Virus del Papiloma Humano El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH es una infección de transmisión sexual, por lo que es considerada dentro del grupo de enfermedades venéreas. La infección por el VPH es la más frecuente de todas las enfermedades de transmisión sexual, pudiendo cursar con un cuadro subclínico y por lo tanto sin síntomas, haciendo que el paciente no tenga conocimiento a menos que aparezcan alteraciones en la prueba de Papanicolaou o en la colposcopia. Etiología La infección puede ser causada por una de las más de cien cepas (tipos) diferentes de VPH que existen. El VPH se encuentra tan difundido que sólo las personas que no han tenido relaciones sexuales no han estado expuestas a el. La enfermedad provocada por el VPH es una infección incurable, aunque es posible que la infección desaparezca de forma espontánea en los primeros seis meses evitando que cronifique, fenómeno que ocurre en casi todos los procesos. En casi todos los casos la infección es subclínica y de corta duración. Los condones no previenen por completo de la transmisión del VPH porque se puede contagiar durante los juegos sexuales y otras actividades distintas al coito. Sin embargo, el riesgo se reduce con los condones. Los productos que se utilizan durante la menstruación también pueden transportar al virus. La inserción de los tampones puede trasladar el virus desde los labios hacia la vagina. Las toallas femeninas pueden retener y transmitir al virus, y la humedad y la abrasión facilitan cualquier vía de transmisión. El coito anal es una forma de transmisión frecuente porque la mucosa anal es frágil y muy susceptible a la infección por VPH. Manifestaciones Clínicas Un gran número de infecciones por VPH se presenta de forma subclínica, es decir no presenta signos ni síntomas. Cuando la infección no es subclínica, el síntoma más característico es la aparición de condilomas acuminados leves o serios.(Condiloma: es una protuberancia crónica y se les conoce como verrugas genitales). Estas verrugas varían en apariencia entre las del hombre y las de la mujer. En la mujer son blandas de color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en racimos. Las zonas más frecuentemente afectadas son la vulva, la pared vaginal y el periné. En el hombre son blandas y cuando se presentan en el pene suelen ser lisas y papulares. Mientras que las del periné asemejan a una coliflor. A menudo, aparecen primero en el prepucio (tejido que cubre el pene) y el glande, y luego en el escroto (tejido que envuelve a los testículos) y la región perianal (en ésta última región es común en los homosexuales). Existen diferentes factores de riesgo para contraer la infección, entre estos encontramos que predispone el origen hispano, la raza negra, el alto consumo de alcohol (posible factor de una conducta peligrosa), alta frecuencia de relaciones sexuales, número elevado de compañeros sexuales y sexo anal. Así mismo el número de infecciones por VPH y su duración son un factor de riesgo para el posterior desarrollo de cáncer. Diagnostico El diagnóstico se establece con estudios de laboratorio y gabinete, y entre otros estudios se solicita Papanicolaou con colposcopia, citología exfoliativa del pene, biopsia de ser necesario, etc. Con lo anterior se puede emitir un diagnóstico correcto y recomendar el tratamiento más adecuado. Tratamiento y Recomendaciones En los casos clínicos de infección por Durante el embarazo VPH que presenten verrugas en ano y se prefiere la cavidad oral el tratamiento es crioterapia y la ablación quirúrgico. Se puede utilizar la mediante rayos láser de electrofulguración o la criogenia a las lesiones visibles y criterio del médico. no se debe utilizar los El mejor tratamiento es la prevención, por lo que hay que tratamientos con resina reducir al mínimo los factores de de podofilina, crema 5 riesgo, por lo que se recomienda el fluorouracilo o uso del condón, evitar la interferón debido a la promiscuidad y el uso de prendas toxicidad para la madre intimas ajenas. y el feto. Chancroide o Chancro blando El Chancroide es una ITS producida por una bacteria, el bacilo Haemophilus ducreyi. Es común en países tropicales, aunque rara en otras partes del mundo. El Chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del VIH. Cualquier persona sexualmente activa puede infectarse con Chancroide. Es más común en los hombres que en las mujeres, especialmente en los hombres sin circuncisión. El Chancroide se contagia a través del contacto sexual con una persona infectada. Es más probable que las bacterias invadan los órganos sexuales en el punto de una lesión preexistente, como una cortadura o raspadura pequeña. La probabilidad de contagio es mayor si la persona es muy activa sexualmente y no practica hábitos de higiene personal. Manifestaciones Clínicas La primera señal de infección es, El Chancroide es contagioso mientras la generalmente, la aparición de una o más persona infectada tenga heridas úlceras o bultos elevados en los órganos abiertas. Las heridas abiertas contienen genitales. En general, los síntomas bacterias y cualquier contacto con dicha aparecen entre 4 y 7 días después de la heridas puede causar la infección. exposición. Las úlceras están rodeadas por un borde rojo delgado que pronto se llena con pus y en algún momento se rompe, dejando una herida abierta dolorosa. La úlcera puede estar en el pene, el ano, la vulva, la vagina, el útero, los muslos, las mamas, los labios, etc. En el 50% de los casos sin tratamiento, las bacterias del Chancroide infectan los ganglios linfáticos de la ingle. En un plazo de 5 a 10 días de la aparición de las úlceras primarias, las glándulas de un lado (a veces ambos lados) de la ingle se inflaman, endurecen y provocan dolor. Surge una inflamación redondeada y dolorosa que puede eventualmente reventarse. Diagnostico La observación clínica de las lesiones por el médico, complementada con el examen al microscopio dará el diagnóstico de alta probabilidad. El chancro blando puede confundirse fácilmente con sífilis, por lo que siempre deberán practicarse exámenes de campo oscuro y aislamiento de la bacteria para dar un diagnóstico definitivo y confirmar el chancro blando. Se verifica la presencia de ganglios linfáticos inflamados, al igual que realizando un cultivo a partir una muestra de la base de las úlceras. No hay exámenes de laboratorio para el Chancroide como existen para la sífilis. Tratamiento y Recomendaciones El Chancroide puede ser tratado en forma efectiva con ciertos antibióticos: Azitromocina, Ceftriaxona, Ciprofloxacina y Eritromicina. Las inflamaciones grandes de los ganglios linfáticos requieren drenaje, ya sea con aguja o con cirugía local. Se espera que las lesiones y las úlceras sanen en el plazo de dos semanas.
Una infección anterior por Chancroide no inmuniza a la
persona. Una nueva infección puede ocurrir inmediatamente después de la cura. No existen evidencias de resistencia natural. Los chancroides en personas con VIH pueden tomar mucho más tiempo para sanar. Infección por Chancroide.. Anexo Chancroide. Virus del Papiloma Humano