L’APPAREIL GENITAL FEMININ

I-Introduction
• la loge génitale de l’APPAREIL GENITAL FEMININ est on
séré entre la loge vésicale en avant et la loge rectale en
arrière.
• Elle contient :
o l'utérus
o les annexes
o la majeure partie du vagin.
• Les ovaires, organes de l'ovulation (glandes
endocrines)
• Les trompes, organes de la fécondation
• L'utérus, organe de la gestation
• Le vagin et la vulve, organes de la copulation
 A- L’utérus :

1- Structure :
• l’état non gravide l’utérus a une forme piriforme, il
comporte deux parties principales : le corps et le col.
• L’utérus est formé de l’endomètre, du myomètre et
de l’adventice. Les cavités de l’utérus sont réduites vu
l’épaisseur de la paroi. L’isthme est l’orifice externe de
l’utérus qui s’ouvre dans le vagin. Les trompes de
Fallope communiquent avec la cavité du corps utérin.
• L’utérus est abondement irrigué par le sang
provenant des artères utérines et des branches du
tronc antérieur des artères iliaques interne.
2- Emplacement : L’utérus tient une place dans la cavité
abdominale entre la vessie et le rectum.
3- Position : Normalement, l’utérus s’infléchit entre le
corps et le col.
•  Huit ligaments (trois en paires et deux isolés)
maintiennent l’utérus dans la cavité pelvienne ; les
ligaments larges (02), le ligament postérieur (01), les
ligaments sacrés (02), le ligament postérieur (01), le
ligament antérieur(01) et les ligaments ronds (02).
4- Fonctions :
trois fonctions vitales à la survie de l’espèce humaine,
à savoir les menstruations, la grossesse et le travail de
l’accouchement
 B- Les trompes de Fallope ou trompes
utérines :
 1- Position : Elles se rattachent à l’utérus à ses angles
externes supérieurs.
2- Structure :Elles comportent trois couches :
muqueuse, musculeuse et la séreuse. A l’extrémité
distale chaque trompe se prolonge sous forme d’un
entonnoir appelé le pavillon. La lisière externe ouverte
des pavillon sa un aspect frangé d’où son nom : franges.
3- Fonctions : Les trompes servent de canaux aux
ovaires bien qu’elles n y soient pas attachées. La
fécondation survient normalement au niveau du tiers
externe des trompes.
 C- Les ovaires :
1- Position : Les ovaires sont des glandes qui ressemblent à de
grosses amandes par leur dimension et leur forme et ils sont situés
de chaque coté de l’utérus, en dessous et en arrière des trompes de
Fallope. Chaque ovaire est relié à la face postérieure du ligaments
large parle mésovarium. Le ligament utéro-ovarien le retient à
l’utérus.
2- Structure microscopique :
La surface de l’ovaire d’une seule couche de cellules épithéliales
germinales tandis que son intérieur est constitué de tissu conjonctif
dans lequel se trouvent les follicules de De Graaf. Après la puberté,
les follicules sont présents mais à différentes étapes de leur
développement. Les follicules primordiaux comprenant un ovule
encastré dans un nid de cellules épithéliales.
3- Fonctions : Les ovaires remplissent deux fonctions : l’ovulation et
la sécrétion d’hormones.
 D- Le vagin :
1- Position : Il se trouve entre le rectum et la vessie.
2- Structure : Le vagin est un tube compressible capable d’une
grande distension. Il est composé surtout de muscles lisses et il est
tapissé d’une muqueuse.
• A l’état vierge, un repli de membrane muqueuse, l’hymen, forme
une bordure autour de l’orifice externe du vagin, en obstruant
partiellement l’orifice.
3- Fonctions : Le vagin constitue une partie essentielle du canal
reproducteur pour les raisons suivantes :
• C’est l’organe qui reçoit le sperme.
• C’est la partie terminale du canal par laquelle s’effectue la
délivrance.
• Il sert de canal excréteur aux sécrétions utérines et au flux
menstruel.
 E- La vulve:
• l'ensemble des organes génitaux externes de
la femme ou la vulve sont :
• 1- Le mont de venus (mont pubis) :
• Il est formé d’un coussin de graisse recouvert de peau
surmontant la symphyse pubienne. Des poils touffus
apparaissent sur cette structure à la puberté et persiste
toute la vie.
• 2- Les grandes lèvres :
• Replis cutanés formant la partie externe visible de
la vulve. Elles forment deux paires de larges replis
superposés, verticaux (position debout),Elles sont
couvertes de peau, pigmentées et des poils sur la face
externe mais lisses et démunies de poils au niveau de la
face interne. Elles se composent surtout de graisse et de
nombreuses glandes.
• 3- Les petites lèvres :
• Elles sont situées à l’intérieur des grandes lèvres et
recouvertes de modifiée. Ces deux lèvres se
rejoignent au milieu vers l’avant. La zone entre les
petites lèvres est le vestibule.
• 4- Le clitoris :
• Il  est un petit organe composé de tissus érectiles
situés à la jonctions des petites lèvres et il correspond
au corps caverneux et au gland de la verge chez
l’homme. Le prépuce recouvre le clitoris.
• 5- Le méat urinaire : Il est le petit orifice de l’urètre
situé entre le clitoris et le vestibule vaginale.
• 6- L’orifice vaginal :
• C’est un orifice, qui à l’état vierge, n’est à l’ordinaire que
légèrement plus grand que le méat urinaire en raison de la lisière
constrictive formée par l’hymen. A l’état non vierge, l’orifice
vaginal est remarquablement plus grand que le méat urinaire.
• 7- Les glandes de Bartholin ou glandes vestibulaires :
• Ce sont deux glandes en forme de fève, situées de chaque coté
de l’orifice vaginal. Chaque glande s’ouvre au moyen d’un canal
unique et long dans l’espace entre l’hymen et les petites lèvres.
Ces glandes correspondent aux glandes bulbo-urétrales chez
l’homme et elles secrètent un liquide lubrifiant. Ayant un orifice
d’accès dans le vestibule, prés du méat urinaire, au moyen de
petits canaux, se trouve un groupe de délicates glandes
muqueuses, les glandes de Skene ou glandes para-urétrales.
 E- Le périnée :

