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DE SALUD
Oficina General de
Epidemiología
Lima, Marzo 2003
ASIS y el ciclo de la información
Conocimiento
Conocimiento
Información
Información Decisión
Decisión
ASIS
Dato
Dato Acción
Acción
Realidad
Salud: Función resultante de un
conjunto de vectores
Modificadores Regionales/Locales
II Definición de Escenarios
El caso del
Perú
No hay un solo Perú
nEl Perú de este siglo tiene grandes ciudades que han ingresado
al mundo globalizado, sin embargo no todo el Perú es
Igual......
n.......Hay otros “Perús”.
nUn Perú Primitivo, el Peru Nativo de la Amazonia que caza y
Pesca para subsistir y sobrevive en un ambiente cada vez
más depredado por extraños a su cultura.
nUn Perú en la Edad Media, que construye sus casas con sus
propias manos en las alturas de los andes, herederos de los
Incas.
nUn Perú Rural, postergado en la historia.
nUn Perú emergente, que desde los andes llega a las grandes
ciudades a crear cinturones de pobreza y marginalidad,
donde los riesgos de la pobreza conviven con los de la gran
ciudad.
n.......... Cada uno de ellos con sus propios problemas de salud,
su propia epidemiología y esperando soluciones
Jorge Basadre
Los Determinantes de la
Situación de Salud
RESP . SOCIALES
Atención
Prevención
Promoción
PROBLEMAS CONDICIONES DE
VIDA
Sociedad
Grupos Económico
Conciencia y Conducta
Individuo Ecológico
Biológico
Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud
Situación de Salud -
Enfermedad
Características Demográficas
Sociales y Económicas
Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud
Situación de Salud -
Enfermedad
sacifárgomeDtísaciCr
sacimónoEyelSsaico
Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud
-dulaSenóicutSa
daemrfnE
Características Demográficas
Sociales y Económicas
esputaSocilR
Análisis de Situación
lasitucón
deSaluEnfrm-
de Salud
Situación de Salud -
Enfermedad
Características Demográficas
Sociales y Económicas
Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud
Situación de Salud -
Enfermedad
Características Demográficas
Sociales y Económicas
Analisis de situación de salud
Lima
Piura
La Libertad
Cajamarca
Puno
Junín P75
Cuzco
Lambayeque
Ancash
Arequipa
Loreto
Huánuco P50
Callao
San M artín
Ica
Ayacucho
Apurímac
Ucayali Callao
Huancavelica P25
Amazonas
T acna
Pasco
T umbes
M oquegua
M adre de Dios Estratificación según población
total por departamentos
0 5 10 15 20 25 30 1246664 - 7748528
907342 - 1246663
Porcentaje 550752 - 907341
294215 - 550751
99452 - 294214
Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005
Huancave lica
Loreto
Amazonas
Huánuco
Ucayali
Cajamarca
Apurímac P75
Puno
Ayacucho
Cuzco
M adre de Dios
Pasco
Piura P50
San M artín
Junín
Ancash
La Libe rtad
Lambayeque
T umbe s P25
Ica
Arequipa E st r a ti f i c a ci ó n s e g ú n T a s a
Br u t a d e N a t ali d a d x 1 000 Habitantes e
T acna
2 8. 0 - 3 2. 4
Lima 2 5. 5 - 2 7. 9
Callao 2 3. 2 - 2 5. 4
M oquegua 1 9. 6 - 2 3. 1
1 6. 4 - 1 9. 5
0 5 10 15 20 25 30 35
Tasa
Tasa Bruta de Mortalidad, Perú 2000 - 2005
Huancav elica
Puno
Ayacucho
Cuzco
Apurímac
Ancash
Huánuco P75
Piura
Junín
Amazonas
Cajamarca
Lore to
Pasco P50
Ucayali
Arequipa
Lambayeque
La Libertad
M oquegua
Ica P25
M adre de
San M artín Estratificaci ón s egún
Tasa Brut de Mortalidad
T umbes x 1,000 Hab.
