HERRAMIENTAS DE GESTION EN INMUNIZACIONES

Lic. Mara Del Pilar Horna Lpez Supervisor Nacional de la ESNI

LOGROS EN PER

Erradicacin de la Poliomielitis, 1991

SARAMPION ULTIMO CASO EN EL PERU CALLAO 31 DE MARZO DE 2000

Eliminacin del Ttanos Neonatal, 1997.

 Control de la Fiebre Amarilla en reas endmicas y expulsoras de migrantes, 2004 2007.  Eliminacin de la Rubola y el Sndrome de Rubola Congnita, Per, 2006

ANTECEDENTES
 A nivel de pas encontramos distritos con coberturas : > 95 % , < 95 %, otras con > de 100 %.  Distritos con desercin negativa, desercin mayor del 5 % .  Distritos con mayor numero de terceras dosis aplicadas en relacin a la primera.

BCG + HVB (RN) FIEBRE AMARILLA

APO

PENTAVALENTE

SPR DT/ dt ESNI

INFLUENA

NEUMOCOCO

ROTAVIRUS

DPT 1, 18 MESES

DPT 2 RFZO 4 AOS

SPR 1ER RFO.

ESQUEMA DE VACUNACION - 2009  Nios menores de 5 aos

ESQUEMA DE VACUNACION PERU 2009 ACTIVIDAD REGULAR GRUPO OBJETIVO EDAD DE APLICACIN Recin nacido Recin nacido 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 12 meses 15 meses de edad 18 meses de edad (*) 4 aos TODO EL PER BCG HVB (monodosis) 1 Penta + 1 APO + 1 Rotavirus 1 Neumococo 2 Penta + 2 APO + 2 Rotavirus 2 Neumococo 3 Penta + 3 APO 1 Influenza 2 Influenza SPR + 3 Neumococo AMA Primer refuerzo DaPT Segundo refuerzo DaPT Refuerzo SPR

Menor de un ao

Mayor de 6 meses a 23 meses, 29 dias Un ao 15 meses 18 meses 4 aos

(*) El refuerzo de DaPT se aplicar despus de un ao de la 3era dosis de la Pentavalente.

Aprobado segn RM N 457-2009/MINSA NTS N 080-MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud que 457080establece el Esquema Nacional de Vacunacin

QUE HACER
 Analizar la informacin segn numero de dosis por tipo de vacuna, por niveles.  Monitoreo de indicadores, por niveles.  Lograr contar con el padrn nominal.  Supervisin y evaluacin peridicos por niveles

QUE HERRAMIENTAS USAREMOS

MONITOREO DE DOSIS

MATRIZ MONITOREO DE DOSIS VACUNA PENTAVALENTE

Programacin segn Pob. INEI 74.7 58.1 41.5

Cobertura Ideal de indicadores

Distritos/RED/ Establecimiento

Poblacin Programacin segn Pob. INEI cobertura Real (meta programada por dosisO QUE FALTA VACUNAR LO QUE FALTA PARA SEGUIMIENTO L 74.7 58.1 41.5 2009 DPT1/PENT DPT2/Pent. DPT3/Pent. BCG DPT1/PENT DPT2/Pent. DPT3/Pent. Seguimie Cobertura Acceso < 1 ao (*) A Set 09- Nov 09- Ene - MAYO (Julio 09- A Set 09- Nov 09- Ene - MAYO DPT1/PENTADPT2/Pent DPT3/Pent. DPT1/Pent DPT2/Pent DPT3/Pent. nto Protegido Pentav 1 Pentav 2 s Pentav MAYO 2010 MAYO 2010 2010 MARZO MAYO 2010 MAYO 2010 2010
0
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 Monitorear

el avance mensual de primeras, segundas y terceras dosis administradas : El % de avance mensual de PRIMERAS , SEGUNDAS Y TERCERAS DOSIS: 100% / 12 meses = 8,33%

