C A I A

N I O R
é C T
T ICA
S T
M A
 PROTESIS DENTAL
TOTAL
En el siglo XIX, Balkwill (1866) y Bonwill
(1899), describieron una forma oclusal
basada en  la modificación de dientes
convencionales. 
En el siglo XX se realizó un diseño
sistemático de mejores formas oclusales. 
El doctor Alfred Gypsi fue el historiador de
la odontología por su estupendo trabajo en
la sistematización de esta metodología.
basados en principios de ingeniería para 
aumentar la eficacia masticatoria y
disminuir la presión hacia los tejidos de
soporte. Usando inclinaciones condilares
de 33° y guías incisales de 33° en el
articulador, Gysi  diseñó superficies
oclusales de 33° las cuales presentó a la
profesión como dientes “Trubyte”. Estos
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• Las inclinaciones de los dientes en
dentaduras totales se deben
considerar los diferentes
patrones oclusales:
• 1. Neutrocéntrica: dientes
posteriores sin cúspide montados
en un plano.
• 2.Oclusión Balanceada Bilateral
Anatómica: dientes posteriores
con cúspides montados en
balance en las posiciones
mandibulares céntricas y
excéntricas. 
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• La forma oclusal se decide
dependiendo del tipo de oclusión que
se quiere desarrollar:    
• a.  Si los dientes se colocan en balance bilateral en las
posiciones céntricas y excéntricas, los dientes
indicados son con cúspides.
            b.  Si los dientes posteriores se quieren montar en

un plano y con balance bilateral únicamente en

posición céntrica,  los dientes indicados son sin cúspide
o monoplanos.
            c.  Se debe tener claro, que el concepto de

Oclusión Balanceada Bilateral Anatómica es deseado

cuando se utilizan dientes de forma cuspídea o
cuspídea modificada y la oclusión no balanceada es
deseada en posiciones céntricas para dientes de forma
no cuspídea  o monoplana.
• La colocación  de los dientes en un plano recto,  no
provee estabilidad a las bases de la dentadura
cuando los dientes hacen contacto al estar los
maxilares excéntricamente relacionados.
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• El Sistema Nervioso Somático (los receptores
nerviosos alrededor de las articulaciones en el
periostio y la mucosa de los labios, lengua y
mejillas)  notifican al Sistema Nervioso Central de
la molestia existente.  Esto impulsa al Sistema
Nervioso Central a modificar el patrón o posición 
del músculo hasta que se establezca una
adaptación.
•             Cuando esto ocurre, el músculo se programa
para contactar los dientes cuando los cóndilos
están relacionados terminalmente en la fosa.
•          Los  dientes   monoplano Neutrocéntrico, no
debe ser comparada con otros conceptos u otras
formas de dientes.  El arreglo monoplano de
dientes en oclusión balanceada provee un plano
inclinado largo, una cúspide larga y se espera que
produzca resultados diferentes.               
• Oclusión Esférica la posición de los dientes con
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• Definiciones
1.         Relación céntrica:  Las cúspides
linguales superiores hacen contacto en la fosa
central de dientes posteriores inferiores.
2.         Laterotrusiva: Las cúspides linguales

superiores hacen contacto en la vertiente

bucal de las cúspides linguales inferiores.
 Mediotrusiva: Las cúspides linguales
superiores hacen contacto en la vertiente de
las  cúspides bucales inferiores.
 Protrusiva: Las cúspides linguales
superiores hacen contacto en el plano
inclinado mesial de las cúspides linguales
inferiores. Las cúspides linguales superiores
de la segunda molar hacen contacto en la
vertiente de segunda molar mandibular.
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• Ventajas: 
1.         Según Payne:

a.         Mejor adaptación a diferentes

tipos de rebordes
b.         Mejor eficiencia masticatoria.

c.         Elimina interferencias laterales

extras. Debe existir contactos en el

lado de trabajo y de balance para
estabilidad de la prótesis.
d.         Permite la adaptación sin crear

desbalance  en la articulación debido a

inclinaciones cuspídeas
 PROTESIS DENTAL TOTAL
        Según Pund & Murrell:
a.         Concentra la fuerza de oclusión

en cúspides linguales de dientes

posteriores superiores.
b.         Las cúspides linguales maxilares

funcionan en la fosa de dientes

posteriores mandibulares. Las cúspides
linguales maxilares pueden ser
ajustadas para  mayor eficacia y el
patrón oclusal puede ser tan profundo
o tan superficial como se desee
mediante la alteración de los contornos
de la fosa.
c.         Destruye la habilidad cortante de

