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Lésions élémentaires de

l’atteinte glomérulaire
dans la néphropathie
glomérulaire
FLOREA LAURA

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Le glomérule
Anatomie glomérulaire normale
Un néphron dans l’espace
Les glomérules sont située
dans le cortex rénal. A leur
contact immédiat, au pole
vasculaire, se trouvent les
cellules de la macula
densa, qui font partie du
tube contourné distal.

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Le glomérule
Anatomie glomérulaire normale
À proximité, se trouvent:
 Les tubes proximaux et
distaux qui ont une partie
contourné et une partie
droite.
 Les tubes connecteurs puis
les tubes collecteurs
Dans la médullaire: les
anses de Henlé et les tubes
de Bellini.

3
Le glomérule
Anatomie glomérulaire normale
Le glomérule vu en coupe
 L’artériole afférente du glomérule
se divise en anses capillaires. Les
derniers se regroupent pour
rejoindre l’artériole efférente du
glomérule.
 Le plasma est ultrafiltré à travers
les anses capillaires pour former
l’urine primitive, qui se retrouve
dans la chambre urinaire.

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Le glomérule
Anatomie glomérulaire normale
 L’urine primitive est évacuée vers le
tube contourné proximal puis
l’ensemble du réseau tubulaire, ou
elle sera modifiée par l’action des
cellules tubulaires pour devenir
l’urine définitive.
 Le tube contourné distal revient au
contact du glomérule. Les cellules
de la macula densa font partie de
l’appareil juxtaglomérulaire.
 L’enveloppe externe du glomérule
est la capsule de Bowman, tapissée
sur son versant interne par des
cellules épithéliales.
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Agrandissement d’un lobule
Un lobule
 La MBG
 Les podocytes et leurs pieds
 Les cellules endothéliales
 Le tissu mésangiale, qui contient les
cellules mésangiales

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Agrandissement d’un lobule
Trois types cellulaires:
1. Cellules épithéliales: podocytes ,
cellules de la capsule de Bowman
2. Cellules endothéliales:
endothélium fenêtré, perméable
au plasma
3. Cellules mésangiales
Deux matrices
extracellulaires:
1. MBG
2. Matrice mésangiale

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Lésions élémentaires de l’atteinte glomérulaire
dans la néphropathie glomérulaire
La prolifération
cellulaire extra capillaire
 Concerne les cellules
épithéliales: podocytes ,
cellules de la capsule de
Bowman
 Réalise des croissants
cellulaires qui comblent la
chambre urinaire

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Lésions élémentaires de l’atteinte glomérulaire
dans la néphropathie glomérulaire
La prolifération
cellulaire extra capillaire
 Est une réponse proliférative
secondaire à la libération de
fibrinopeptides, de cytokines
et de facteurs de croissance
dans la chambre urinaire
provoquée par une nécrose de
la paroi des capillaires
glomérulaires

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Lésions élémentaires de l’atteinte glomérulaire
dans la néphropathie glomérulaire
Prolifération cellulaire
endocapillaire
 Concerne les cellules
mésangiales et/ou
endothéliales
 Est une réponse proliférative
secondaire à la l’action de
cytokines et facteurs de
croissance produits localement
dans les suites de réactions
immune et/ou inflammatoire
intra glomérulaire

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Lésions élémentaires de l’atteinte glomérulaire
dans la néphropathie glomérulaire
Dépôts immuns
Granuleux (l’aspect granuleux est
du au dépôt d’Ig et/ou de
complément – soit CIC captés par
le glomérule, soit d’un formation in
situ par fixation sur un antigène
préalablement « planté »)

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Lésions élémentaires de l’atteinte glomérulaire
dans la néphropathie glomérulaire
Dépôts sous-épithéliaux:
 Versant externe de la MBG, entre
membrane et podocytes
Dépôts sous-endothéliaux:
 Versant interne de la MBG, entre
membrane et cellules endothéliales
Dépôts mésangiaux:
 Au sein des axes mésangiaux

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Lésions élémentaires de l’atteinte glomérulaire
dans la néphropathie glomérulaire
Linéaires (l’aspect est du au dépôt
d’IgG – le mécanisme est la fixation
d’auto anticorps anti-MBG qui se
localise le long de la MBG)

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Lésions élémentaires de l’atteinte glomérulaire
dans la néphropathie glomérulaire
Dépôts non immuns
 Protéines des matrices extracellulaires (ex : diabète)
 Protéines amyloïdes (ex : amylose)
 Lipides (ex : Maladie de Fabry)

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Lésions élémentaires de l’atteinte glomérulaire
dans la néphropathie glomérulaire
Anomalies de la membrane
basale glomérulaire
Anatomiques
 Elles peuvent être associées à des
lésions glomérulaires sévères ou être
isolées (ex: MBG feuilletées dans le
syndrome d’Alport)
Fonctionnelles
 Ex: perte de charges négatives dans le
syndrome néphrotique idiopathique

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