m Siglo XIX : MANIOBRA DE WILLETT

m 1900

m BILL logro reducir un 1.78% de muertes materna

m 1945 y 1948 ---- Macafee y johnson

disminuyeron la
muerte perinatal en un 3 a 8%
 Y
Y


1 de cada 200 nacimientos 20% es completa

Entre las multíparas las frecuencia puede ser tan alta de

hasta

En abortos espontáneos esta en 5%

 Y
Y



 

Alrededor del 5-6% de las placentas son

previas entre la 9ª y 18ª semana

solo el 5% son a termino

 Y
Y





 
!"
Y
Y


V Levret (1750) en Francia y Smellie (1751) en Londres, quienes
establecieron el concepto de placenta previa.
V Implantación de la placenta cerca del orificio cervical inferior.
V Cuando la placenta se implanta en el segmento uterino inferior.
V Se refiere a la cercanía de la placenta con respecto al orificio
cervical interno (OCI), definiéndose como previa aquella que se
encuentra en relación con este.
m Y#$%&
la placenta es de mayor tamaño.

m Ö$:

m 
la paridad y la edad avanzada.

m È: una hipertrofia

placentaria compensadora.
No se ha encontrado aún una causa específica para la
placenta previa.

Uterinos
Antecedentes de cesárea, legrado uterino,
multiparidad, edad sobre 35 años, intervalo intergenésico
corto, miomas uterinos endometritis, antecedente de
Placenta Previa.

Placentárias
Embarazo gemelar, eritroblastosis, feto de sexo
masculino, «tabaquismo y Cocaina»
· Edad materna avanzada.
· Multiparidad.
· estaciones múltiples.
· Anemia.
· Periodo intergenesico corto.
· Endometritis Cronica.
· Cesáreas.
· Legrados.
·
isteroscopia Operatoria.
· Cicatriz previa por miomectomia, o cirugía uterina.
· Antecedente de placenta previa.
· Tumores uterinos.
· Tabaquismo.
· Cocaina.
· Feto masculino.
metrorragia que se caracteriza por:

V Sangrado brusco, intermitente, indoloro y sin contracciones.

V Tendencia a los coágulos, a la hemostasia espontánea.
V Es repetitiva, aumenta la intensidad y la frecuencia de los episodios.
V En el tercer trimestre de embarazo toda metrorragia es una placenta
previa mientras no se demuestre lo contrario.
1. Inserción baja de 2. Placenta previa
placenta marginal

Placenta
previa

3.Placenta previa
4.Placenta previa total
parcial
] Esta es según su clasificación
i. Placenta previa de baja inserción (se encuentra
a 5 cm arriba del orificio cervical interno)
ii. Placenta previa margina (cuando el borde
placentario llega al limite del orificio cervical
interno)
iii. Placenta previa central previa (cuando no
cubre completamente el orificio cervical)
iv. Placenta previa central total (cuando cubre
totalmente el orificio cervical interno)
m Se basa por el cuadro clínico
m Procedimientos para el complemento son
§ Maniobras exploratorias(deben ser delicadas y
en hospitales que tengan quirofano abierto las
24 hrs).
§ Radiografia: despues de la semana 34, placa
simple de abdomen con cistografía y/o la
gammagrafía placentaria
§ Ultrasonido: tiene exactitud de 93 a 98 %
m El ULSTV en cualquier edad gestacional debe
considerarse el þ
  
 


TA presenta inconvenientes en
la correcta localización placentaria,
describiéndose hasta 60% de relocalización por
vía TV.
m Además, la vía TA tiene pobre visualización de
placenta posterior, la cabeza fetal interfiere con
su visión, así como la obesidad materna, y el
llene vesical, generando falsos (+) para PP entre
un 25% y un 72%.
 2. Placenta previa parcial
1. Placenta previa total

Placenta
previa

4. Inserción baja de
3.Placenta previa marginal
placenta
m El diagnostico diferencial se debe de hacer con:
m Desprendimiento prematuro deplacenta
normoinserta
m Lesiones cervicales
m Rutura uterina
|
þ | 

m La hemorragia
m Duracion del embarazo
m rado de placenta previa
m Posicion
m Situacion del feto
m Estado del cuello uterino
LA PLACENTA SE UIRA SAN RANDO
ASTA EL
TERMINO DEL EMBARAZO

emorragia
abundante

Cesárea
Embarazo a
termino

Tx Perdida de
sangre escasa

Aun no se
expectante completa la edad
gestaciones

La variedad de
placenta previa
permita el parto
 hemorragia severa

hemorragia persistente
( 12hr después de el inicio)

Trabajo de parto inevitable

Presencia de sangre fetal

Presencia de sufrimiento
fetal
Presencia de liquido
amniótico
ESTADO DE C
OQUE

MUERTE FETAL 8 A 20%

MUERTE MATERNA

EMORRA IA EN EL PURPERIO

AUMENTA LA F. DE ACRETISMO
PLACENTARIO
RACIAS !!!!