejana de
que esto ocurra(beso francés). No existe ningún caso reportado.
‡ Usted no contraerá el VIH por medio de la picadura de los
mosquitos El virus no se transmite a través de las glándulas
salivales de los mosquitos. Se ha calculado que para transmitir el
VIH por este medio, 2000 mosquitos tendrían que picar al mismo
tiempo a una persona. El VIH muere rápidamente en el mosquito.
a.
 DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO
DE LA INFECCIÓN VIH
La condición de persona infectada se
establece:
1.- Dos pruebas de tamizaje reactivas de
diferentes constitución antigénica (Elisa,
aglutinación, pruebas rápidas, etc.)
2.- Prueba confirmatoria positiva de
Western Blot. En caso de no ser posible
realizar esta prueba, se podría considerar
una prueba positiva de
Inmunofluorescencia.
El sexo, la edad, la raza y la condición socioeconómica no importan cuando se considera la
vulnerabilidad al VIH. Cualquiera puede infectarse. La epidemia del VIH estará con nosotros por
mucho tiempo. x
 SÍNDROME RETROVIRAL
Inmediatamente después de la infección, no
hay síntomas específicos. Dos a cuatro
semanas después podrían aparecer fiebre,
ganglios inflamados, dolor muscular, diarrea,
fatiga ó erupciones en la piel. Estos síntomas
desaparecen después de una a dos semanas.
Es importante tener en cuenta que estos
síntomas son casi idénticos a otras
enfermedades. Por eso hacerse la prueba es
tan importante.
¡ SI TIENES DUDAS HAZTE LA PRUEBA !
Luego de la desaparición de los síntomas iniciales, una persona infectada por VIH puede estar
asintomática durante mucho tiempo y gozar de aparente buena salud. Los síntomas vuelven a
aparecer cuando se presentan las   # x|
 lCUÁNDO HACERSE LA PRUEBA
PARA EL VIH?
El tiempo que toma el cuerpo para producir anticuerpos
luego de que la infección ha comenzado se llama ³periodo
ventana´ . Los anticuerpos se desarrollarán dentro de las
cuatro a seis semanas del contacto. A algunas personas le
tomará más tiempo desarrollar anticuerpos. Por ello se
recomienda someterse al examen después de tres meses de
haberse expuesto al virus. Algunos centros de análisis
recomiendan repetirse la prueba después de seis meses.
Nunca habrá una prueba 100% segura,    B  |x
 

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Las personas que tienen comportamiento sexual de alto riesgo
(promiscuidad) y que practican sexo sin protección deberían
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hacerse la prueba al menos una vez al año.

 =C12&612'
lPor qué es importante la confidencialidad?
‡ Debido al temor, la información errónea y los prejuicios en torno al
VIH/SIDA.
‡ Por la discriminación contra quienes tienen ó sospechan que tienen
VIH/SIDA.
‡ Genera confianza. La falta de confianza hará que se oculte el problema.
2&1D1OC ;
Es necesario dar consejería antes y después de realizarse los exámenes.
‡ Los jóvenes son quienes están en mayor riesgo.
‡ La falta de información conduce a criterios erróneos.
‡ El estigma asociado con el VIH/SIDA puede conducir a depresión.
‡ La incertidumbre con respecto a la infección (³voy a morir´)
‡ La necesidad de apoyo para las parejas, familiares y amistades.
xx
 SÍNTOMAS QUE NOS ALERTAN
PARA INVESTIGAR VIH
lHa tenido en los últimos tres meses algo de esto?
‡ Fiebre de duración mayor de un mes (96%)
‡ Ganglios linfáticos inflamados (74%)
‡ Faringitis (70%)
‡ Erupción nueva ó manchas en la piel (RASH-70%)
‡ Mialgias ó artralgias (54%)
‡ Diarrea de duración mayor de un mes (32%)
‡ Cefalea (32%)
‡ Hepatoesplenomegalia (14%)
‡ Infecciones de transmisión Sexual.
‡ Pérdida de peso inexplicable (13%)
‡ Úlceras ó manchas blancas en la boca (12%)
‡ Síntomas neurológicos. xÑ
 lCÓMO SE PUEDE PREVENIR LA
TRANSMISIÓN DEL VIH?
‡ La abstinencia (A: abstinence).
‡ La fidelidad entre parejas sanas (B:be faithful, reduce partner)
‡ Uso de preservativos (C: condom).
‡Conociendo sobre cómo se transmite el VIH.
‡ Retrasando el inicio de la vida sexual.
‡ Tratando a la madre con VIH y al neonato.
‡ Madre con VIH no debe dar de lactar al R.N.
‡ Actitud responsable de personas con VIH.
‡ Recibiendo tratamiento oportuno de las ITS.
‡ Personal de la salud debe aplicar las normas sobre manejo de sangre y
fluidos corporales (lavado de manos, guantes, batas, mascarillas,
manejo y depósito de agujas e instrumentos cortantes, antisépticos,etc)

x‰
 TRATAMIENTO
TERAPIA ANTIRETROVIRAL DE MÁXIMA ACCIÓN (TARMA)
Se iniciará en pacientes asintomáticos que tengan +  x‰

 % -2ÑE/ y PCR cuantitativa -   
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copias. Todo paciente con infección confirmada por VIH y que
se encuentre en cualquiera de las categorías definitorias de
SIDA.
La mujer embarazada (VIH+) que no ha recibido TARMA: AZT
después del primer trimestre. Si recibe TARMA decidir si
continúa (riesgo vs. Beneficio). Si suspende reiniciar TARMA
(AZT)14 semana
Con VIH en labor de parto sin TARMA: 2 dosis NVP+AZT IV y
AZT 6 semanas al R.N. Neonato de madre VIH sin terapia: AZT
6 semanas. x
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Científicos de EEUU descubrieron el gen por el

cual en algunas personas infectadas con HIV se
demora el desarrollo del SIDA, o simplemente
nunca ocurre. Profesionales del Instituto
Tecnológico de Massachusetts (MIT), la
Universidad de Harvard y el Hospital General de
Massachusetts (MGH) señalaron que el
hallazgo podría llevar al desarrollo de vacunas
que causen una reacción de inmunidad similar
en los portadores.
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http://www.salud.latam.msn.com/xl/latinoamerica/articulo_.aspx?cp-documentid=24826589
Científicos en EE.UU afirman que descubrieron dos
poderosos anticuerpos humanos (VRC01 y VRC02)
que pueden evitar que la mayoría de las cepas de VIH
(90%), infecten a las células. Aunque los ensayos
fueron llevados a cabo en el laboratorio, los
investigadores afirman que el hallazgo podría conducir
al desarrollo de una vacuna efectiva contra el SIDA.
"Los dos anticuerpos se adhieren a la parte que no
cambia en el virus y esto explica porqué son capaces
de neutralizar a una gama tan grande de cepas de
VIH", afirman los autores.
December 2009 x
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Un estadounidense cuarentón al que a menudo se

menciona como el paciente de Berlín, recibió un
trasplante de células madre como tratamiento para una
leucemia aguda en 2007, cuando ya era VIH positivo.
Las células madre provenían de un donante con una
rara mutación genética que lo hacía inmune a ese virus.
La investigación mostró que más de dos años después
del trasplante no había señales del VIH, a pesar de que
el paciente abandonó la terapia antirretroviral para
combatir la leucemia.
December 2009 x.
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