Le développement staturo-pondéral

Le développement somatique
croissance et maturation de l’enfant
 Facteurs influençant la croissance : l ’environnement

L ’alimentation - doit satisfaire aux besoins spécifiques : carences

les plus dommageables portent sur le manque de protéines animales
et l ’insuffisance calorique

L ’hygiène de vie - respect des rythmes

les conditions socio-économiques : insulabrité, encombrement du

logement, transplantation de région, pays

Les conditions socio-affectives : équilibre psycho-affectif retentit

directement sur l ’appétit de l ’enfant - si carence affective :
sentiment d ’insécurité
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croissance et maturation de l’enfant
 Les facteurs génétiques influençant la croissance
 La croissance s’apprécie en fonction :
 - du poids
 - de la taille
 - des mensurations à la naissance, des parents et
descendants.
 Avant l’âge de 3 ans, ce sont les facteurs liés à
l’environnement qui prédominent sur la qualité de
la croissance, après l’âge de 3 ans ce sont les
facteurs génétiques qui s’expriment plus nettement
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croissance et maturation de l’enfant
 Les facteurs endocriniens
 1 - L ’hormone de croissance : hormone somatotrope (STH)

 - sécrétée par l ’antéhypophyse lors du sommeil profond

 - stimule la synthèse des protéines du cartilage osseux
 - retient les éléments minéraux : phosphore, calcium

 2 - Les hormones thyroïdiennes : de la naissance à la fin de la croissance la

thyroïde augmente de volume
 - tyroxine (T3-T4)
 - sécrétion thyroïdienne est un facteur indispensable à l ’évolution de l ’os :
principal régulateur de croissance
 - insuffisance thyroïdienne entraîne un ralentissement de la croissance staturale et
un retard important de la maturation osseuse
 - dépistage systématique de l ’insuffisance thyroïdienne à la naissance (test de
Guthrie)
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croissance et maturation de l’enfant
 Tyroxine ( hormone ) a un rôle dans:
 - la croissance des os longs ( épiphyses + cartilages
de conjugaison ).
 - la croissance dentaire
 - le développement des organes génitaux.
 - le métabolisme – la maturation cérébrale.

 3) les hormones cortico-surrénales :

 - croissance staturale modifiée en cas de pathologie
des surrénales : maladie de Cushing
(hypercorticisme)
 - croissance staturale modifée en cas de traitement
prolongé aux corticoïdes
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croissance et maturation de l’enfant
 4) Les hormones sexuelles

 les androgènes agissent sur les cartilages de

conjugaison
 - régulent la sécrétion de l ’hormone de croissance
(STH)

 les oestrogènes : jouent un rôle essentiel dans la

maturation osseuse de la fille principalement
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croissance et maturation de l’enfant
 4 grandes étapes dans la croissance :

 - une période de développement accéléré : la vie

intra-utérine

 - deux périodes à évolution rapide : de la naissance

à deux ans puis à l ’âge de l ’adolescence

 - une période à développement physique plus lent à

l’âge adulte
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 * La croissance staturale
 Taille en position allongée jusqu’à 2 – 3 ans ( = longueur ).
 En position debout après 3 ans ( = hauteur ).

 Taille 5 à 6 cm / an = de 4 ans à la puberté.

 Croissance en taille s’arrête = cartilages diaphyso-épiphysaires
soudés.
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 La croissance pondérale
 Poids : enfant nu.
 en kilogramme ou en gramme chez le tout petit.
 Même balance. Même moment de la journée.
 Perte de poids de 5 à 8% du poids pendant les 4 à 5 premiers jours de vie.
 Parfois hypotrophe – macrosome.

Repères: 5 mois: poids de naissance X 2

1 an : // // // X3
2 ans : // // // X4
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 * Le périmètre crânien ( P.C. )
 Permet d’apprécier le volume du cerveau, jusqu’à 3 ans.
 hydrocéphalie : croissance trop rapide.
 Microcéphalie : croissance trop lente.
 Les fontanelles:
 - Fontanelle antérieure : se ferme entre 10 et 18 mois.
 - Fontanelle postérieure : se ferme vers 1 mois.

 Parfois : bosse séro-sanguine

 céphalhématome
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 * Le périmètre thoracique
 En rapport avec le P.C., il permet de déceler
d’éventuels problèmes nutritionnels.

 * Indice de corpulence = indice de masse

corporelle ( = IMC ) =
poids
 enpercentile
taille 2

 IMC = état nutritionnel et masse grasse

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 la dentition
 Développement : dés la vie embryonnaire
 Dents de lait = provisoires.
 Dents définitives.

 A l ’âge de 3 ans l’enfant a 20 dents de lait.

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 Dents définitives

 Remplacement des dents de lait = entre 6 et 13

ans.
 Radio du maxillaire = âge dentaire.
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croissance et maturation de l’enfant
 A la naissance : le squelette est « mou » = cartilagineux.
 Progressivement il se transforme en os « dur » jusqu’à 16
ans
 et 18 ans.
 La nutrition doit être suffisante et diversifiée :
 apport : proteïnes, sels minéraux,
 vitamine D
 Pour l’absortion puis la fixation du calcium.
 Le capital osseux est un acquis pour la vie.
 L’age osseux = radio qui permet de voir le stade
d’ossification cartilagineuse des os et disparition des
cartilages de conjugaison
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croissance et maturation de l’enfant
 V conclusion
 Chaque enfant grandit à son rythme selon l’environnement et ses facteurs
génétiques.
 Des affections répétées épuisent l’organisme dans sa réparation au détriment
de sa construction.
 Tout changement dans la stature, l’évolution pondérale, le P.C. ou une
rupture de courbe est un signe d’alerte.
 Le rôle du soignant est primordial dans le suivi de la croissance de l’enfant.
 Retranscrire les données sur les courbes du carnet de santé est un des
meilleurs moyens de surveiller la croissance de l’enfant.
 Une bonne connaissance des différentes étapes de la croissance et des
facteurs qui interviennent dans son déroulement permet une analyse
objective des données et la détection précoce des retards, en particuliers
staturaux, qui vont nécessiter des explorations adéquates et une
thérapeutique précoce.
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