Lima 9.4 - 11.3
T acna 6.7 - 9.3
Callao 5.9 - 6.6
0 5 10 15 5.1 - 5.8
3.9 - 5.0
Tasa
Tasa Global de Fecundidad, Perú 2000 - 2005
Huancav elica
Huánuco
Loreto
Apurímac
Ayacucho
Cuzco P75
Amazonas
Puno
Cajamarca
M adre de
Ancash
Pasco P50
Junín
Ucayali
San M artín
La Libertad
Piura
Ica P25
Lambayeque Estratificación según Tasa
T umbe s Global de Fecundidad
Hijos por mujer
Arequipa
Lima 4.1 - 6.1
M oquegua 3.5 - 4.0
T acna 3.1 - 3.4
2.3 - 2.9
0 2 4 6 8 2.0 - 2.2
Tasa
Porcentaje de población Urbana, Perú 2000
Callao
Lima
T acna
T umbe s
Are quipa
M oquegua
Ica P75
Lambayeq
Piura
La
Ucayali
Junín
San M artín P50
M adre de
Ancash
Pasco
Lore to
Ayacucho P25
Cuzco
Puno
Huánuco Estratificación según
porcentaje de población urbana
Amazonas
Apurímac 27.71 - 40.66
Huancav e l 40.66 - 62.35
Cajamarca 62.35 - 70.63
70.63 - 89.74
0 20 40 60 80 100
89.74 - 99.1
Porcentaje
Crecimiento de la Población
Urbana y Rural 1940 - 2000
80
70
60
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
1940 1961 1972 1981 1993 2000
Urbano Rural
Población urbana Perú 2000: 71.9
Población rural Perú 2000: 28.1
81.5
76.3
61.3
57.0
70
20
60
50
15
40
10
30
20
5
10
0 0
50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00 00-05
EVN Perú 2000-2005: 69.82
EVN TBM TBM Perú 2000-2005: 6.15
Lima
Callao
T acna
Ica
M oque gua
Are quipa
Lambaye que P75
M adre de
T umbe s
La Libe rtad
Junín
Ancash P50
Pasco
Ucayali
Lore to
San M artín
Piura
Cuzco P25
Amazonas
Puno
Cajamarca
Huánuco
Ayacucho Estratificación según IDH
0.46 - 0.51
Huancave lic 0.52 - 0.56
Apurímac 0.57 - 0.61
0.62 - 0.67
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 0.68 - 0.75
IDH
Porcentaje de población mayor de 15 años
alfabeta, Perú 2000
95.6
99.25
61.7
72.5
85.41
55.6
Huancav e lica
Huánuco
Apurímac
Puno
Cajamarca
Cuzco P75
Amazonas
Ayacucho
Ucayali
Lore to
San M artín
Pasco P50
Piura
Lambayeque
Ancash
Junín
La Libe rtad
T umbes P25
Arequipa Estratificación según (%)
Ica total de pobres por el método
de línea de pobreza
M adre de Dios
29.6 - 36.7
Lima
36.8 - 57.5
T acna
57.6 - 66.9
M oque gua
70.0 - 75.4
0 20 40 60 80 100 75.5 - 88.0
Porcentaje
Mortalidad Infantil, Perú 2000
Puno
Huancave lic
Apurímac
Cuzco
Ucayali
Ayacucho
Huánuco P75
Cajamarca
Pasco
Junín
Lore to
Ancash
Amazonas P50
Piura
Are quipa
M adre de
T umbe s
La Libe rtad P25
M oque gua
San M artín
Lambaye que
Ica Estratificación según mortalidad infantil
Lima x 1000 nacidos vivos
T acna 45.6 - 53.1
Callao 36.8 -
30.2 -
45.5
36.7
22.3 - 30.1
0 10 20 30 40 50 60 14.9 - 22.2
Tasa
Tasa de Mortalidad Infantil, evolución y
distribución por departamentos
80
64
60
50
43
40 33.2
20
0
1992 1996 2000 2000-2005*
* PNUD: informe de Desarrollo Humano, Peru 2002. Lima: PNUD; 2002
TMI X 1000
20 - 35
36 - 44
45 - 49
