Généralités sur la tuberculose

Ablo Prudence WACHINOU, MD, FWACP

Maître-Assistant en Pneumologie FSS/UAC
Abomey, Mars 2020
 Plan
Introduction

 Repères historiques

 Données épidémiologiques
• Dans le Monde
• Au Bénin

 Rappels physiopathologiques

Conclusion

Formation des médecins sur la

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Tuberculose_Abomey_Mars 2020
 Introduction
• Tuberculose (TB) : problème de santé publique dans le
monde et au Bénin.

• Explosion du nombre de cas dernières décennies (VIH;

Pauvreté)

• Prise de conscience et Intérêt de la communauté

internationale : Initiatives des pays les plus développés;
Conférence des chefs d’État africains à Abuja; Création du
Fonds Mondial…
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 Repères historiques

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Repères historiques (1/3)

Existe depuis 2000 à 4000 avant J.C.

1819 : René Laennec décrit la maladie

1865 : Jean-Antoine Villemin montre que la maladie

est transmissible et contagieuse

1882 : Robert Koch identifie le Bacille de Koch

1890 : Robert Koch décrit l’immunité

antituberculeuse
Repères historiques (2/3)

1908 : Albert Calmette propose

la pasteurisation du lait

1908 : Albert Calmette réalise

la première vaccination

1947 : la Streptomycine guérit les premiers

malades
 Repères historiques (3/3)

Initiatives de lutte contre la TB au niveau mondial

•1993: OMS « Etat d’urgence face à la tuberculose »

•1999: “Stop TB initiative” (l’OMS)

•2001: création du Fonds Mondial de lutte contre le SIDA,

la tuberculose et le paludisme

•2015: Stratégie End TB

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Données épidémiologiques

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 Données épidémiologiques dans le
monde (1/7)

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 Données épidémiologiques dans le monde (2/7)
• Neuvième cause de décès au plan mondial

• Principale cause de décès due à un agent infectieux unique, devant

le VIH/SIDA

• 1,3 million de décès par tuberculose dans la population VIH-

négative auxquels et 374 000 décès dans la population VIH positive

• 10,4 millions de cas de TB dont:

• 90 % d’ adultes, 65 % de personnes de sexe masculin
• 10 % de personnes vivant avec le VIH (dont 74 % d’ Africains)

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Données épidémiologiques dans le monde (3/7)
Données épidémiologiques dans le monde (4/7)
Données épidémiologiques dans le monde (5/7)
Données épidémiologiques dans le monde (6/7)
Données épidémiologiques dans le monde (7/7)
 Données épidémiologiques du Bénin (1/8)

Evolution du nombre de cas de TB sur les 10 dernières années

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 Données épidémiologiques du Bénin (2/8)

Nombre de cas de TB notifiés en 2019

Nombre de cas
Nouveaux cas TPB+ 3335
Nouveaux cas TPB- 460
Nouveaux cas TEP 328
Rechutes 143
Echecs/Reprise 96
Autres 12
Total 4374
Données épidémiologiques du Bénin (2/8)
Taux de notification TB: 36 cas pour 100.000 habitants
au Bénin en 2019
 Données épidémiologiques du Bénin (3/8)

Taux de réalisation du test VIH et Séroprévalence

du VIH par département, Bénin entre 2018- 2019
Taux de réalisation du test VIH
Séroprévalence (%)
(%)
2018 2019 2018 2019
Atacora 99 99 16 20
Donga 100 99 23 26
Atlantique 99 100 16 15
Littoral 99 99 20 20
Borgou 98 96 12 14
Alibori 100 99 8 10
Mono 99 92 12 15
Couffo 93 88 15 25
Ouémé 98 96 14 14
Plateau 99 100 9 7
Zou 100 93 8 11
Collines 97 100 12 13
Bénin 98 97 14 16
Données épidémiologiques du Bénin (4/8)
Taux succès thérapeutique chez les cas
incidents: 87% au Bénin en 2018
Données épidémiologiques du Bénin (5/8)
Taux de décès chez les cas incidents :
7% au Bénin en 2018
Données épidémiologiques du Bénin (6/8)
Taux de PDV chez les cas incidents :
2% au Bénin en 2018
 Données épidémiologiques du Bénin (7/8)
Un mot sur la tuberculose
pharmacorésistante

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2020
 Rappels physiopathologiques

Formation des médecins sur la

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Rappels physiopathologiques (1/4)

Le Germe

• FAMILLE: Mycobacteriacae

• GENRE: Mycobacterium

- Mycobactéries tuberculeuses

 M. tuberculosis

 M. africanum

 M. bovis
Rappels physiopathologiques (2/4)
La contamination

La personne TBC + exhale des BK dans les

gouttelettes de Pflugge et une autre personne les
inhale 26
Rappels physiopathologiques (3/4)
Contagiosité
Proximité
Repetition
Confinement

6 à 8 semaines
=>IDR positive
TRANSMISSION
TRANSMISSION INFECTION
INFECTION

MALADIE
MALADIE
Rappels physiopathologiques (4/4)
BK
INDIVIDU(S)
CONTAGIEUX Contamination
aérienne

INDIVIDU(S)
CONTACT(S)

Quantité importante de BK
Jeune âge < 4 ans
TUBERCULOSE
Immnodépression (VIH)
95% INFECTION

TUBERCULOSE
GUERISON
APPARENTE
5%
MALADIE
(bactéries persistantes

Immunodépression
Sujets âgés
5%
Réactivation

Extrapulmonaire Pulmonaire active

TUBERCULOSE INDIVIDUS
Pulmonaire active
MALADIE CONTAGIEUX

BK

Contamination
aérienne
 Conclusion

Tuberculose: problème de santé publique

Quelques repères historiques

Physiopathologie assez complexe

Rôle capital de médecins CDT dans le le combat contre cette

pathologie source d’une morbi-mortalité importante

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 Merci

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