Dr.

Ramòn Reinoso R
Medicina Interna.
 ABSCESO HEPÁTICO

Parasitario
Bacteriano Micotico

Candidas
Amibiano
Piógeno
Tuberculoso
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
 El hígado es el órgano extraintestinal que mas
frecuentemente se afecta en la amebiasis, y el absceso
es la complicación mas importante.

 El 10 % de la población mundial es portadora DE

Entamoeba Hystolitica.

 Mayor prevalencia en hombres 10 – 1

Agudo menor de 10 días
Crónicos mayor de 2 semanas
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO

FISIOPATOLOGIA

La infección se adquiere por vía fecal – oral.

Quiste Trofozoito
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
CLINICA

 Antecedentes de diarrea
 Dolor en hipocondrio derecho
 Fiebre
 Malestar general
 Tos
 Astenia, adinamia, taquicardia
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
DIAGNOSTICO

 Historia clínica
 Imágenes
 Serologia para E. Hystolitica
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Hidrocolecisto
 Absceso sub-frenico
 Absceso piógeno
 Quiste hidatídico infectado
 Neumonía basal
 linfoma
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
Medicamentos Dosis

Metronidazol 750 mg c 8 hrs x 10 días

Secnidazol 500 mg c 8 horas por 5 días

Tinidazol 600 mg cada 12 hrs por 5 dias

Cloroquina 600 mg. Cada 6 por 2 dias, luego 300

c 6 por 14-21 dias v.o
Iodoquinol 650 mg. Cada 8 horas por 20 dias

Paramomicina 500 mg cada 8 por 7 dias

ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
Indicaciones de drenaje

 alto riesgo de ruptura

 Localización en lóbulo izquierdo
 Falla de tratamiento farmacologico
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
FACTORES DE MAL PRONOSTICO
 multiples abscesos
 volumen de la cavidad del absceso mayor
a 500 ml
 elevación de hemidiafragma derecho o
derrame pleural evidenciado en rx de
tórax
 Encefalopatía
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
FACTORES DE MAL PRONOSTICO
 multiples abscesos
 volumen de la cavidad del absceso mayor
a 500 ml
 elevación de hemidiafragma derecho o
derrame pleural evidenciado en rx de
tórax
 Encefalopatía
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
 FACTORES DE MAL PRONOSTICO
 Bilirrubina mayor de 3.5 mgdl
 Hemoglobina menor de 8 gr dl
 Albumina menor de 2 gr
 Diabetes mellitus.
ABSCESO HEPÁTICO PIOGENO
Es una enfermedad secundaria, con un foco
primario demostrado.
Constituye el 75 % de los abscesos
hepáticos generalmente son multiples
ABSCESO HEPÁTICO PIOGENO
FISIOPÀTOLOGIA

 Biliar
 Portal
 Infección de estructura vecina
 Arteria hepática
 Traumatismo
 Post transplante
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ETIOLOGIA:
 Germenes gram negativos, aerobios y
anerobios de origen intestinal:
E. coli, K peneumoniae

 Gran positivos Anaerobios:

Bacteroides sp, fusobacterium
sp,Actinomices sp
ABSCESO HEPÁTICO PIOGENO
CLINICA

 Dolor abdominal
 Fiebre
 Diaforesis nocturna
 Vómitos , anorexia
 Malestar general, perdida de peso
ABSCESO HEPÁTICO PIOGENO
Diagnostico:

 Historia clínica
 Laboratorio: anemia, fosfatasas alcalina
elevadas, hipoalbuminemia, PCR positiva,
 Hemocultivo con dx 50 % de los casos.
 Imágenes, rx, tac, ecosonograma,
ABSCESO HEPÁTICO PIOGENO
TRATAMIENTO:
1. Cobertura para coco gram positivo:
cefalosporinas
2. Cobertura para entero bacterias:
aminoglicosidos
3. Cobertura para anaerobios:
4. Metronidazol
 amebiano piogeno
Edad Menor de 40 Mayor de 40

Gènero Masculino igual

10 : 1
Raza hispanica no
90 % predisposiciòn

dolor 60 % 40 %
Fiebre 95 -100 % 95 – 100 %

Escalofrio 30 % 80 %

Serologìa 98 – 100 % 5%
 amibiano piógeno
N de abscesos Solitario 80 % Múltiples 50 %
Ubicación Lóbulo derecho Lóbulo derecho
Diabetes 2% 15 – 25 %
millitus
alcohol si si
Laboratorio Poco frecuente si
Tgo -ast
prurito Poco frecuente frecuente
mortalidad 5% 10-15 %