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DR.ABBOU
Maitre assistant
Chu sidi bel abbes
Année universitaire 2019/2020
Faculté de médecine dentaire
Plan
• Définition
• Epidémiologie
• Mécanisme de la maladie asthmatique
• Etiologie de l'asthme
• Diagnostic de l'asthme
• Traitement de l'asthme
• Asthme et soins dentaire
Définition
• Maladie inflammatoire chronique des voies
respiratoires
• Crises de dyspnée sifflante, souvent nocturnes
et réversibles, spontanément ou sous l'effet du
traitement
• Association de facteurs spécifiques (allergie) et
non spécifiques (pollution, tabac)
• Tous les groupes d'âges mais souvent pendant
l'enfance
Epidémiologie
• Monde:
– 100 à 150 millions de personnes, en augmentation
– Plus de 18 000 décès par an
– Coûts > tuberculose et infection à VIH/Sida réunis
• En France:
– 2,5 millions de français dont un tiers d'enfants.
– 7 à 10 % des enfants et 5 à 6 % des adultes
– 9 % de la population française.
– 8% des garçons et 5% des filles de moins de 10 ans
– ratio homme / femme s'inverse ensuite
Rappel
Système nerveux et neurotransmetteurs
Système nerveux et neurotransmetteurs
• Broncho-constriction
3 mécanismes:
1/Contraction des fibres
musculaires lisses
2/ Œdème inflammatoire
de la muqueuse bronchique
3/Hypersécrétion
bronchique de mucus
Mécanismes
• Maladie inflammatoire qui affecte les bronches:
– inflammation de l‘épithélium bronchique (œdème)
– broncho constriction
– Hyperréactivité bronchique HRB.
– hypersécrétion de mucus (bouchons muqueux obstruant
les bronches).
– Une prolifération et spasme du muscle lisse bronchique.
– lésions de l’épithélium bronchique conduisant à une mise
à nu de la membrane basale et des terminaisons
nerveuses sensibles à l’irritation et à une facilitation de la
pénétration des allergènes et des agents irritants nocifs.
Inflammation bronchique
• Les bronches sont infiltrées par des cellules inflammatoires :
• Traitement de la
crise:
– b2 courte durée
d’action
– anticholinergiques
Traitement: médicaments
• Traitement de fond:
– B2 longue durée d’action (SEREVENT)
– Association b2 LDA + CSI (SYMBICORT, SERETIDE)
• Corticoïdes par voie systémique
• Anti-leucotriène: MONTELUKAST / SINGULAIR
• Ac anti-IgE: OMALIZUMAB / XOLAIR
Dispositifs d’inhalation
• Aérosol doseur
– Pb: mauvaise synchronisation
– Respiration insuffisamment retenue après
inhalation (5 à 10 secondes)
• Chambre d’inhalation
• Inhalateurs poudre sèche:
– ventodisk, turbuhaler
• Nébulisateur:
– 10 à 15 min
Contrôle de l’asthme
Inacceptable: 1 ou plusieurs critères non remplis
Acceptable: tous les critères remplis
Optimal: strict normalité de tous les paramètres
•
La crise d’asthme
Asthme aigu grave
• Impossibilité à parler, à tousser
• Cyanose
• Sueurs
• Bradycardie
• Pauses respiratoires
• Troubles de la conscience
• Augmentation des prises de bronchodilatateurs
• Inefficacité des bronchodilatateurs
Prise en charge
• En réanimation médicale:
• Oxygène
• Aérosols de bronchodilatateurs
• Corticoïdes systémiques
• Salbutamol au pse
• Sulfate de magnésium au pse
• Heliox
• Adrénaline au pse
Répercussions sur la Santé
bucco-dentaire
• Érosion dentaire
• Xérostomie
• déminéralisé de L’émail dentaire
• Diminution du PH dentaire inf à 5,5 .
• réduction du flux salivaire
• La carie dentaire
• Gingivitis
Asthme et allergie aux produit
de soins dentaire
• Asthme au méthacrylate de méthyle chez
le personnel dentaire.
• Allergie au latex .
• Allergie aux métaux (chrome, du cobalt et
du nickel .
• Allergie aux anesthésiques locaux.
• Allergie aux antiseptiques et aux
désinfectants