• C’est la région musculaire recouverte de peau entre

l’orifice vaginal et l’anus. Il présente une importance
clinique en raison des dangers d’être déchiré au
cours de l’accouchement. Si la déchirure est
profonde, elle peut s’étendre tout le long du
périnée et même traverser le sphincter anal. pour
éviter ce danger, on pratique ordinairement une
incision, soit une épisiotomie, dans le périnée
surtout lorsqu’il s’agit de la naissance d’un premier
enfant.
 F- Les seins (glandes mammaires) :

• 1- Position et dimension :
• Les seins recouvrent les muscles pectoraux et y sont
rattachés par une couche de tissu conjonctif (aponévrose).
Les œstrogènes et la progestérone, deux hormones
ovariennes, régularisent leur développement durant la
puberté. Les œstrogènes stimulent la croissance des
canaux des glandes mammaires, tandis que la
progestérone stimule le développement des acini. La
dimension des seins est déterminée plus par la quantité de
graisse autours du tissu glandulaire même. Aussi leur
dimension ne relève pas de leur capacité fonctionnelle.
• 2- Structure :
• Chaque sein contient plusieurs lobes séparés par
des cloisons de tissu conjonctif. Chaque lobe
comprend plusieurs lobules lesquels, à leur tour,
sont composés de tissu conjonctif dans lequel se
trouvent enfouies les cellules sécrétrices (les acini)
de la glande, disposées en grappes autour de
minuscules canaux. Les canaux des différents
lobules s’unissent, formant un seul canal excréteur
par lobe, ou entre quinze à vingt dans chaque sein.
• Ces principaux canaux convergent vers le mamelon
comme les rayons d’une roue.
• Ils s’élargissent légèrement avant de rejoindre le
mamelon pour former des ampoules ou petits
réservoirs. Chacun de ces principaux canaux se termine
dans un tout petit orifice à la surface du mamelon. Un
tissu adipeux entoure la surface de la glande, juste sous
la peau et entre les lobes. Les mamelons sont bordés
d’une zone pigmentée, l’aréole. Celle-ci contient de
nombreuses glandes sébacées qui forment de petits
nodules sous la peau.
• 3- Fonctions :
• La fonction des glandes mammaires est la lactation,
c’est-à-dire, la sécrétion du lait pour l’alimentation des
nouveaux nés.
II- PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL GENITAL FEMININ :
 1- Les différentes étapes de la vie génitale de la femme :

• - De la naissance à la puberté : Sur le plan

anatomique, à la naissance, les grandes lèvres sont
volumineuses, le clitoris est proéminent, par contre
les petites lèvres sont peu apparentes.
• - La puberté : Elle dure plusieurs années et se situe
entre enfance et adolescence, période de
modification (morphologique, sexuelle et
psychologique), elle apparaît vers 10 - 13 ans. Les
premières règles sont appelées ménarches, elles sont
déclenchées par la production d'oestrogènes.
• Les modifications physiques se font au niveau de:
• - La poitrine: vers 9-10 ans, élévation au niveau
du mamelon, puis développement des canaux
galactophores et intralobaires, formation d'une
réserve graisseuse et pigmentation de l'aréole du
sein.
• - La pilosité: D'abord pubienne, puis axillaire.
• - Les organes génitaux externes: Développement
des petites et des grandes lèvres, augmentation
du clitoris qui devient érectile.
• - Les organes génitaux internes: Le vagin se
développe, l'utérus augmente de volume, et sur
le col apparaît la glaire cervicale (qui permet la
progression des spermatozoïdes). Augmentation
de la taille des ovaires et développement des
follicules. On assiste également à la première
desquamation de la muqueuse utérine sous
l'action des oestrogènes.
• - Augmentation de la taille et du poids.
• - De la puberté à la ménopause : Le
développement mammaire se poursuit jusqu'à
la maturité sexuelle.
• La ménopause : C’est une diminution
progressive du fonctionnement de l'ovaire est
précédée par la climatère. La ménopause se
manifeste par des bouffées de chaleurs, des
sueurs, la perte des cheveux et l'arrêt des
menstruations.
 2- Le cycle ovarien :

