CLASSIFICATION DES

CANCERS
PROFESSEUR TONLEU LINDA BENTEFOUET
ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
UFR SANTE DE THIES
A- NOMENCLATURE GENERALE DES CANCERS

I- Principes
Le cancer est souvent désigné suivant le tissu qu’il reproduit, donc suivant sa
différenciation et son architecture.
A propos de différenciation, aujourd’hui, on utilise des méthodes de plus en plus
sophistiquées pour la détermination du tissu originel.
• Ces méthodes sont :
- L’immuno-histochimie détermine différenciation fonctionnelle de la tumeur au
niveau du cytoplasme, de la membrane cytoplasmique, ou du noyau.
 
- La microscopie électronique 
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II- Cancers épithéliaux

Ils sont appelés épithéliomes ou carcinomes. Ils reproduisent soit du tissu malpighien, soit
du tissu glandulaire, soit l’urothelium

1- Epithélioma malpighien ou carcinome malpighien :

reproduit du tissu malpighien,
se rencontre au niveau de l’épiderme, des muqueuses malpighiennes ou paramalpighiennes
ou dans les parenchymes glandulaires. Dans ce dernier cas, il peut etre métaplasique.
 
Ex : Le carcinome épidermoïde du sein est dit cancer métaplasique.
 
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II- Cancers épithéliaux

Les épithéliomes malpighiens peuvent être :
 
 différenciés : c’est-à-dire reproduire une structure proche d’un épithélium malpighien
normal ;
  différenciés matures (produisant de la kératine avec présence de ponts cellulaires) ;
  différenciés immatures (sans production de kératine mais avec présence de ponts
cellulaires) ;
 
 peu différenciés : seuls quelques caractères permettent de les rapprocher de la structure
malpighienne.
 
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II- Cancers épithéliaux

 
2- Epithélioma transitionnel ou paramalpighien :
Survient au niveau des voies urinaires
3- Cancers glandulaires ou adénocarcinomes : on peut également désigner
certains adénocarcinomes par le nom du tissu suivi de « carcinome ».
ex : Hépatocarcinome
• et exceptionnellement
ex : Cholangiocarcinome
 
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II- Cancers épithéliaux

  
L’adénocarcinome peut être bien différencié, fait uniquement de glandes ou bien
reproduisant un tissu très proche du tissu normal ;
• ou alors moyennement ou peu différencié ; il peut être :
- typique ;
- atypique ;
- métaplasique : ex : adénocarcinome lieberkühnien au niveau de l’estomac.

 
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REPARTITION SOMMAIRE DES CARCINOMES SELON LEUR FONCTION

•   Carcinome épidermoïde ou malpighien
- différencié mature kératinisant
 orthokératosique
 parakératosique
 Dyskératosique

- différencié immature non kératinisant

- peu différencié
 à cellules basophiles
 à cellules fusiformes sarcomatoïdes

 
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REPARTITION SOMMAIRE DES CARCINOMES SELON LEUR FONCTION

3- Cancers glandulaires ou adénocarcinomes :
Carcinome glandulaire ou adénocarcinome 
- différencié
- moyennement différencié
 glanduliforme atypique
 polyadénoïde
 cystadénocarcinome
 carcinome trabéculaire
A- NOMENCLATURE GENERALE DES CANCERS

REPARTITION SOMMAIRE DES CARCINOMES SELON LEUR FONCTION

3- Cancers glandulaires ou adénocarcinomes :
Carcinome glandulaire ou adénocarcinome 
- peu différencié
 non sécrétant
 partiellement mucipare
 mucipare à cellules isolées en « bague à chaton »
 mucipare à type d’adénocarcinome colloïde

 
A- NOMENCLATURE GENERALE DES CANCERS

REPARTITION SOMMAIRE DES CARCINOMES SELON LEUR FONCTION

3- Carcinomes excreto-urinaire:
- différencié
 
- peu différencié
 
4- Carcinome indifférencié

 
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III- Cancers du tissu conjonctif

  On les appelle sarcomes. *
• Fibrosarcome = cancer reproduisant le tissu conjonctif commun.
• Cancers du tissu conjonctif différenciés :
Ostéosarcome reproduit os + cartilage.
Chondrosarcome reproduit cartilage uniquement.
Léiomyosarcome reproduit tissu musculaire lisse.
Rhabdomyosarcome reproduit tissu musculaire strié.
Synovialosarcome reproduit tissu synovial.
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IV- Autres cancers

1- Tumeur mélanogénétique
- Mélanome malin ou naevo-carcinome
Il s’agit de prolifération naevo-cellulaire maligne.
2- Tumeurs germinales
- Séminome
- Tumeur vitteline
3- Tumeurs embryonnaires
 Rhabdomyosarcome embryonnaire, Néphroblastome, Hépatoblastome;
Neuroblastome (cellules sympathiques)
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IV- Autres cancers (suite)

4- Tumeurs nerveuses
- Schwanome malin
- Gliome, etc.
 
5- Hémopathies malignes
 
- Leucose
- Leucémie
- Lymphome malin, etc.
B- CLASSIFICATION HISTO-PRONOSTIQUE

Elle fait intervenir un certain nombre de critères qui influent sur l’évolution du
cancer.

I- Différenciation en grade :
activité mitotique
densité cellulaire ou les anomalies cytonucléaires
La présence ou non de nécrose dans le cas des sarcomes.
B- CLASSIFICATION HISTO-PRONOSTIQUE

II- En stade : concerne l’envahissement local

 
- Cancer in situ : c’est-à-dire limité à l’épithélium qui lui a donné naissance.
Le cancer in situ constitue en général le stade 0 du cancer.
 
- Cancer invasif : envahissement du chorion avec risque de métastase à
distance. Il existe divers degrés d’envahissement local. Chaque type d’organe a sa
classification propre.
B- CLASSIFICATION HISTO-PRONOSTIQUE

III- Classification T N M
 
T = tumeur (T0, T1, T2……..TX).
Suivant le volume, mobilité, atteinte des structures de voisinage.
 
N = métastases ganglionnaires (N0, N1…….NX).
 
M = métastases viscérales (N0, N1, N2…….NX).
CONCLUSION

Toutes ces classifications, tous ces répertoires permettent un diagnostic le plus

précis possible dans un triple intérêt :
Thérapeutique 
protocole thérapeutique
sensibilité au traitement
 
Pronostique : type d’évolution
 
Médico-légal : maladie professionnelle