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La neumona es una causa importante de infeccin neonatal y tiene morbilidad y mortalidad significativas, en los pases en desarrollo. La Organizacin Mundial de la Salud estima que casi 800.000 muertes neonatales se producen cada ao por infecciones respiratorias agudas.

En pases desarrollados, la incidencia de neumona en los recin nacidos a trmino es < 1%. los nios enfermos y de bajo peso al nacer, > 10% . autopsia, incidencia 20-32% nacidos vivos y 15-38% nacidos muertos. La causa ms comn de muerte en muy bajo peso al nacer (56 de 111), la neumona congnita representaron el 30 de estas 56 infecciones. La neumona causada por organismos entricos maternos acompaa a corioamnionitis en estas infecciones congnitas.

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La aspiracin intrauterina de lquido amnitico infectado La transmisin transplacentaria de los organismos de la madre al feto a travs de la circulacin placentaria. La aspiracin durante o despus del nacimiento de lquido amnitico infectado. Aspirar los organismos vaginales ( estreptococo del grupo B), no hay infeccin materna manifiesta.

APARICION TEMPRANA < 3 DIAS (patgenos bacterianos)

NEUMONIA > 3 DIAS (patgenos diferentes)

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Se produce durante la hospitalizacin o tras el alta, ( microorganismos que colonizan la hospitalizacin del recin nacido o nosocomial de las personas infectadas o equipos contaminados). Los microorganismos pueden invadir a travs de la mucosa traqueal, bronquial o heridos o por el torrente sanguneo

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t r i Estr t

. s del r

Escherichi coli Klebsiell spp, t phylococcus aureus Listeria onocytogenes Mycobacterium tuberculosis,

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. pyogenes, . aureus S. pneumoniae Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Serratia marcescens Enterobacter cloacae Streptococcus neumoniae Pseudomonas aeruginosa Citrobacter diversus Chlamydia trachomatis

NEUMONIA TEMPRANA

NEUMONIA TARDIA

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Virus del herpes simple Adenovirus Enterovirus Parotiditis

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Adenovirus Parainfluenza Rinovirus Enterovirus La influenza Virus sincitial respiratorio Candida sp

Candida sp

N. TEMPRANA

N. TARDIA

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PRM > 18 horas amnionitis materna parto prematuro taquicardia fetal fiebre materna durante el parto Intubacin prolongada Ventilacin asistida

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Las anomalas de la va area ( atresia de coanas, fstula traqueo esofgica, y malformaciones adenomatoide qustica) La enfermedad grave subyacente Hospitalizacin prolongada Deterioro neurolgico que resulta en la aspiracin del contenido gastrointestinal.

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Dificultad respiratoria letargia, apnea taquicardia y mala perfusin ( shock sptico) Hipertensin pulmonar. Inestabilidad de la temperatura, acidosis metablica, y distensin abdominal

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Cambios en el estado general del recin nacido apnea, taquipnea, mala alimentacin, distensin abdominal, ictericia, vmitos, dificultad respiratoria y colapso circulatorio. Ventilador (aumento el oxgeno y de secreciones traqueales purulentas.

NEUMONIA < 3 das

NEUMONIA > 3 das

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RN con inicio sbito de dificultad respiratoria u otros signos de la enfermedad deben ser evaluados para neumona y / o sepsis cultivos de sangre y de lquido cefalorraqudeo. El lquido pleural (cultivar). La tincin de Gram y cultivo de aspirado traqueal puede identificar el microorganismo causal. Aspirado traqueal

Densidades alveolares bilaterales con broncograma areo. Irregulares infiltrados en parches o un patrn normal. La presencia de derrame pleural

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N.TEMPRANA ampicilina 150 mg / kg iv cada 12h (meningitis) 50 a 100 mg / kg iv cada 12 horas ) gentamicina (dosis 7,5mg /kg c/12h). Cefalosporinas de 3g

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N. > 3-5 d vancomicina (30 mg / kg / da IV, c/8-12h) ms un aminoglucsido (la dosis en funcin de la edad gestacional y la funcin renal) .

Aciclovir intravenoso (60 mg / kg / da en 3 dosis divididas por 21 das) ..muerte

La neumona neonatal se basa en la gravedad de la enfermedad, la edad gestacional de la paciente, condiciones mdicas subyacentes, y el organismo infeccioso..

VIRUS HERPES SIMPLE

PRONOSTICO

` Es

un estado de infeccin aguda del parnquima pulmonar que se acompaa de sntomas generales y del tracto respiratorio inferior.

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La OMS estima 150,7 millones de casos de neumona cada ao en nios menores de cinco aos, (20 millones de casos graves requieren hospitalizacin). En Amrica latina la incidencia anual de neumona en nios <5 aos esta en 34 a 40 casos por 1000 y se reduce a 7 casos por 1000 en adolescentes de 12 a 15 aos de edad. La tasa de mortalidad en los pases desarrollados es baja (<1 por 1000 por ao) . En los pases en desarrollo, las infecciones de las vas respiratorias son ms frecuentes y ms graves, y representan ms de 4 millones de muertes al ao.

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BACTERIAS Streptococo grupo B Enterobacterias E. coli lebsiela Chlamydia trachomatis

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BACTERIAS S.pneumoniae S. del grupo A H. influenza Mycoplasma pneumoniae VIRUS Sincitial respiratorio Influenza y parainflu adenovirus

0-3MESES

3M-2AOS

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BACTERIAS Streptococus pneumon Mycoplasma pneumo VIRUS H. influenza A y B Parainfluenza tipo 3

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BACTERIAS Streptococo pneumoniae Mycoplasma pneumoniae VIRUS Virus sincitial respiratorio V. influenza A y B

2 a 5 aos

5 a 10 aos

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Mycoplasma neumoniae Chlamydia trachomatis Streptococo pneumoniae

Mayores de 10 aos