ANÉMIE ET

GROSSESSE
Dr DAOUD Radja
INTRODUCTION
 Au cours de la grossesse il se produit normalement une
hyperplasie érythroide de la moelle osseuse responsable d’une
augmentation de la masse érythrocytaire ,cependant
l’augmentation disproportionnée du volume plasmatique est
responsable d’une hémodilution physiologique (hydrémie de
grossesse)
 L’hématocrite chute d’un taux compris entre 38% et45% chez
une femme en bonne santé pas enceinte à prés de 34% à la fin
d’une grossesse unique normale et au prés de 30% pour une
grossesse multiples .
 Malgré l’hémodilution ,la capacité de transport d’oxygène
reste normale au cours de la grossesse .
 L’hématocrite augmente généralement après l’accouchement
DEFINITION
 Anémie du 1 er trimestre : Hb < 11g/dl
 Anémie du 2 eme trimestre : Hb < 10,5g/dl
 Anémie du 3 eme trimestre : Hb < 11g/dl

Une anémie survient dans la plupart des cas au

cours du 3 eme trimestre
LES ÉTIOLOGIES
 Les causes les plus fréquentes sont :
 Carence en fer
 Carence en folate
 Anémie mixte
ANÉMIE FERRIPRIVE (CARENCE
DE FER)
 Environ de 95% des anémies au cours de la
grossesses sont des anémies ferriprives .
 Les causes habituelles sont :
 Un apport alimentaire insuffisant
 Des grossesses rapprochées
 Saignement important ou occulte
 Maladie associé de malabsorption digestive
 Le diagnostic : fer sérique; transferrine et ferritine

 sont abaissés
 traitement: sulfate ferreux per os 1cp/jr
ANÉMIE MÉGALOBLASTIQUE
(CARENCE EN ACIDE FOLIQUE )
 Une carence en folate augmente le risque
d’anomalies du tube neural
 Exceptionnellement une anémie grave et une
glossite peuvent s’associer
 Diagnostic : elle est suspectée si une FNS
montre une anémie de type macrocytaire ou
une anémie non corrigé par la
supplémentation en fer
 Un taux bas d’acide folique confirme le
diagnostic
 Traitement : acide folique 1mg per os /jr
SYMPTOMATOLOGIE
 Les symptômes précoces de l’anémie sont
habituellement inexistants ou non spécifique
 Fatigue
 Asthénie
 Vertiges
 Dyspnée d’effort modérée
 L’autre symptomatologie peut inclure une pâleur
voir une tachycardie ou une hypotension .
 L’anémie augmente le risque d’accouchement
prématuré et même les infections maternelles
post-partum
CONDUITE A TENIR
 la prévention est le traitement primordial des
anémies au cours de la grossesse
 Une supplémentation du fer ferreux
 Une supplémention de l’acide folique obligatoire vue
les conséquences de son manque
 Si une foie l’anémie est installée un traitement per
voie oral est indiqué
 La transfusion voir le venofer ou bien le fer par voir
parentérale est indiqué dans des cas particuliers
quand l’anémie est mal toléré avec rapprochement
du terme
 L’association de fer et acide folique est le traitement
du choix au cours de grossesse