51 - 62
63 - 84
Fuente: Endes 2000
Mediana de edad de defunción, Perú 2000
Callao
Ica
Lima
M oque gua
Are quipa
Lambaye qu
La Libertad P75
Piura
Ancash
Puno
Amazonas
Apurímac
T acna P50
Cajamarca
Ayacucho
Cuzco
Junín
Huancav e li P25
T umbe s
San M artín
Lore to
Pasco Estratos según mediana
Huánuco de la edad de defunción
M adre de 40.1 - 44.0
Ucayali 44.1 - 52.0
52.1 - 58.0
0 20 40 60 80 58.1 - 63.0
Mediana Edad 63.1 - 68.0
Diez Primeras Causas de Muerte. Perú 2000
Enfermedades cerebrovasculares
Paro cardiaco
Leucemia
Resto de enfermedades
Leucemia
Tuberculosis
Enfermedades cerebrovasculares
Tuberculosis
Tuberculosis
Enfermedades cerebrovasculares
Resto de enfermedades
Enfermedades cerebrovasculares
Insuficiencia cardíaca
Paro cardiaco
Enfermedades hipertensivas
0 2 4 6 8 10 12
Tasa x 1000 hab
Huancav e lica
Puno
Ayacucho
Cuzco
Huánuco
Apurímac
Ucayali P75
Loreto
Junín
Pasco
Cajamarca
Amazonas
Ancash P50
M adre de
Piura
T umbe s
San M artín
La Libertad P25
Arequipa
Lambaye que
M oque gua
T acna
Ica Estratificación según razón de AVPP
x 1,000 Habitantes
Lima 209.67 - 319.15
Callao 160.39 - 209.66
133.19 - 160.38
0 50 100 150 200 250 300 350 95.49 - 133.18
RAVPP 59.67 - 95.48
Evolución de las Causas de Razón de
AVPP , Perú 1986 - 2002
350
300
Razon de AVPP por 1,000 Hb.
Resto
250
Causas Ext.
Af. Perinatal
Enf. Cardiov.
200
Tumores
Enf. Trans. 150
100
50
0
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Casos
Transt. mentales
%
Transt. del ojo y sus anexos
Otras enfermedades
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Externa en el Perú. Año 2000
Primeras causas de demanda de Consulta
Casos
Transt. mentales
%
Enf. del aparato urinario
Otras enfermedades
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primeras causas de demanda de Consulta
Externa en el Período Infantil. Perú 2000
Casos
Transt. del ojo y sus anexos
%
Enf. del aparato urinario
Transt. mentales
Fracturas
Otras enfermedades
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primeras causas de demanda de Consulta
Externa en el Período Escolar. Perú 2000
Casos
Transt. mentales
%
Transt. del ojo y sus anexos
Otras enfermedades
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primeras causas de demanda de Consulta
Externa en Adultos (20-64 años). Perú 2000
Casos
Transt. mentales
%
Otras lesiones, compl. precoces de los traum.
Otras enfermedades
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primeras causas de demanda de Consulta
Externa en el Período Reproductivo. Perú 2000
M adre de Dios
Callao
T acna
Lima
Lore to
M oquegua
Ucayali P75
Ica
La Libe rtad
Cuzco
Lambaye que
Huánuco
Ayacucho P50
Are quipa
Ancash
Junín
San M artín
T umbe s P25
Pasco
Puno Estratificación según
Piura tasa de TBC x 100,000 Hab.
