DR. IVAN CADIZ M.

Signos y síntomas asociados con

Pancitopenia

Síndrome Anémico Síndrome Febril Síndrome Purpúrico

Palidez  Hipertermia  Petequias

Disnea  Calofríos  Equímosis
Lipotimia  Sudoración  Hematuria
Palpitaciones  Mialgias  Epistaxis
Astenia  Artralgias  Gingivorragia
Adinamia  Metrorragia
 Definición de anemia.

Es la disminución de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el número de glóbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.
 Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Hematocrito

Recién nacido
19.5 ± 5.0 54 ± 10
Mujeres
14.0 ± 2.0 42 ± 5

Hombres 16.0 ± 2.0 47 ± 7

 Formulas para la obtención de los
índices eritrocitarios.

Concentración media
de hemoglobina Hemoglobina x 100
globular 30-37
Hematocrito
(CMHG)
Volumen globular Hematocrito x 10 80-95
medio (VCM)
# de eritrocitos. fL
Hemoglobina Hemoglobina x 10 27-34
globular media (HCM)
# de eritrocitos pg
 Valores
Valores Porcentuales
Porcentuales Valores
Valores Absolutos
Absolutos
Linfocitos
Linfocitos ==20-50
20-50 Linfocitos = 1,000-5,000/mm
Linfocitos = 1,000-5,000/mm
33

Monocitos
Monocitos == 0-10
0-10
Basófilos
Basófilos == 0-2
0-2 Neutrófilos
Neutrófilos ==1,500-
1,500-8,000/mm
8,000/mm3
3

Eosinófilos
Eosinófilos == 0-5
0-5
Neutrófilos:
Neutrófilos: == 35-70
35-70

Segmentados
Segmentados =90-100
=90-100
Banda
Banda == 0-10
0-10 Diferencial
DiferencialdedeSchilling
Schilling
Metamielocitos == 00 Se
Seles
lespractica
practicaaalos
losneutrófilos
neutrófilos
Metamielocitos
Mielocitos == 00 aapartir
partirdel
delnumero
numeroencontrado
encontrado
Mielocitos en
Promielocitos == 00 en100
100leucocitos.
leucocitos.
Promielocitos
Mieloblástos
Mieloblástos == 00
 Ejemplo:
Ejemplo:

Leucocitos
Leucocitostotales
totales==2000/mm
2000/mm3 (Leucopenia)
3
(Leucopenia)

Diferencial
Diferencial== 80%
80%de
deLinfocitos
Linfocitos (Linfocitosis
(Linfocitosisrelativa)
relativa)
20%
20%de
deNeutròfilos
Neutròfilos(Neutropenia
(Neutropeniarelativa)
relativa)

100
100 -- 80
80
Linfocitos
Linfocitos 2000 - X Normal
Normal
2000 - X ==1,600
1,600Linfocitos/mm
33
Linfocitos/mm

100
100 -- 20
20 Neutropenia
Neutropenia
Neutròfilos
Neutròfilos 2000 absoluta
absoluta
2000-- XX ==400
400Neutròfilos/mm
3
Neutròfilos/mm3
 En 119 hombres sanos con
cuenta total de leucocitos
normal

Usando valores Usando valores

absolutos
%

51% 10%
con
con diferencial
anormal Diferencial anormal

Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

 Diagnóstico diferencial
de pancitopenia.

 Anemia Megaloblástica
 Anemia Aplástica
 Leucemia Aguda
 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
# de Eritrocitos Otros
Hemoglobina estudios
Hematocrito
V.G.M. Aspirado de
H.G. M. médula ósea
C.M.H.G. N HIPERCELULAR
Reticulocitos N o lig. bilirubina
Leucocitos indirecta = lig.
Diferencial L=
Frotis N= DHL =
Plaquetas
Anemia megaloblástica
 ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos
Hemoglobina Otros
Hematocrito estudios
V.G.M.
H.G. M. N
Aspirado y
C.M.H.G. biopsia de
Reticulocitos N o lig. médula ósea
Leucocitos HIPOCELULAR
Diferencial L=
Frotis N=
Plaquetas
 LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos
Hemoglobina Otros
Hematocrito estudios
V.G.M.
H.G. M. N
Aspirado de
C.M.H.G. médula ósea
Reticulocitos N o lig. HIPERCELULAR

Leucocitos N o
Diferencial Blástos presentes
Frotis N=
Plaquetas
Leucemia
LeucemiaMieloblástica
Mieloblástica(M1)
(M1)
 Leucemia granulocítica
Globulos rojos
Hemoglobina
N o ligeramente
Hematocrito Otros estudios
V.G.M.
H.G.M. N Aspirado de
C.M.H.G. médula ósea:
Reticulocitos N Hiperplasia
granulocítica
Leucocitos
Mieloblástos,Promielocitos,
Diferencial mielocitos, metamielocitos, bandas,
segmentados, eosinófilos, basófilos.
No
Leucemia Granulocítica
Reticulocitos
Reticulocitos
 Interpretación de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina

Hematocrito N N
# de glóbulos
rojos
Reticulocitos N N
No hay
Recuperación
Anemia respuesta de
Conclusión Normal
hemolítica la médula
por
tratamiento
ósea
 Anemia por deficiencia de hierro
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
Otros estudios
V.G.M. Bilirrubina indirecta:
H.G.M. ligeramente
C.M.H.G. Hierro sérico:
Reticulocitos N o Ligeramente Saturación de
Transferrina:
Leucocitos N
Hipocromía, microcitosis,
Frotis Ferritina sérica:
anisocitosis, poiquilocitosis.
N
Hipocromía
Hipocromía
 Anemia
Anemiahemolítica
hemolítica

Adquirida
Adquirida Hereditaria
Hereditaria

Inmune
Inmune No-Inmune
No-Inmune 1.
1. Esferocitosis
Esferocitosis
2.
2. Drepanocitosis
Drepanocitosis
3.
3. Talasemia
Talasemia
4.
4. Deficiencia
Deficienciade
deglucosa
glucosa
6-Fosfato
6-Fosfatodeshidrogenasa
deshidrogenasa

Coombs
Coombsdirecto
directo
 Anemia Hemolítica por anticuerpos
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
Otros estudios
V.G.M. No
H.G.M. Bilirrubina
C.M.H.G.
N indirecta:
Reticulocitos
Leucocitos N o Ligeramente Coombs directo :
Frotis Eritroblástos Positivo.
No
Eritroblastosis
Eritroblastosisfetal
fetal
 Esferocitosis hereditaria
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
Otros estudios
V.G.M.
H.G.M. Bilirrubina indirecta:
C.M.H.G.
N ligeramente
Reticulocitos
Leucocitos N o Ligeramente Coombs directo :
Frotis Microesferocitos. Negativo.
No
Esferocitosis
EsferocitosisHereditaria
Hereditaria
 Purpura trombocitopénica por anticuerpos
Glóbulos rojos
Hemoglobina
N o
Hematocrito

V.G.M. Otros estudios

H.G.M. N Aspirado de
C.M.H.G.
Reticulocitos No Médula ósea:
Leucocitos N o Normal.
Diferencial
Frotis N