Cintura pélvica

Diagnóstico estructural

Técnicas Directas
 La cintura pélvica tiene movimientos
Cintura pélvica


de torsión, tanto izquierdo como


derecho, alrededor del eje vertical. 
En la sínfisis del pubis los
Biomecánica
movimientos son de cizallamiento.

La movilidad sacroiliaca es el
movimiento del sacro entre los coxales
y requiere la participación de ambas
articulaciones sacroiliacas.
 La nutación (nutación anterior) es un
movimiento de cabeceo del sacro entre
los coxales, en el que la base sacra se
desplaza hacia delante y abajo y el
vértice hacia atrás y arriba.
 La contranutación (nutación posterior)
es el movimiento contrario.  

Movilidad iliosacra: Cada coxal, en la
marcha, gira hacia delante y hacia
detrás, junto con cada lado del sacro,
sobre un eje posterior.

El objetivo del tratamiento manual en
la disfunción pélvica consiste en
restablecer la mecánica del ciclo
normal de la marcha.
 Test de flexión en bipedestación Cintura pélvica

Paciente de pie con el peso repartido por
Diagnóstico estructural
igual en ambos pies, separados a la
distancia acetabular.

Fisioterapeuta de pie o sentado detrás del
paciente.

El fisioterapeuta palpa la vertiente inferior de
cada una de las espinas iliacas
posterosuperiores.

El paciente se dobla suave y lentamente
hacia delante tanto como le sea posible sin
doblar las rodillas

El fisioterapeuta sigue la excursión de cada
espina iliaca posterosuperior. El test es
positivo en el lado en el que la espina iliaca
posterosuperior parece desplazarse más
que la otra en sentido craneal y/o ventral.

El test es sensible pero no específico para la
restricción de movilidad de la articulación
sacroiliaca en el lado positivo.

El fisioterapeuta observa la respuesta de la
columna vertebral intentando descubrir falta
de ritmo y la presencia de curvaturas
laterales anormales.
 Test de la cigüeña monopodal
Test de Gillet (1)

Con el paciente de pie y el fisioterapeuta
sentado detrás, el pulgar izquierdo del
operador se coloca en la parte más
posterior de la espina iliaca
posterosuperior izquierda, y el pulgar
derecho sobre la línea media del sacro a
la misma altura.

El fisioterapeuta pide al paciente que
flexione la cadera y la rodilla izquierdas
hasta, al menos, 90° de flexión de cadera.

El test es negativo cuando el pulgar
izquierdo situado sobre la espina iliaca
posterosuperior izquierda se desplaza
hacia abajo, en relación al pulgar situado
en el sacro.

Se invierte la colocación de los pulgares y
se pide al paciente que levante la pierna
derecha de la misma forma que antes
levantó la izquierda

El test es positivo cuando el pulgar situado
sobre la espina iliaca posterosuperior se
mueve hacia arriba con respecto al pulgar
del sacro.
 Test de la cigüeña monopodal

Test de Gillet (2)
El movimiento del polo inferior se examina
colocando el pulgar izquierdo sobre el hiato
sacro y el derecho al mismo nivel, pero sobre
la cara postero-inferior del hueso iliaco.

El paciente levante la rodilla derecha hacia el
techo.

En la respuesta normal el pulgar derecho se
desplaza lateral, caudal y ventralmente.

El resultado positivo significa que el pulgar
derecho se desplaza cefálicamente con
respecto al pulgar izquierdo situado en el
sacro.

El test de flexión en bipedestación se utiliza
para identificar el lado de la disfunción para
la sínfisis púbica y para la movilidad
iliosacra. 

Nota: El test monopodal de la cigüeña es
más específico para la restricción de la
articulación sacroiliaca que el test de flexión
en bipedestación. Es util para diferenciar un
test de flexión en bipedestación positivo
bilateralmente de uno negativo.
 Cintura Pélvica
Maniobra articulatoria de anteriorización y posteriorización del coxal.


Paciente en decúbito
lateral, con la cadera y
rodilla superior flexionadas

Fisioterapeuta en un
lateral. Con la mano
craneal hace presa en la
cresta iliaca. Con la mano
caudal hace presa en la
zona inferior del ileon. La
rodilla del paciente se fija
con el abdomen del
fisioterapeuta.

Se anterioriza o
posterioriza el coxal
 Cintura Pélvica
Maniobras articulatoria
Contranutación del sacro

Paciente en decúbito prono

Fisioterapeuta en un lateral.
Se sitúan los dedos 1º y 3º
de la mano caudal en la
EIPS. La mano craneal se
introduce por el “puente “
que forman los dedos de la
mano caudal y se sitúa en
la zona inferior del sacro,
manteniendo el brazo
estirado.

Se realiza rítmicamente una
presión vertical y caudal,
dejando caer el peso del
tronco del fisioterapeuta.
 Cintura Pélvica
Maniobras articulatoria
Separación o apertura sacroiliaca

Paciente en decúbito lateral,
con la rodilla superior
ligeramente flexionada

Fisioterapeuta en el lateral,
con el antebrazo sobre la
pelvis, inmediatamente por
debajo de la cresta ilíaca en
sentido caudal, reforzada con
la otra mano

Se aplica una presión vertical
a través de la pelvis

Se logra una separación o
apertura sobre ambas
sacroiliacas, en especial
sobre la situada por encima
 Cintura Pélvica
Maniobras articulatoria
Aproximación o cierre sacroilíaco

Paciente en decúbito
supino

Fisioterapeuta en un
lateral, sitúa sus manos
sobre las EIAS opuestas
a cada mano, cruzando
los brazos (conviene
aplicar sobre ellas unas
pequeñas almohadas).

Se aplica una presión
vertical sobre cada una
de ellas