las cúspides bucales mandibulares, las

PROTESIS DENTAL TOTAL

Distancia
interoclusal
 PROTESIS DENTAL TOTAL
Según Becker:
a.         Mantiene la estética y la

penetración de la comida,
ventajas de las formas
anatómicas, mientras mantiene
la libertad mecánica de las
formas no anatómicas.
b.         Las fuerzas verticales son

centralizadas en los dientes

mandibulares.
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Según Ortman:
a.         La altura cuspídea puede ser

variada de acuerdo a la altura del

reborde y a la habilidad de resistir
fuerzas laterales.
b.         Cuando los dientes inferiores son

colocados de manera que la fosa central

está en una línea que va de la punta de
la cúspide del canino a la  almohadilla
retromolar, la posición bucolingual dará
un mejor balance a la base de la
dentadura en el área molar.
c.         La eliminación de los contactos de

trabajo de las cúspides bucales

superiores centraliza las fuerzas
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Desventajas en General:
1.         Puede tener menos eficacia

masticatoria comparado con las

cúspides de dientes tradicionales
2.         No resiste la rotación de las

bases de las dentaduras tan bien

como los dientes cuspídeos.
3.         Resulta en fuerzas laterales

incrementadas comparada con los

dientes no anatómicos.
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  Indicaciones:
1.         Según Payne & Ortman:

a.         Utilización de oclusión

lingualizada en todos los casos

excepto en rebordes planos o caso
con distancia interarco excesiva.
2.         Según Becker:

a.         Particularmente útil cuando la

prioridad del paciente es la

estética  pero,  un esquema oclusal
no anatómico siempre sigue siendo
indicado en condiciones orales
como una reabsorción alveolar
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• Contraindicaciones:
 1.         Cuando los registros de 
relación céntrica no son
repetibles en presencia de la
enfermedad de Parkinson,
patología articular y algunos
pacientes Cl II.
 2.         Rebordes alveolares
planos que son incapaces de
resistir fuerzas laterales.
• Técnicas para obtener oclusión
lingualizada:
         Según Pound & Murrell:

 a.  Uso de dientes maxilares 33° contra dientes

mandibulares 20 o
 0°.
 b.         Se requiere articulador semiajustable.
 c.         Arco facial y registro protrusivo.
 d.         Si los registros no son hechos,  usar la
inclinación condilar
 arbitraria que sigue a continuación: Cl I y
Cl II 30°, Cl III 20°.
 e.         Colocar dientes anteriores para estética y
fonética
 f.          Ajustar tabla incisal a inclinaciones dadas
por dientes
Técnicas para obtener oclusión
lingualizada :
        
Según Pound & Murrell:
h.  Establecer puntos anatómicos en
modelo mandibular: Posición
bucolingual  (utilizar líneas
paralelas de Pound)
i. Plano incisal de dientes anteriores

maxilares al centro de la
almohadilla retromolar con el
articulador a su dimensión vertical
de oclusión.
j.  Colocación del primer molar

mandibular que actúa como guía

para la posición bucolingual del
plano oclusal del primer molar
maxilar .
 Técnicas para obtener oclusión
lingualizada:
        Según Pound & Murrell:
K Colocar el primer molar maxilar como se


describió  usando el primer molar

mandibular como guía.
 l.  Colocación del resto de los dientes
maxilares posteriores. Estos deben ser
colocados con una ligera inclinación
bucal,  utilizar curva de Wilson. Además
colocarlas de acuerdo a la curva de
compensación.
 m Remover primer molar mandibular, abrir
el pin incisal 2 mm y recolocar el primer
molar mandibular.  Regresar el pin incisal
a la distancia vertical de oclusión original.
 n. Desgaste del primer molar mandibular
para contactos sólidos en relación
 Técnicas para obtener
oclusión lingualizada:
 Según Pound & Murrell:
o. Mover el pin incisal a posiciones
intermedias en la tabla incisal y ajustar
para remover interferencias.
 p. Durante los desgastes de los dientes
posteriores mandibulares puede ser
necesario agudizar las cúspides
linguales maxilares, a fin de asegurar
que los contactos se mantengan en las
cúspides linguales maxilares durante las
excursiones.    Adicionalmente los
planos inclinados bucales de las
cúspides bucales mandibulares deben
ser reducidos para asegurar que están
fuera de contacto todo el tiempo.
 q. Colocar los dientes mandibulares
PROTESIS DENTAL TOTAL