Amazonas 105.56 - 156.90
Huancav e lica
Apurímac 66.6 - 105.58
Cajamarca 50.95 - 66.3
30.44 - 50.94
0 40 80 120 160
12.10 - 30.43
Tasa
Malaria total, Perú 2002
Callao
T umbe s
M oque gua
Lima
Lore to
Ucayali
Ica P75
Lambaye que
Ancash
Amazonas
La Libe rtad
Junín
Piura P50
Are quipa
Cuzco
Huancav e lica
Cajamarca
Huánuco P25
Apurímac
Ayacucho
Estratificación de SIDA
M adre de Dios x 1'000,000 Habitantes
Pasco 31.06 -81.31
Puno 14.78 - 31.06
San M artín 7.13 - 14.78
T acna 3.1 - 7.13
0 20 40 60 80 100 0.1 - 3.1
Sin Casos
Tasa
MEDICOS, Perú 2000
Lima
Callao
Are quipa
M oquegua
Ica
T acna
M adre de Dios P75
La Libe rtad
Ancash
Lambaye que
Piura
Pasco
Junín P50
T umbe s
Cuzco
Ayacucho
Huancav e lica
Huánuco P25
Lore to
San M artín
Estratificación de médicos
Puno x 10,000 Hab.
Ucayali
Amazonas 3.5 - 4.6
Apurímac 4.7 - 6.8
Cajamarca 6.9 - 8.8
0 5 10 15 20 25 8.9 - 12.6
M oquegua
Are quipa
T acna
Lima
Ica
Callao
Junín P75
Pasco
Ayacucho
Cuzco
M adre de Dios
Puno
La Libe rtad P50
T umbe s
Lambaye que
Huánuco
Ucayali
Ancash P25
Apurímac
Cajamarca Estratos según enfermeras
Piura x 10,000 Hab.
Amazonas
Huancav e lica 2.8 - 3.1
Lore to
3.2 - 5.4
San M artín
5.5 - 7.7
0 5 10 15 20 25
7.8 - 11.7
Tasa
11.8 - 19.7
ODONTOLOGOS, Perú 2000
M oquegua
T acna
Ica
M adre de
Arequipa
Callao
T umbe s P75
Lima
Ayacucho
Pasco
Junín
Ucayali
Ancash P50
Cuzco
Huancav elica
Piura
Puno
Amazonas P25
Apurímac
Loreto
San M artín Estratos según Odontólogos
Huánuco x 10,000 Hab.
La Libertad 0.3 - 0.5
Lambayeque
Cajamarca 0.6 - 0.8
0.9 - 1.1
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5
Tasa 1.2 - 1.8
1.9 - 3.3
Hospitales, Perú 1999
Lima
Lambaye que
Junín
La Libe rtad
Ancash
Piura
Puno P75
Ica
Are quipa
San M artín
Cuzco
Callao
Ayacucho P50
Cajamarca
Huánuco
Lore to
Pasco
Amazonas P25
Apurímac Estratificación según
T acna número de Hospitales
M oquegua
T umbe s 25 - 164
M adre de Dios
19 - 24
Huancav e lica
Ucayali 12 - 18
3- 6
Centros médicos, Perú 1999
Lima
Arequipa
Cajamarca
Piura
Puno
Ancash
La Libertad P75
Cuzco
Callao
Junín
San M artín
Loreto
Huancave lica P50
Lambayeque
Ayacucho
Ica
Amazonas
Apurímac P25
M oquegua
Huánuco
T umbe s
T acna Estratos según
Ucayali número de centros médicos
Pasco 8 - 25
M adre de Dios 26 - 45
46 - 67
0 100 200 300 400 500 600 68 - 85
86 - 554
Puestos, Perú 1999
Cajamarca
Lima
Junín
Piura
Ancash
Puno
San M artín P75
Ayacucho
Amazonas
Loreto
Huancav elica
Pasco
Arequipa P50
Huánuco
Cuzco
La Libertad
Apurímac
Ucayali P25
Ica
Estratos según
Lambayeque número de Puestos de salud
M adre de Dios
T acna 6 - 82
T umbe s 83 - 187
M oquegua
Callao 188 - 236
237 - 310
0 100 200 300 400 500
311 - 454
Cobertura de vacunación en menores de 1 año,
Perú 2001