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Definicin

y Inflamacin crnica del pncreas, con destruccin

progresiva del parnquima, reemplazado por fibrosis difusa o focal, acompaado por atrofia y desdiferenciacin de clulas acinares, con o sin calcificacin.

EPIDEMIOLOGIA
y La PC esta asociada, en su mayora, a un consumo

crnico de alcohol
y La enfermedad es 2 a 4 veces ms frecuente en

hombres
y Se presenta en la cuarta a quinta dcada de la vida y su

inicio es despus de ms de 10 aos de consumo de alcohol.

y Se asocia con alcoholismo y litiasis biliar, dos

padecimientos endmicos en nuestro pas.


y Mtodo: se trat de un estudio clnico-patolgico,

retrospectivo en 20 aos (1970-1990) de 15,937 autopsias.

y Resultados: se encontraron 443 casos de pancreatitis

crnica (2.7 por ciento del total de autopsias).


y El 60 por ciento de los casos ocurri en hombres. y El promedio de edad fue de 50 aos. Los casos infantiles

fueron excepcionales.
y Las enfermedades asociadas ms frecuentes fueron

alcoholismo crnico (66.5 por ciento), cirrosis heptica alcohlica (29.5 por ciento), y litiasis biliar (14.9 por ciento).

y Las complicaciones ms comunes fueron diabetes

mellitus (20.7 por ciento) y pseudoquistes pancreticos (4.6 por ciento).


y Conclusiones: ste es la serie nacional ms grande de

casos publicados y comprobados por autopsia de pancreatitis crnica. La pancreatitis crnica es un problema clnico oculto, casi exclusivo de los autos, y por lo regular no diagnosticado(AU)

y Autor: Aristi Urista, Gerardo; Galindo Fraga, Arturo;

Cruz Ortiz, Humberto; Jastrow Becerra, Leonor; Arroyo Valerio, Amrica; Romero Guadarrama, Mnica. y Ttulo: Pancreatitis crnica, un problema oculto. Estudio clnico patolgico de 443 casos / Chronic pancreatitis, an occult problem. A clinical pathological study of 433 cases y Fonte: Rev. md. Hosp. Gen. Mx;60(2):54-9, abr.jun. 1997. tab, ilus.

Fisiopatologa
y Hipersecrecin de protenas en jugo pancretico y Precipitacin de protenas en los conductos

pancreticos, estas son enzimas digestivas secretadas, glicoprotenas y mucopolisacaridos cidos.


y Perdida de litostatina y citrato como factores

protectores

CLNICA
y El dolor abdominal es el sntoma dominante en

muchos casos, se localiza generalmente en el hemiabdomen superior y se irradia a la espalda.


y Puede ser casi permanente, aumentando su intensidad

despus de comer y el da despus de mayor ingesta alcohlica

Diagnstico
y Mtodos funcionales y morfolgicos

Estudios diagnsticos para la pancreatitis crnica en orden decreciente de sensibilidad


Funcin Estructura

Prueba de la secretina o de secretina/colecistoquinina Prueba de la bentiromida Prueba del pancrelauril* Tripsina srica Prueba de Schilling con doble marcaje Grasa fecal Glucosa sangunea

Pancreatografa retrgrada endoscpica Tomografa computarizada Resonancia magntica Ultrasonografa Radiografa simple abdominal

*No disponible en los Estdos Unidos.

Tratamiento
y Al no conocer la etiologa, el tratamiento es

sintomtico. La abstinencia total de alcohol no previene la progresin de la enfermedad, pero disminuye dramticamente las complicaciones y mejora el pronstico.