ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

OLEH : ANIK SYARIFAH IV.07.2007 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH KUDUS 2010

TINJAUAN KASUS Pengakajian Hari,Tanggal : Selasa, 22 Februari 2010 A. Data Subyektif 1. Identitas Pasien Nama Ibu : Ny. Manisa Umur : 21 tahun Agama : Islam Pendidikan : SMP Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Singo Candi

Nama Suami : Umur : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat :

Tn. Nor Faiz 28 tahun Islam SMA Swasta Singo Candi

3.

4.

5.

Riwayat Kehamilan Persalinan Nifas Yang Lalu G1P0A0 Hamil Ini Riwayat Menarche Menarche : 12 tahun Banyaknya : 3 x ganti/hari Siklus : 30 hari Keluhan : Pegel-pegel Lama : 7 hari Riwayat Kehamilan Sekarang HPHT : 01 7 2009 HPL : 08 4 2010 Gestasi : 34 Minggu Gerakan Janin : Ada, 10 x lebih Obat yang di konsumsi : Penambah Darah (tablet Fe) Kekhawatiran Khusus : Pegel-pegel, keringat bertambah Tanda Bahaya : (-) Riwayat kesehatan/penyakit Kardiovaskuler :Hipertensi :DM :TBC :Malaria :HIV/AIDS :Imunisasi TT : Sudah 2 kali

6.

7.

8.

Riwayat Sosial Ekonomi Status Pernikahan : Sah Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan : keluarga dan ibu menerima atas kehamilannya Riwayat Pernikahan : Menikah : 1 kali Usia saat menikah : 20 tahun Lama pernikahan : 1 tahun Riwayat KB Tidak pernah KB

Pola Kebiasaan Sehari-Hari

Sebelum Hamil Nutrisi Makan 3 x/hari, nasi, sayur, lauk porsi sedang Minum 7 gls/hari BAB 1 x/hari BAK 10 x/hari Tidak ada batasan Malam : 8 Jam Siang : 1 Jam 3 x/minggu Seksual Nutrisi Selama Hamil Makan 3 x/hari, nasi, sayur, lauk, porsi agak banyak Minum 7 gls/hari BAB 1 x/hari BAK 14 x/hari Mengurangi aktivitas yang berat dan melelahkan Malam : 9 Jam Siang : 1 Jam 1 x/minggu

Eliminasi Aktivitas Istirahat Seksual

Eliminasi Aktivitas Istirahat

10. Riwayat sosial Budaya Ibu melakukan 7 bulanan pada kehamilannya 11.Data Psikologi : Ibu dan keluarga merasa senang 12.Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya Ibu tahu bahwa ibu hamil itu harus periksa dan mengkonsumsi obat yang diberikan oleh tenaga kesehatan 13.Rencana Persalinan Tempat : Di bidan Penolong : Bidan

Data Obyektif 1. Px. Umum KU Kesadaran TTV

: Baik : Composmentis : TD : 120/80 mmHg N : 82 x/mnt TB : 156,5 cm Lila : 23,5 cm : : : : : : : : : : : : : :

RR : 22 x/mnt S : 36 OC BB : 58 kg

2. Px. Fisik Kepala Muka Mata Telinga Hidung Mulut Leher Ketiak Payudara Abdomen LI L II L III L IV

Mesochepal, rambut lurus bersih, kulit kepala bersih Tidak pucat, tidak oedem Sklera putih, conjungtiva tidak anemis Simetris, serumen tidak berlebihan Tidak ada polip Mukosa bibir lembab, mulut tidak stomatitis, gigi bersih Tidak ada perbesaran kelenjar limfe, tiroid dan vena jugularis Tidak ada perbesaran kelenjar limfe Tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada vejolan, simetris, puting muncul, colostrum belum keluar Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, terdapat striea gravidarum TFU setinggi pertengan pusat dan Px, teraba bulat, lunak, tidak melenting, bokong. Teraba ekstremitas sebelah kanan Teraba tahanan memanjang, keras, punggung sebelah kiri Teraba bulat, keras, melenting kepala, tidak bisa digoyang Divergen

TFU : TBJ : DJJ : Ekstremitas : Atas : Bawah : Genitalia : Anus : Reflek patella :

27 cm 2480 gr 128 x/menit Tidak sianosis, tidak oedem Tidak oedem, tidak ada varises Tidak ada varises, tidak tidak ada penyakit menular Tidak hemoroid +2

3. Pemeriksaan Panggul Distansi spinarum Distansia cristarum Konjungtiva externa Lingkar panggul 4. Pemeriksaan Laborat Hb :Urine Protein : (-) Urine Reduksi : (-)

: 26 cm : 30 cm : 19 cm : 96 cm

Assassemen Diagnosa

Masalah Kebutuhan Planning - Beritahu ibu kondisinya dan janin - Anjurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan tipis - Anjurkan ibu untuk banyak minum - Anjurkan ibu untuk sesekali mandi dengan air hangat - Anjurkan ibu untuk mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat. - Beritahu ibu tentang persiapan persalinan Implementasi - Memberitahu ibu keadaan ibu dan janin - Menganjurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan tipis - Menganjurkan ibu untuk minum yang banyak - Menganjurkan ibu untuk mandi air hangat - Mengajurkan ibu untuk mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat. - Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan - Menanyakan taksiran kelahiran pada tenaga kesehatan - Menentukan dimana ibu bersalin - Siapa yang akan menolong persalinan - Menentukan pengambil keputusan - Mempersiapkan uang tabungan - Mempersiapkan kendaraan - Mempersiapkan pakaian ibu dan bayi

: G1P0A0, umur 21 tahun gestasi 34 minggu, janin tunggal hidup intra uteri, puki, preskep U dengan hamil normal : Ketidaknyamanan ibu akan rasa nyeri pada pinggang dan keringat yang bertambah. : KIE ketidaknyamanan dan persiapan persalinan

Evaluasi - Ibu sudah tahu kondisinya dan janin dalam keadaan baik - Ibu bersedia memakai pakaian yang longgar dan tipis - Ibu bersedia minum yang banyak - Ibu bersedia mandi dengan air hangat - Ibu bersedia mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat - Ibu sudah tahu dan mengerti tentang persiapan persalinan