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Ú El paladar hendido es un defecto congénito

de las estructuras que forman la bóveda
palatina, y es característico por una
hendidura o apertura en el paladar superior.

Ú El labio leporino y el paladar hendido

pueden presentarse simultáneamente pero
también pueden ocurrir por separado. La
apertura en el labio o el paladar puede ser
unilateral o bilateral.
El Labio y Paladar Hendido son
defectos al nacimiento en los
cuales los tejidos de la boca:
(labio, músculos, encía y
cubierta interna de la boca
(mucosa) no se unen de
manera adecuada durante las
primeras etapas del embarazo,
precisamente entre la 6a y 8a
semanas del desarrollo fetal
(gestación).
Ú La cabeza de un bebé toma forma durante
las primeras 6 a 8 semanas de embarazo.
Los huesos y tejidos en el maxilar superior,
nariz y boca, normalmente se unen
(fusionan) para formar el techo de la boca
(paladar) y del labio superior.
El Paladar Hendido (palatosquisis), son
malformaciones congénitas causadas por
un desarrollo facial anormal antes del
nacimiento, por esta razón se les considera
´Defectos al Nacimientoµ.

Ú El paladar hendido o ´fisura palatinaµ es

una apertura del techo de la boca en la
cual ambos lados no están unidos. Ya que
el labio y el paladar se desarrollan por
separado, es posible encontrar bebés con
labio hendido, paladar hendido, o
variaciones de ambos.
La apertura en el labio superior puede ser
unilateral o bilateral. El lado izquierdo se
encuentra con una frecuencia dos veces
mayor al del lado derecho.
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Ú El paladar hendido se presenta sobre todo en
familias con un historial de esta anormalidad en
alguno de los padres, en otro niño o un pariente
inmediato. Pero también puede presentarse en
familias sin los antecedentes ya mencionados.
Ú También se cree que hay factores ambientales que
reaccionan con ciertos genes específicos e
interfieren con el proceso normal del desarrollo del
paladar.
Ú Algunos refieren que algunos fármacos, drogas,
productos químicos, plomo, deficiencias de
vitaminas, pueden provocar este defecto.
Ú Es uno de los defectos congénitos más comunes.
Afecta a uno de cada 700-750 recién nacidos. El
25% de estos niños padecen de paladar hendido,
25% de labio leporino y el 50% de ambos.
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Ú Durante el desarrollo fetal la boca se forma

durante los primeros tres meses del embarazo.
Durante este tiempo, las partes del paladar
superior y el labio superior normalmente se unen.

Ú Cuando la unión no se completa es cuando se

presenta en el niño el labio leporino, paladar
hendido o ambos.

Ú La signología es por demás obvia, y se detecta

inmediatamente al nacimiento.
 

 
 

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Ú CIRUGÍA
La cirugía de paladar hendido
implica extraer tejido de ambos
lados de la boca para
reconstruir el paladar. Requiere
pasar 2 ó 3 noches en el
hospital, la primera de ellas en
la Unidad de Cuidados
Intensivos (ICU). La cirugía
inicial se hace con la intención
de crear un paladar funcional,
reducir las probabilidades de
que se acumule líquido en el
oído medio y ayudar a que los
dientes y huesos faciales se
desarrollen adecuadamente.
Además, este paladar funcional
ayudará en el desarrollo del
habla y la capacidad de
alimentación.
 PASS  LA mmA

PASO #1 Radiografía PASO#2 Radiografía

preoperatoria del postoperatorio
 PASS  LA mmA
PASO N°3 PASO N° 4
Examen clínico intrabucal Incisión que contornea la
hendidura.
 PASS  LA mmA
PASO N°5 PASO N° 6
Diente lateral erupcionado en la fisura. Injerto corticomedular de mentón
 PASS  LA mmA
PASO N° 7 PASO N° 8
Mezcla de hueso autógeno tomado del Lecho receptor del injerto
mentón y plasma rico en plaquetas
 PASS  LA mmA
PASO N° 9 PASO N° 10
Construcción del reborde alveolar faltante. Síntesis de tejidos posterior a la toma del
injerto óseo en mentón
 PASS  LA mmA
PASO N° 12
PASO N° 11
Control postquirúrgico a los 3 meses de la
Síntesis de los tejidos de la nueva premaxila.
intervención
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S Y SPS   A mmA
 

 
 

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Ú ALIMENTACIÓN: Los bebes con
paladar hendido pueden tener
problemas serios para la
lactancia ya sea materna o
artificial. Por lo que se han
diseñado aparatos especiales
que permiten a estos niños
mamar de sus madres o de un
biberón.
Hay que tener presente que
estos pequeños ingieren
mucho aire, y es necesario
ayudarles a eliminar los gases
con frecuencia. Alimentar a un
bebé con paladar hendido
requiere de mucho tiempo al
principio, pero en cuanto se
tiene practica es más fácil.
 

 
 

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PROBLEMAS SECUNDARIOS: Los
niños con labio leporino/paladar
hendido suelen padecer de más
infecciones del oído, debidas al
desarrollo incompleto del paladar
y de los músculos palatinos, que
son necesarios para abrir las
trompas de Eustaquio, las cuales
se encuentran a cada lado de la
garganta y conducen al oído
medio. Los niños con paladar
hendido deben estar bajo
supervisión constante de un
especialista en garganta, nariz y
oído (otorrinolaringólogo), para
evitar daños permanentes al oído
debido a infecciones crónicas
 

 
 

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HABLA Y LEGUAJE: La pérdida de la audición

puede ocasionar problemas de aprendizaje
en cuanto al desarrollo del habla. El niño con
paladar hendido debe examinarse a
temprana edad para practicarle cirugía
reconstructiva. La voz de estos bebés tiene
un acento nasal pero después de la cirugía
puede someterse a una terapia para el
desarrollo del lenguaje.
 

 

 


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ODONTOLOGÍA: Por lo general, los niños con paladar hendido
tienen un defecto en el reborde alveolar.
El reborde alveolar es la encía superior ósea que contiene
dientes, y los defectos pueden:
Ú desplazar, voltear o rotar los dientes permanentes
Ú impedir que emerjan los dientes permanentes
Ú impedir que se forme el reborde alveolar
Ú Estos problemas pueden solucionarse si se injerta tejido óseo
en el alvéolo, lo que permite corregir la ubicación de los
dientes con ortodoncia.
Ú El tratamiento de ortodoncia por lo general suele realizarse en
varias etapas. La primera, que comienza cuando aparecen los
dientes permanentes, se denomina expansión ortopalatina.
Se redondea el arco dental superior, se aumenta el ancho de
la mandíbula inferior y se coloca un dispositivo denominado
expansor palatino dentro de la boca del niño. El
ensanchamiento de la mandíbula puede ir seguido de un
injerto de hueso en el alvéolo
 
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Ú El niño con labio leporino y/o paladar hendido
puede albergar la seguridad de que llegará a
hablar, a actuar y a tener un aspecto como todos
los demás niños. Aunque el tratamiento lleva unos
cuantos años, vale la pena la espera si se considera
el beneficio que puede alcanzarse.
Ú GRUPO MEDICO: Un grupo de especialistas con
experiencia en el tratamiento de estos niños es
esencial, trabajando en conjunto para diseñar el
mejor programa de cirugía y tratamiento para cada
defecto en particular.