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DETERMINACIÓN DE

GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA:

APLICACIONES CLÍNICAS

c Departamento Médico PROLAB S.A


¿ QUÉ ES LA
GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA
(hCG) ?

^Es una glicoproteína


^Comparte un precursor
denominado cadena alfa con otras GP

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¿Qué es la gonadotropina coriónica humana (hCG) ?

^Este precursor se conoce con estos sinónimos:


Cadena alfa de la Folitropina
Cadena alfa de la hormona Folículo-estimulante
FSH-alfa

Cadena alfa de la Lutropina


Cadena alfa de la hormona luteinizante
LH-alfa

http://protomap.cornell.edu/Amino/Clusters/1e-0/ByProteinID/P01215
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¿Qué es la gonadotropina coriónica humana (hCG) ?

^Este precursor se conoce con estos sinónimos:


Cadena alfa de la tirotropina
Cadena alfa de la hormona tiroideo estimulante
TSH-alfa

Cadena alfa de la coriogonadotropina


Subunidad alfa de la gonadotropina coriònica
CG-alfa

http://protomap.cornell.edu/Amino/Clusters/1e-0/ByProteinID/P01215
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¿Qué es la gonadotropina corionica humana (hCG) ?

La hCG tiene una cadena beta que le confiere


individualidad biológica
frente a las demás glicoproteinas
FSH, LH, TSH

Esta cadena beta de 145 a.a. Comparte los


Primeros 121 a.a. con la cadena beta de la LH

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hCG O

 TSH

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¿ Cual es su función?

0 14
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¿ Cual es su función?

0 14
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RATA DE AUMENTO
20.000 ± 290.000 mUI
400 mUI
10.000 ± 20.000 mUI

200 mUI

100 mUI

0 mUI
15 mUI

7 r r  7 a 10 semanas 15 a 40 semanas
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INDICACIONES CLÍNICAS

Cualitativa
Cuantitativa

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INDICACIONES CLÍNICAS

Cualitativa:
Diagnóstico precoz de embarazo

Descartar embarazo
Terapia teratógena
Cirugía
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INDICACIONES CLÍNICAS

Cualitativa:
Diagnóstico precoz de embarazo.

Mas sensible que la ecografía.

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¿ES CONFIABLE LA
PRUEBA CUALITATIVA?

Valor Predictivo Negativo:


Mayor del 95%

Si la repetimos en 72 horas
Mayor del 99%
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INDICACIONES CLÍNICAS

Cuantitativa:
Embarazo ectópico
Amenaza de aborto
Enfermedad materna
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INDICACIONES CLÍNICAS

CUANTITATIVA
Cuantitativa:
Aborto
Enfermedad trofoblástica.
Predicción síndrome de Down.
Neoplasias no trofoblásticas
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INDICACIONES CLÍNICAS

CUANTITATIVA

Regresión de la ȕ-hCG
Días Promedio
Aborto espontáneo 9 ± 5 19
Aborto Inducido 16 ± 60 0
Cirugía ectópico 1 ± 1 8.5

Parto normal Dos semanas


© Departamento
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INDICACIONES CLÍNICAS

CUANTITATIVA
Cuantitativa para seguimiento
en embarazo molar.

Semanal hasta  medidas


consecutivas normales, luego
negativa cada mes por uno a dos
años
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INDICACIONES CLÍNICAS

CUANTITATIVA

Cuantitativa:
Para definir edad gestacional......

CV mayor o igual a 2 semanas


Ecografía -4 días
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RELACIÓN Cl/CT EN
LA PRÁCTICA
La relación en dos laboratorios analizados es
Prácticamente
Uno a uno

1/ de las mujeres en edad reproductiva


se hacen esta prueba al menos una vez.

©
c Departamento
DepartamentoMédico
MédicoPROLAB
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INDICACIONES CLÍNICAS

ȕ-hCG EN HOMBRES
Tumores testiculares
Tumores
Pancreàticos
Gástrico
Hepático
© Departamento
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¿Orina o suero?
En orina:
Degradación de la molécula, la mayoría
como ȕ-cor.
Hematuria y proteinuria

Falsa muestra.

© Departamento
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Médico S.A S.A
PROLAB
¿Orina o suero?
En orina:
Orina turbia
pH alto
Contaminación con flujo,semen.

Anticuerpos heterofílicos.

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¿Primera orina del día?
Los niveles de hCG son practicamente
idènticos en orina y en suero.

La hCG no tiene variación de


excreción durante el día.

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O
 
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FALSOS POSITIVOS
Biológicos
Post menopausia
Embarazo bioquímico u oculto
Primer trimestre después de un aborto o
embarazo ectópico
S. Hiperparaproteinémico
Factor reumatoideo
Hiperlipidemia
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FRACASO DEL EMBARAZO TEMPRANO

' LA CIFRA ' LA CIFRA


25% 10% ± 55%
Posibilidad
Posibilidad de
De
Embarazarse en un Abortos
Ciclo normal tempranos

Chard T. Embarazo inicial proteínas placentarias 1989

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FALSOS POSITIVOS

Biológicos
Neoplasias con secreción ectópica de
hCG
Neoplasias trofoblásticas
Anticuerpos heterofílicos
Proteinuria - hematuria
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FALSOS POSITIVOS

Interferencias por fármacos:


Prometazina F+ Docefalito
Carbamazepina F- Tegretol - vulsivan
Alglucerasa F+
Butaperazina F+
Trifluoroperazina F+ Modiur ± Cuait-d
© Departamento
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Médico S.A S.A
PROLAB
FALSOS POSITIVOS

Interferencias por fármacos:


Clordiazepoxido F+
Clorpromazina F+
Clorprotixeno F+
Flufenazina F+ Motival - Prolixin
Metadona F+ Methadose
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FALSOS POSITIVOS
Interferencias por fármacos:
Pentilenetetrazol F+
PerpenazinaF+
Piperacetazina F+
Tioridazina F+ Meleril
Titixeno F+

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FALSOS POSITIVOS
Analíticos:
Pruebas con sensibilidad muy alta
(10mIU/mL)
Pruebas de aglutinación
Efecto prozona

Confusión de muestras
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FALSOS POSITIVOS

Por drogas:
Marihuana

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FACTORES QUE AFECTAN
LA SINTESIS DE hCG

Sexo fetal
Raza
Peso materno
Anemia

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LA PRUEBA IDEAL
Cualitativa
Suero
Buen método inmunológico
Reactivo de calidad
Procedimiento definido
Técnica apropiada Entrenamiento
QC estricto

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No toda ȕ-hGC positiva
significa
que habrá un nacimiento
Pero es evidencia de
Embarazo
Hasta que se demuestre lo
contrario
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Muchas gracias
Departamento Médico
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