MATRIZ DESERCION PENTAVALENTE 1 EN RELACION A PENTAV 3

VACUNAD TOTAL TOTAL VACUNAD OS % de VACUNAD OS VACUNADOS AO 2009 PENTAVALENTE 1 PENTAVA DESERCI OS LENTE 1 Pentavale Pentavale ON nte 1 DOSIS, nte 3 PENTAV. AO 2010 (setiem br (Enero a 1e 2009 a Mayo PENTAV3 SET OCT NOV DIC ENE Enero
2010) 2010)

Distritos/RED/ Establecimiento

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MONITOREO DE DOSIS PENTAVALENTE JULIO BCG BCG BCG BCG BCG BCG AGOST SET Pentav 1 Pentav 1 Pentav 1 Pentav 1 Pentav 1 Pentav 1 OCT NOV Pentav 2 Pentav 2 Pentav 2 Pentav 2 Pentav 2 Pentav 2 DIC ENE Pentav 3 Pentav 3 Pentav 3 Pentav 3 FEB MARZ ABRI

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MAY

JUN

Pentav 3 Pentav 3

EE.SS. C.S. SANTA ANA. DPT/PENTAV POR DOSIS MES DPT/PENTAV 1 AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 14 17 29 14 16 14 DPT/PENTAV 2 DPT/PENTAV 3

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO N TOTAL vacunados Avance de meta Avance Ideal

12 13

27 15 15 13

17 9 26 17 15 11

* (ao 2010)

(ao 2010)

(ao 2010) 99 16.2 99.6 100 16.3 99.6 95 15.5 99.6

MATRIZ MONITOREO DE DOSIS VACUNA SPR

Meta ENERO A Avance SPR/SR Falta SPR/SR

REGIONES

Poblacin 1 ao

MAYO 2010 Ene-Mayo. 2010 0 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0

100 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cobertur Seguimient a . Marzo a o SPR+SR Protegid JULIO 2009 os

PT1/Pentav

100

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MATRIZ DESERCION SPR / PENTAVALENTE 1

Distritos/RED/ Establecimiento VACUNADOS PENTAVALENTE 1, AO 2009 MARZ ABR MAY JUN JUL
T OT A L D E V A C UN A D OS P EN T A 1 (M A R Z 09J ULIO 0 9 )

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SEGUIMIENTO DE DOSIS SPR

TOTAL % de VACUNAD DESERCI OS SPR ON (Enero a PENTAV. MAYO 1 - SPR 2010) 100 #DIV/0!

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ENE BCG

FEB

MAR Pentav 1

ABR

MAY

JUN

JUL

SET

OCT

NOV

DIC

ENE SPR

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

BCG BCG

Pentav 1 Pentav 1 BCG BCG BCG Pentav 1 Pentav 1 Pentav 1

SPR SPR SPR SPR SPR

MES

DPT POR DOSIS

ASA+SPR

AMA

DPT 1 DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 15 19 21 17 14 19 29 21 19

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 119

9 11 17 12 25 43

5 11 15 7 21 31

117

90

MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE DOSIS DE POLIO

MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE DOSIS POLIO JULIO BCG BCG BCG BCG BCG BCG AGOST SET POLIO 1 POLIO 1 POLIO 1 POLIO 1 POLIO 1 POLIO 1 OCT NOV POLIO 2 POLIO 2 POLIO 2 POLIO 2 POLIO 2 POLIO 2 DIC ENE POLIO 3 POLIO 3 POLIO 3 POLIO 3 POLIO 3 POLIO 3 FEB MARZ ABRI MAY JUN

MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE DOSIS DE ROTAVIRUS

SET BCG

OCT

NOV ROTA 1

DIC

ENE ROTA 2

FEB

MARZ

ABRI

MAY

JUN

BCG BCG

ROTA 1 ROTA 1 BCG BCG

ROTA 2 ROTA 2 ROTA 1 ROTA 1 BCG ROTA 1 ROTA 2 ROTA 2 ROTA 2

MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE DOSIS DE NEUMOCOCO

ENE BCG BCG BCG BCG BCG BCG FEB MAR ABR MAY JUN NEUM 2 NEUM 2 NEUM 2 NEUM 2 NEUM 2 NEUM 2 JUL SET OCT NOV DIC ENE NEUM 3 NEUM 3 NEUM 3 NEUM 3 NEUM 3 NEUM 3 FEB MAR ABR MAY JUN