• L'ovaire est une glande qui a une sécrétion endocrine

et exocrine. Les follicules constituent la partie
exocrine de l'ovaire. Il y a environ 400 follicules qui
arrivent à maturité dans la vie d'une femme. Le
follicule mature s'appelle follicule de De Graff. Le
follicule est formé par un ovocyte central, qui est
entouré de cellules folliculeuses, au cours de sa
maturation il grossit et se remplit d'un liquide
folliculaire, parallèlement l'ovocyte pendant la
maturation du follicule évolue aussi c'est l'ovogenèse.
• L'ovogenèse est l'ensemble des modifications que
subissent les ovocytes au cours de la vie génitale de
la femme. Au départ on trouve les ovogenèse qui se
transforment en ovocytes du 1er ordre.
• A partir de la puberté et à chaque cycle ovarien un
des follicules primordiaux se transforme à son tour
en ovocyte de 2ème ordre, alors qu'une partie de
lui même se dégénère, puis a lieu l'éjection
(ovulation), arrivé à ce stade s'il y a fécondation on
a alors l'achèvement de la maturation sinon, à
défaut de fécondation il y a disparition de l'ovule.
• Dans le même temps l'espace laissé libre dans
l'ovaire par l'éjection de l'ovule, devient le
corps jaune. C'est à ce niveau que des cellules
progestatives vont sécréter de la
progestérone. En cas de fécondation le corps
jaune se développe, sinon il dégénère et
devient le corpus albicans.. Au niveau
endocrinien l'ovaire produit la progestérone et
les oestrogènes.
• *- Le rôle de la régulation hormonale dans le
cycle ovarien : L'hormone de libération des
gonadotrophine(Gn-RH) vient de
l'hypothalamus. Par sa présence elle stimule
une autre hormone, la F-S-H (hormone
folliculo stimulante) au niveau de
l'adénohypophyse, qui stimule elle le
développement des follicules et la sécrétion
des oestrogènes par les follicules.
 3- Le cycle menstruel :

• Il se divise en 4 phases :
• - La phase menstruelle : C'est l'écoulement périodique de
25 à 65 mL de sang, de liquide interstitiel, de mucus et de
liquide épithéliale, cela correspond au détachement de la
couche fonctionnelle de l'endomètre. Cette phase est due
par la diminution soudaine du taux de progestérone et
d'oestrogènes par atrophie du corps jaune. Cette phase
correspond aux 5 premiers jours du cycle. Pendant cette
phase on constate, une augmentation de la sécrétion de
la F-S-H due à une augmentation du taux de Gn-RH.
- Phase pré-ovulatoire : Elle dure du 6 au 13 ème
jour du cycle.
• A cette phase il y a:
• - Maturation d'un follicule jusqu'à l'obtention
d'un follicule de De Graff.
• -Epaississement de l'endomètre, qui est lié au
fait que la F-S-H et la L-H stimulent les
follicules a produire plus d'oestrogènes.
• - L'ovulation : Elle a lieu au 14 ème jour du
cycle. C'est l'éjection de l'ovule dans la cavité
pelvienne, elle entraîne:
• - Augmentation de L-H (qui permet
l'ovulation).
• - Diminution de la F-S-H.
• - Phase post-ovulatoire : Elle a lieu du 15 au 28
ème jour du cycle. La sécrétion de FSH est
maintenue, alors qu'il y a diminution de la LH. La
progestérone domine cette phase. Elle prépare
l'endomètre à la nidation (si fécondation).
• - En l'absence de fécondation, la sécrétion
d'oestrogènes et de progestérone par le corps
jaune inhibe la sécrétion de Gn-RH et de LH, il y
a alors dégénérescence du corps jaune qui
devient alors le corpus albicans.
• - En cas de fécondation, le corps jaune est
maintenu pendant les 3 ou 4 premiers mois de
la grossesse (il continu à sécréter oestrogènes
et progestérone), son maintien est assuré par
la présence de l'hormone gonadotrophique
chorionnique (H.C.G). La HCG est sécrétée par
le placenta.
Merci pour votre attention