Trastorno

Narcisista de la
Personalidad
El trastorno de personalidad narcisista se
caracteriza por un patrón general de
grandiosidad (grandeza), necesidad de
adulación y falta de empatía.
Dado que los pacientes con trastorno de
personalidad narcisista tienen dificultad para regular
la autoestima, necesitan ser elogiados y mantener
un contacto con personas o instituciones especiales;
además tienden a devaluar a otras personas para
poder mantener un sentido de superioridad.

La prevalencia estimada del trastorno de

personalidad narcisista para toda la vida varía
ampliamente, pero puede llegar hasta el 6,2% de la
población general; es más común en los hombres
que en las mujeres.
 Enfermedades
Asociadas
Las enfermedades asociadas son
frecuentes. Los pacientes a menudo
tienen también un trastorno
depresivo (p. ej., trastorno depresivo
mayor, trastorno depresivo
persistente), anorexia nerviosa, un
trastorno por uso de sustancias
(especialmente cocaína), u otro
trastorno de personalidad
(histriónico, limítrofe, paranoide).
 Etiología

Algunas teorías postulan que los cuidadores pueden

no haber tratado al niño adecuadamente, por
ejemplo, por ser demasiado crítico o por exceso de
alabanza, admiración, o dedicación al niño.
Algunos pacientes con este trastorno tienen dones o
talentos especiales y se acostumbran a asociar su
autoimagen y el sentido de sí mismos con la
admiración y la estima de los demás.
Signos y Síntomas
Los pacientes con trastorno de personalidad narcisista
sobreestiman sus capacidades y exageran sus
logros. Ellos piensan que son superiores, únicos o
especiales. La sobreestimación de su propio valor y
logros a menudo implica una subestimación del
valor y los logros de los demás.
Estos pacientes se preocupan por fantasías de
grandes logros–de ser admirados por su inteligencia
o su belleza abrumadora, de tener prestigio e
influencia, o de experimentar un gran amor. Ellos
sienten que deben asociarse únicamente con otros
tan especiales y talentosos como ellos, no con gente
común. Esta asociación con personas extraordinarias
se utiliza para apoyar y mejorar su autoestima.
Dado que los pacientes con trastorno
narcisista necesitan ser admirados, su
autoestima depende de la
consideración positiva de los demás y
por lo tanto es por lo general muy frágil.

Las personas con este trastorno a

menudo esperan ver lo que otros
piensan de ellos y evaluar si lo están
haciendo bien.

Son sensibles y se molestan por las

críticas de los demás y por el fracaso,
lo que les hace sentirse humillados y
derrotados.

Pueden responder con ira o

desprecio, o pueden contraatacar con
saña. O pueden retirarse o aceptar la
situación en el mundo exterior en un
esfuerzo por proteger su sentido de
autoimportancia (grandeza o
grandiosidad). Pueden evitar
situaciones en las que pueden fallar.
 Otros Signos o
Síntomas:
 Monopolizar las conversaciones y despreciar o mirar
con desdén a personas que ellos perciben como
inferiores

 Sacar ventaja de los demás para lograr lo que

desean

 Tener incapacidad o falta de voluntad para reconocer

las necesidades y los sentimientos de los demás

 Envidiar a los otros y creer que los otros los envidian

a ellos

 Insistir en tener lo mejor de todo; por ejemplo, el

mejor auto o el mejor consultorio
•Al mismo tiempo, a las personas con trastorno de la personalidad narcisista les cuesta enfrentar cualquier cosa
que consideren una crítica y pueden:

• Ser impacientes o enojarse cuando no se las trata de manera especial.

• Tener notables problemas interpersonales y ofenderse con facilidad.
• Reaccionar con ira o desdén y tratar con desprecio a los demás, para dar la impresión de que son superiores.
• Tener dificultad para regular las emociones y la conducta.
• Tener grandes problemas para enfrentar el estrés y adaptarse a los cambios.
• Sentirse deprimidos y temperamentales porque no alcanzan la perfección.
• Tener sentimientos secretos de inseguridad, vergüenza, vulnerabilidad y humillación.
 Diagnóstico:
Para diagnosticar un trastorno de personalidad narcisista,
los pacientes deben tener:

• Un patrón persistente de grandiosidad (grandeza),

necesidad de adulación y falta de empatía
Este patrón se caracteriza por ≥ 5 de los siguientes:
• Un sentido exagerado e infundado de su propia
importancia y talentos (grandeza)
• Preocupación por fantasías de logros ilimitadas,
influencia, poder, inteligencia, belleza o amor perfecto
• Creencia de que son especiales y únicos y que solo
deben asociarse con personas del más alto nivel
• Necesidad de ser admirado incondicionalmente
• Un sentido del derecho
• Explotación de los demás para lograr sus propios
objetivos
• Una falta de empatía
• Envidia de los demás y creencia de que otros los
envidian
• Arrogancia y soberbia
• Además, los síntomas deben haber comenzado en la
edad adulta temprana.
 Tipos?
o so
di de l E go

ra n gm enta ci ó n

G F
Vu
ra
Codici
o so l ne
os o rab
nv i di le
E
Rosenfeld (1987) distingue entre el
narcisista con «piel dura» y el
narcisista con «piel fina».

