SECOURISME

Les Hémorragies

Dr Hamdi BOUBAKER
Service des Urgences
Hôpital Universitaire F.Bourguiba Monastir
Qu'est-ce qu'une hémorragie ?

• L'hémorragie est un écoulement du sang

important en dehors du système circulatoire.
• On rencontre trois sortes d'hémorragies :
– externe : on voit le sang couler par une lésion 
– extériorisée : on voit le sang couler par un orifice
naturel tel que la bouche, le nez, …..
– interne : on ne voit pas le sang couler.
• Risque: état de choc menace vitale
 Conséquences

Pour la victime
La perte abondante ou prolongée de sang et à l’origine :
 Augmentation de la fréquence cardiaque
 Diminution de débit sanguin
 La tension artérielle s’effondre
 En absence d’intervention : la pompe se désamorce et le cœur s’arrête

Toute hémorragie nécessite une action de

secours immédiate, rapide et efficace
 Conséquences

Pour le secouriste
Risque de contamination par le sang de la victime

Il faut se protéger par le port des gants ou

en utilisant un sac plastique imperméable
 CAT

• Allonger la victime
• Compression locale: linge propre
• Compression à distances: si compression locale est
inefficace ou impossible
• Pose d’un Garot
 Compression locale

Comprimer directement sur la plaie avec la main si

possible protégée

Si le sauveteur doit se libérer

- poser un tampon relais à l’aide d’un chiffon propre ou
d’un mouchoir plié
- le maintenir avec un lien large assez long pour faire 2
tours
 Compression locale

- La compression doit recouvrir la totalité de la plaie.

- La compression doit être suffisante pour arrêter le

saignement.

- La compression doit être permanente.

 La compression directe
• Cas particulier:

Hémorragie au niveau du cou ou thorax ou

abdomen
 La fixation dans ces cas est impossible: il faut
maintenir une compression manuelle

Fracture ouverte, plaie avec corps étrange

 La compression doit être au dessous et au dessus de
l’objet mais jamais sur l’objet
La compression à distance
 Garrot
Justification
• Le garrot interrompt totalement la circulation du
sang en aval
Indications
– Compression locale inefficace
– Impossible de réaliser une compression locale :
o Type de lésion
o Nombre élevé de victimes
o Position de la victime
o Accès au blessé est difficile
 Garrot

Le matériel

 Un lien de toile forte de 3 à 5 cm de large et de 1.5 m

de longueur (une cravate ,une écharpe ,un foulard)

 Un garrot de toile tresée :large de 2.5 cm et long de

75 cm et muni d’une boucle métallique facilitant le
serrage et le maintien .
 Garrot

Réalisation
Le garrot est mis en place
 Au membre inférieur sur la cuisse entre la plaie et
l’aine
 Au membre supérieur sur le bras entre la plaie et
l’aisselle.
 Garrot
Réalisation
garrot avec boucle métallique
• Glisser le garrot sous la cuisse ou le bras de la
victime. La boucle métallique vers l’intérieur et la
partie métallique repose sur le sol
 Garrot
Réalisation
garrot avec boucle métallique
• Remonter le garrot à la racine de la cuisse ou du
bras et engage l’extrémité libre de la sangle dans la
boucle métallique ,en appuyant le levier de la griffe
pour l’ouvrir
 Garrot
Réalisation
garrot avec boucle métallique
• Le sangle passée ,relâcher la griffe et tirer sur le
chef pour serrer le garrot
 Garrot
Réalisation
garrot avec boucle métallique
• La griffe de la boucle métallique permet de
maintenir le garrot. On vérifie que le saignement
ne reprend pas
 Garrot
Réalisation
lien de toile sans boucle métallique
• Glisser le lien large, plié en deux ,sous le genou ou le bras
de la victime. La boucle vers l’intérieur(a)
• Remonter le garrot à la racine de la cuisse (b)
 Garrot
Règles
Le garrot doit rester toujours visible

L’heure de pose du garrot sera notée

Une fois le garrot posé il ne doit être desserré que sur ordre
d’un médecin

Il faut respecter les indications du garrot

En cas de plaie de cou ou cas de plaie siégeant trop prés de

sa racine :Le maintien d’une compression reste la seule
solution
Hémorragie extériorisée

SAIGNEMENT DE NEZ

- Assoir la victime tête penchée en avant

- Lui demander de comprimer avec son
doigt la narine qui saigne pendant 10
minutes
- Si le saignement persiste ou se
reproduit, demander un avis médical.
- Pour tout saignement de nez consécutif
à un choc ou à une chute, alerter les
secours et surveiller la victime.
 Vomit et/ou crache du sang

- Alerter immédiatement un médecin ou la Samu

- Installer la victime en position assise ou semi-

assise

- Conserver les vomissements ou crachats dans un

récipient et le présenter au médecin

- Surveiller la victime
 Autres hémorragies

- Allonger la victime

- Alerter le Samu

- Surveiller la victime
 Cas particuliers

En cas de plaie avec un corps étranger:

 Laisser le corps étranger dans la plaie
 Si le saignement est important :réaliser la
pose d’un garrot
 Cas particuliers

Devant une section de membre

 Arrêter le saignement
 Retrouver et préserver le membre sectionné
 Envelopper le membre sectionné dans un linge
stérile
 Placer tout dans un sac plastique
 Placer ce sachet dans un autre sac ,rempli de glace
 Écrire sur le sac le nom de la victime et l’heure de
survenue de l’amputation
MERCI