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SYNDROME DE CONDENSATION RÉTRACTILE

(ATÉLECTASIE)
Objectif
 Définition de syndrome de condensation
rétractile (la différence entre syndrome de
condensation rétractile et non rétractile)

 Comment faire le diagnostic:


– caractéristique clinique
– caractéristique radiologique

 Comment orienter l’étiologie


DÉFINITION

La condensation rétractile est due à deux


phénomènes :
• un collapsus alvéolaire et
• de phénomène de rétraction.
SIGNE CLINIQUE

• Signe fonctionnel :
– Douleur de type en point de coté
– Toux rare
– Dyspnée non spécifique
• signes généraux :
– très variable
SIGNE CLINIQUE

• signes physiques :
– Inspection : diminution de l’ampliation d’un
hémithorax ;
– Palpation : exagération des vibrations vocales ;
– Percussion : matité fixe, élastique ;
– Auscultation : diminution de murmure vésiculaire,
parfois un souffle tubaire et quelques râles humides
SIGNE RADIOLOGIQUE

• Signe de condensation : Ombre opaque,


homogène, systématisée :
– forme triangulaire ;
– la base est pariétale ;
– le sommet hilaire.
SIGNE RADIOLOGIQUE

• Signe de rétraction : diminution de la surface de


projection du parenchyme atteint. Les bords de la
condensation son concaves.
– attraction des organes voisins
– les zones saines apparaître comme distendues,
hyperclaire
Comparaison entre une atélectasie totale du poumon gauche et une
pleurésie abondante de la grande cavité gauche. Dans l’atélectasie il y
a attraction du médiastin, dans la pleurésie il y a refoulement
controlatéral de celui-ci
RT de face : Atélectasie totale du poumon droit (cancer du tronc
souche droit).
Hémi-thorax droit opaque, dense, homogène, attirant très
fortement le médiastin
Atélectasie pulmonaire totale
• RT de face
• Atélectasie totale des poumons droit et gauche
• Notez l’attraction du médiastin et du cœur du coté de l ’atélectasie
TDM : Atélectasie totale du poumon droit (cancer du
tronc souche droit).
Noter la très forte attraction des éléments du
médiastin : trachée et aorte notamment.
L’exploration fonctionnelle
respiratoire
• les troubles de la ventilation : diminution
de la capacité vitale (CV) et diminution de
volume expiratoire maximal par seconde
(VEMS)
• les troubles de l’hématose : dus à la
présence d’un territoire non ventilé
CAUSES

• Les atélectasies aiguës :


– le corps étranger : « fausse route chez enfant
– Les causes d’encombrement trachéo-bronchique :
hémoptysie, broncho-pneumopathie aiguë
– causes générales : origine neurologique et
perturbation de commande respiratoire.
– causes chirurgicales;
– atélectasie post-traumatique;
CAUSES

• Les atélectasies chroniques :


– Atélectasies par sténose bronchique tumorale 
– Atélectasie par sténose bronchique inflammatoire et
infectieuse 
– Atélectasie par sténose bronchique due à une
compression extrinsèque
– Les adénopathies tumorales : maladie de Hodgkin,
affection du système lymphoïde
– Les tumeurs primitives du médiastin : goitres, thymus,
neurinome, dysembryomes.

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