Pentav 1 NEUM 1 Pentav 1 NEUM 1

Pentav 1 NEUM 1 Pentav 1 NEUM 1

Pentav 1 NEUM 1 Pentav 1 NEUM 1

DEBEMOS TENER EN CUENTA:

 Las primeras dosis administradas entre setiembre y agosto deben ser similares a las segundas dosis administradas entre noviembre y octubre y a las terceras entre enero a diciembre.  La cobertura anual con terceras dosis, depende de las primeras dosis captadas entre setiembre (ao anterior) a agosto (ao actual).  Todas las primeras dosis que se administre despus de agosto ya no forma parte de la cobertura del presente ao, es parte del trabajo para el siguiente ao.  Tener en cuenta que al 31 de enero se deben haber administrado el 42% de las primeras dosis, el 25% de segundas y el 8% de terceras.

INDICADORES

QUE NOS PERMITE UN INDICADOR

 Permite conocer el avance de las metas si se han logrado los objetivos.  Brinda informacin sobre una situacin determinada y/o su evolucin en el tiempo.  Demuestran resultados y no causa y efecto.  Muestra los niveles de rendimiento y desempeo alcanzado en la actividad.  Proveen una base para el control, monitoreo y evaluacin.

CARACTERSTICAS
 Valido:

Si muestra los cambios que se pretende indicar.

 Objetivo: Resultados similares cuando lo utilizan personas diferentes en distintas circunstancias y momentos.  Sensible: A los cambios de la situacin o fenmeno que se trate. Puede ser sensible a mas de una situacin.  Especifico: Refleja los cambios exclusivamente en la situacin o fenmeno de que se trate.

INDICADORES
INDICADORES FORMULA DE CALCULO
N de recien nacidos protegidos con vacuna BCG x 100 N de Recien Nacidos N de recien nacidos protegidos con vacuna HvB x 100 N de Recien Nacidos N de nios < de 1 ao protegidos con vacuna Pentavalente 3 dosis x 100 N de nios < de 1 ao

ENERO A MAYO 2010

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N de nios < de 1 ao protegidos con vacuna Polio oral 3 era dosis x 100 INDICADORES DE COBERTURAS N de nios de 1 ao N de nios < de 1 ao protegidos con vacuna SPR x 100 N de nios de 1 ao N de nios de 1 ao protegidos con vacuna AMA x 100 N de nios de 1 ao N de mujeres en edad reproductiva protegidos con vacuna DT2 x 100 N de MER programadas N de mujeres en edad reproductiva protegidos con vacuna DT3 x 100 N de MER programadas

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INDICADORES

FORM

A DE CALCULO

ENERO A MAYO 2010

N de nios < de 1 ao con primeras dosis de vacuna Pentavalente segn calendario X 100 Total de nios < de 1 ao N de nios < de 1 ao con primeras dosis de vacuna ROTAVIRUS segn calendario X 100 Total de nios < de 1 ao
INDICADORES DE ACCESO

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N de nios < de 1 ao con primeras dosis de vacuna NEUMOCOCO segn calendario X 100 Total de nios < de 1 ao N de nios < de 1 ao con primeras dosis de vacuna INFLUENZA PEDIATRICA segn calendario X 100 Total de nios < de 1 ao
N de nios < de 1 ao con 2DA dosis de vacuna Pentavalente segn calendario 100 Total de nios < de 1 ao N de nios < de 1 ao con 2da dosis de vacuna ROTAVIRUS segn calendario 100 Total de nios < de 1 ao N de nios < de 1 ao con 2DA dosis de vacuna NEUMOCOCO segn calendario Total de nios < de 1 ao N de nios < de 1 ao con primeras dosis de vacuna INFLUENZA PEDIATRICA segn calendario X 100 Total de nios < de 1 ao X

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X
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INDICA DORES DE SEGUIMIENTO

X 100

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ACCESO
Mide el % de los nios(as) que fueron captados o ingresados al calendario de vacunacin.

COBERTURA
Mide el % de los nios(as)que completaron sus esquemas de vacunacin. Se calcula por cada vacuna. El denominador lo constituye la poblacin programada (meta).