Técnica
lingualizada
PROTESIS DENTAL TOTAL

D E S G A S T E D E P R E M O LA R E S C O N
A N G U L A C IÓ N D E 3 0 ° A U N A
A N G U L A C IÓ N D E 2 0 ° P A R A U N A
E F IC A Z M A S T IC A C IÓ N
PROTESIS DENTAL TOTAL

PRÓTESIS COLOCADAS EN BOCA

CON TÉCNICA LINGUALIZADA
 PROTESIS DENTAL TOTAL
• Según Payne & Ortman:
 a.         Usar dientes 33° contra dientes 33°.
 b.         El producto final es casi igual al obtenido con la
técnica de Pound & Murrell con excepción de que el
balance protrusivo existe únicamente entre el segundo
molar maxilar y el segundo molar mandibular. Los
dientes mandibulares posteriores se montan primero.
 c.         La posición bucolingual de los dientes
mandibulares posteriores:    la fosa central tiene que
estar alineada, trazando una línea desde el canino
hasta el ápice de la almohadilla retromolar.    Los
dientes no se deben proyectar lingualmente más allá
del reborde milohiodeo.
 d.         Curva de compensación: Comienza con el primer
molar inferior. Las cúspides mesiales están en un plano
mandibular con los anteriores y las bicúspides.
Cúspides distales se elevan ½ mm por arriba de este
plano.     El segundo molar continúa esta elevación
cuspídea.  Las cúspides mesiales del segundo molar se
elevan ½ mm por arriba de las cúspides distales del
primer molar , y las cúspides distales del segundo
molar se elevan otro ½ mm por arriba de las
 PROTESIS DENTAL TOTAL
• Según Payne & Ortman:
e.         Se hace un desgaste de los dientes
posteriores mandibulares para reducir la altura de
las cúspides de 33° a 20°.
 f.          Los dientes posteriores maxilares son
modificados individualmente antes de ser 
montados.   Hacer un desgaste para remover los
rebordes transversos, rebordes triangulares de las
cúspides linguales a la fosa central  y reducir las
cúspides bucales progresivamente.   El primer
premolar es mínimamente reducida,  mientras que
el segundo molar se le desgasta aproximadamente
1mm de la cúspide bucal.
 g.         Los dientes superiores son articulados uno
a la vez y ajustados para hacer contacto en
relación céntrica, laterotrusiva y mediotrusiva.
Solamente la cúspide lingual del segundo molar
superior contacta la vertiente del segundo molar
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• MÚCULOS DE LA MASTICACIÓN:
1. Músculo Masetero: Su acción consiste en elevar la

mandíbula para ocluir los dientes durante la

masticación,  protruye la mandíbula con su sección
superficial y  retruye la mandíbula con su sección
profunda. Este músculo está inervado por el nervio
Maseterino que se divide del nervio mandibular o
maxilar inferior que a su vez es rama del Trigémino.
 2. Músculo Temporal: Su acción consiste en elevar la
mandíbula con sus fibras anteriores y mediales, las
fibras posteriores retruyen la mandíbula.  Esta
inervado por las ramas temporales posteriores
profundas de la división mandibular del nervio
Trigémino.
 3. Músculo Pterigoideo lateral:     El Pterigoideo lateral
cuando es asistido por el músculo Hiodeo contribuye a
la apertura mandibular.  Todo movimiento se da por
contracción de los músculos. Contracción bilateral,  la
mandíbula es protruída y con contracción unilateral, el
mentón se mueve hacia el lado opuesto.   El
Pterigoideo Lateral izquierdo mueve la barbilla hacia la
derecha,  mientras empuja el cóndilo izquierdo hacia
adelante. Está inervado por las ramas anteriores del la
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• FUNCION MASTICATORIA:
  La función masticatoria consiste en
preparar la comida para ser
deglutida. La habilidad masticatoria
que una persona tiene sobre un
determinado tamaño de partícula
que desea tragar, es llamada Umbral
de Tragado.
  Los primeros molares proveen
36.7% del total de área masticatoria
efectiva en prótesis totales,  28%
para los segundos molares, 8% para
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• FUERZAS MASTICATORIAS:
    La fuerza de la masticación cambia

según la fase de trituración de

alimentos en que el paciente se
encuentre,  es decir desde que la
comida entra hasta que es ingerida.
Comidas de diferentes consistencias
fueron comparadas separadamente
para dar una idea adicional de la
adaptación del sistema masticatorio
a las variaciones en la consistencia
del bolo alimenticio.
 Haraldson reportó que las fuerzas
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