Wink (1991) distingue entre “narcisismo

manifiesto” (grupo Grandiosidad-
Exhibicionismo, caracterizado por ser
exhibicionista, extrovertido, confiado en
sí mismo, agresivo) y “narcisismo
encubierto” (grupo Vulnerabilidad-
Sensibilidad, más introvertido, a la
defensiva, ansioso y vulnerable).

Gabbard (2002) resume estos dos

aspectos del Trastorno Narcisista de
Personalidad situándolos a lo largo de un
continuo entre dos extremos: el polo del
«narcisista inconsciente» y el polo del »
narcisista hipervigilante».
 Narcisista
Inconsciente
El narcisista grandioso, también considerado
como narcisista inconsciente (Gabbard, 1989,
1998) debido a su falta de consciencia acerca
de su propio impacto en los demás, ha sido
descrito como arrogante, explotador y
envidioso (Dickinson et al., 2003)
Acostumbra a regular su autoestima a través del auto-
enaltecimiento, la negación de sus debilidades, y a manifestar
reacciones de ira ante la insatisfacción de sus expectativas,
devaluando a las personas percibidas como una posible amenaza
para su autoestima.

De manera general, el narcisista inconsciente puede presentar los

siguientes rasgos y estilos en la interacción:

 No es consciente de las reacciones de los demás.

 Es arrogante y agresivo.
 Se centra en sí mismo.
 Necesita ser el centro de atención.
 “Transmite” pero “no recibe”.
 Es aparentemente impermeable a la idea de ser herido por los
demás.
El Narcisista Las personas con rasgos narcisistas más encubiertos pueden
experimentar mayor ansiedad en el desarrollo de relaciones debido a la
Hipervigilante o naturaleza débil de su autoestima. En algunos casos, la decepción e
hipersensibilidad derivados de las expectativas no alcanzadas pueden
Vulnerable llegar a provocar aislamiento y evitación
Algunos de los rasgos más característicos
del subtipo vulnerbale o hipervigilante son
los siguientes:

Es muy sensible a las reacciones de los

demás.
Se inhibe, es tímido o incluso desaparece.
Dirige la atención a los demás más que a
sí mismo.
Evita ser el centro de atención.
Escucha a los demás con cuidado para
resaltar la falta de respeto o crítica.
Se siente herido con facilidad;
experimenta con facilidad sentimientos de
vergüenza o humillación.
Frases de un Narcisista.
• No conocerás a nadie como yo.
• Estás inseguro y celoso de ti mismo y de
tu familia. ...
• Eres demasiado sensible / exagerando. ...
• Era sólo una broma, no tienes sentido del
humor. ...
• Tú eres el problema aquí, no yo. ...
• Nunca he dicho o hecho eso, estás
imaginando cosas.
• Es culpa tuya.
• Eres la única persona que no me
entiende.
• Todos me avisaron que tú serías así, pero
no les hice caso
 Frases con las que
podríamos interactuar
con un Narcisista:
"¿Qué quieres que "qué pena, lo lamento";
haga por ti?"
(comunicar desinterés
"Tengo poco tiempo", y desapego
emocional)
"¿cómo te ayudo?";
Las frases más
"Yo pienso diferente",
importantes: la
"Respeto tu opinión"; palabra "NO" y "..."
(silencio) (Todo lo que
"tienes tu punto de digas será usado en tu
vista, yo el mío"; contra)
"mi decisión es final";
"No lo discutiré más";
"quisiera ayudarte
pero ahora no puedo";
"Entiendo";
Diagnósticos Diferenciales:
• Los trastornos narcisistas de la personalidad se pueden
distinguir de los trastornos siguientes:

PERSONALIDAD
BIPOLARIDAD ANTI-SOCIAL HISTRIONICA
Tratamiento:
• Psicoterapia Y Fármacos

La mentalización se refiere a la capacidad de las personas para reflexionar y comprender su propio

estado de ánimo y el estado de ánimo de los demás. Se cree la mentalización se debe aprender a
través de un vínculo seguro con el cuidador. El tratamiento basado en la mentalización ayuda a los
pacientes a hacer lo siguiente:
• Regula sus emociones de manera eficaz (p. ej., calmarse cuando está alterado)
• Entender cómo contribuyen a sus problemas y dificultades con los demás
• Reflexionar y comprender las mentes de los demás
• Por lo tanto, les ayuda a relacionarse con los demás con empatía y compasión.

La psicoterapia centrada en la transferencia se enfoca en la interacción entre el paciente y el

terapeuta. El terapeuta hace preguntas y ayuda a los pacientes a pensar acerca de sus reacciones
para que puedan examinar sus autoimágenes distorsionadas, exageradas y poco realistas durante la
sesión.
• Para permitir a los pacientes desarrollar un sentido más estable y realista de sí mismos y los demás
• Relacionarse con los demás de una manera más saludable a través de la transferencia con el
terapeuta
Gracias!!