PSICOTERAPIA BREVE

Introduo e histrico

INTRODUO
Nos ltimos 20 anos houve uma grande mudana na psicoterapia MODELOS DE LONGA DURAO

TERAPIA BREVES

INTRODUO
A PB uma das principais opes para se tentar estender o atendimento psicoterpico a parcelas mais amplas da populao. H necessidade de formas de tratamento com aplicabilidade mais abrangente e menos onerosa. Ideal para servios pblicos e hospitais.

INTRODUO
A aplicao da PB no se restringe a ambientes institucionais ou a pessoas carentes. Demanda tambm em consultrios particulares Pacientes muitas vezes no tem motivao para um tratamento prolongado

INTRODUO

Muitas pesquisas provam a efetividade das terapias breves Queda do mito psicanaltico quanto mais longo, melhor

BREVE
O termo breve relativo Pode variar de 1 a 25 sesses e ter at 1 ano de durao H distines: Terapia muito breve: 1 a 5 sesses e durar menos de 2 meses TB: 6 a 16 sesses e de 2 a 6 meses Terapia de tempo limitado: 17 a 30 sesses e de 6 a 9 meses

BREVE
A maior parte das terapias poderia ser considerada breve pois: Seguem este modelo Muitos pacientes decidem parar por volta da 25 sesso

PSICOTERAPIA BREVE
Pode ser: Individual Grupal Casais utilizada em diferentes populaes: Adulto Infantil

PSICOTERAPA BREVE
E nas mais diversas abordagens: Psicanlise Psicodrama Sistmica Existencial-fenomenolgica

HISTRICO
Freud considerado um dos percursores da PB. Seus primeiros tratamentos dificilmente ultrapassavam 1 ano de durao, e vrios foram realizados em apenas algumas horas.

HISTRICO
H semelhanas na forma de trabalho de Freud e a PB atual: Buscava a remisso de sintomas atravs da anlise e compreenso de sua etiologia, em casos de pacientes com queixas especficas Assumia uma atitude mais ativa.

HISTRICO
Com o decorrer do tempo, Freud mudou seus interesses, o que levou a um prolongamento do processo de anlise. Entre as mudanas esto: Passou do tratamento de sintomas neurticos para a compreenso da natureza do inconsciente e da personalidade; A mudana do mtodo catrtico para a associao livre

HISTRICO
Ainda durante a vida de Freud, alguns psicanalistas tentaram introduzir modificaes tericas e tcnicas, visando abreviar o processo. Ferenczi e Rank. Freud criticou a iniciativa de seus discpulos.

HISTRICO
As modificaes introduzidas por Ferenczi (1926) foram principalmente tcnicas Ele denominou tcnica ativa Tentativas de intensificar o processo transferencial apressando a emergncia das experincias passadas e dando um novo impulso ao tratamento Ferenczi mesmo criticou seu mtodo

HISTRICO
As modificaes sugeridas por Rank eram tcnicas e tericas Rank defende a possibilidade de um tratamento analtico breve para superar o trauma do nascimento Contribuies para a PB: 1 vez que foi estabelecido previamente um prazo limite para a terapia, percursor do termo motivao para mudana

HISTRICO
Alexander e French (1946), retomaram as tentativas de abreviar o processo analtico Abreviar o processo teraputico no era primordialmente uma questo social ou econmica, mas sim tcnica Consideravam uma forma de frustrar a dependncia e levar o paciente a abandonar as posies infantis em benefcio de uma adaptao adulta.

HISTRICO
Os trabalhos de Alexander e French so considerados por muitos autores o marco inicial da PB Contribuies: flexibilidade do terapeuta, estabelecimento de objetivos, planejamento do tratamento, anteciparam a mudana da nfase no intra-psquico para a psicologia interpessoal e relacional, desenvolvida por Winnicott e Bowlby

Psicoterapias Psicodinmicas Breves Modernas

Messer & Warren (1995), agrupam as vrias abordagens de acordo com modelos tericos e tcnicos 3 modelos principais: o estrutural ou do impulso, o relacional e o integrativo ou ecltico.

Modelo Estrutural ou do Impulso

Principais representantes: Malan (1976, 1979), Sifneos (1979, 1984) e Davanloo (1980)

MALAN
Prope que a princpio deve ser estabelecida uma hiptese psicodinmica de base, a partir de um diagnstico que inclui entrevistas e testes psicolgicos. A idia identificar o conflito primrio, que reeditado na problemtica atual do paciente. Sobre a hiptese psicodinmica de base se planeja o trabalho teraputico Utiliza-se da interpretao ativa e seletiva Tem tempo e objetivos delimitados.

SIFNEOS
Desenvolveu a Psicoterapia Breve Provocadora de Ansiedade Parte de uma hiptese psicodinmica O terapeuta atua com uma postura bastante ativa, que visa levar o paciente a se defrontar com seus conflitos. O processo focalizado e limitado entre 12 e 18 sesses.

DAVANLOO
Desde o incio faz interpretaes da transferncia, das defesas, dos sonhos e das fantasias Confrontao constante Tende a provocar sentimentos de hostilidade no paciente A utilizao desta tcnica depende da existncia de uma slida aliana teraputica.

DAVANLOO

O nmero de sesses no fixado antecipadamente, mas explicitado que o trabalho ser breve

SEMELHANAS

Bases freudianas Preocupam-se com questes tcnicas

SEMELHANAS
a interpretao da realidade do terapeuta que conta, ao invs de uma viso de realidade compartilhada, que emerge da interao entre terapeuta e paciente. Para o terapeuta estrutural tradicional, quando o paciente resolve a transferncia, ele enxergar o mundo como o terapeuta, sem distoro.

CRTICAS

Atitude autoritria, especialmente nas tcnicas de Sifneos e Davanloo, que tende a submeter o paciente a um terapeuta onipotente.

MODELO RELACIONAL
Menor preocupao com os limites estritos de tempo e critrios de seleo. (tcnica) Do maior importncia experincia, s relaes Priorizam a relao teraputica e os padres de relacionamento interpressoal que o indivduo estabelece O terapeuta um observador participante.

MODELO RELACIONAL

Representantes: Luborsky (1984), Horowitz (1988, 1991) e Strupp & Binder (1984)

CRTICA

Pouca preocupao com a tcnica

MODELO ECLTICO OU INTEGRATIVO

Integra tcnicas de diferentes tradies teraputicas Objetivo: Aumentar a eficincia das psicoterapias. Se deve adaptar a terapia ao paciente!

PROCHASKA (1995)
A terapia que prope adaptada a cada paciente, de acordo com o estgio do processo de mudana em que este se encontra, e com o tipo e profundidade de problemas que apresenta. Adaptao na estrutura do trabalho (nmero e freqncia de sesses), nas estratgias utilizadas e nos objetivos estabelecidos.