DESERCIN
Permite calcular el nmero y porcentaje de nios que no completan su esquema de vacunacin, nios que se pierden al seguimiento. El denominador lo constituyen los nios captados.

TASA DE ACCESO O DE CAPTACION BCG

BCGjul09/jun10x 100 --------------------------------Poblacin < 1 ao2010 TASA DE ACCESO O DE CAPTACION PENTA1

PENTA1set09/ago10 x 100 -----------------------------------------Poblacin < 1 ao2010

DIREMOS ENTONCES

..

 El anlisis y monitoreo de la informacin se debe realizar en forma descentralizada (Regin, Redes, Micro redes, servicios de salud u otro).  Debemos tener una Lnea basal del anlisis de situacin mensual.  Evaluacin participativa de los logros buscando el cambio de la situacin encontrada.  Capacitar y socializar los indicadores para poder evaluar las actividades con criterios homogneos.  En el anlisis no utilice un solo indicador, pues estos en su mayora son complementarios

PERO DEBEMOS TENER EN CUENTA

No es suficiente, conocer los indicadores (herramientas gerenciales) sino usarlas peridicamente.  Detrs de cada problema identificado en la informacin, hay una realidad que afecta a: * Personal de salud: falta de motivacin, falta de capacitacin , supervisin y monitoreo, desinformacin, complacencia. * Poblacin: pobreza, analfabetismo, desvalorizacin por la vida, desconocimiento de sus derechos en salud, malas experiencias con el personal de salud.

MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS

MONITOREO RPIDO DE COBERTURA (MRC)

Definicin Es una herramienta de gestin que ayuda en el proceso de monitoreo de las actividades de vacunacin pues permite determinar si todos los nios y nias de una rea determinada del establecimiento de salud han sido vacunados y las razones o motivos por las que no se vacuno.

OBJETIVOS
Reduce la posibilidad de dejar un nio (a) sin vacunar. Reduce la probabilidad de dejar reas sin visitar. Permite identificar las debilidades en la aplicacin de las tcticas de vacunacin. Verificar el cumplimiento del seguimiento de los nios. Conocer las razones o motivos por las que el nio no fue vacunado

CRITERIOS

..

Zonas periurbanas de preferencia areas del cinturn de pobreza de las ciudades.  Zonas limtrofes con otros establecimientos de salud. De difcil acceso por ejemplo barrios o asentamientos humanos ubicados en los falderios de los cerros. reas de reciente creacin Invasiones o receptora de migrantes.  Zonas con alta circulacin de migrantes o utilizados como dormitorio  Areas con una duda razonable sobre la calidad de la vacunacin.

TIPOS DE MRC
Directo
Directa cuando la actividad es desarrollada por el mismo personal de salud del establecimiento de salud.

Cruzado
Este tipo de monitoreo es realizado por personal de salud de otro establecimiento de salud o personal de institutos, universidades u otros, previamente capacitados.

Seleccin de manzanas
Al interior de cada rea o sector SELECCIONADO, seleccionar una manzana al azar 15

7 11

anexo 1

(A) Casa N

(B) Nmero de nios residentes de 12 a 23 meses 29 das. 1 2 3 4 5 1 2 1

(C) Nmero de nios de 12 a 23 meses, 29 das, que estn vacunados con SRP (*) 1 1

(D) Motivo por el cual la madre /padre indica que no se vacun a el/los nios: (1) Los vacunadores no vinieron; (2) Los vacunadores vinieron cuando ellos no estaban y no volvieron; (3) padres rehusaron vacunarlo por estar el nio enfermo; (4) Padres rehusaron la vacuna por consejo de su pediatra o mdico; (5) Padres rehusaron la vacuna por razones religiosas; (6) Vacunadores rehusaron vacunarlo; (7) No era da de vacunacin, (8) Se agotaron las vacunas, (9) otros motivos.

4 8

.. 25 Total 22 21 (4)=1y (8)=1

Total de nios de 1 ao a 1 ao 11 meses, 29 das vacunados con SRP Total de nios de 1 ao a 1 ao 11 meses, 29 das hallados en las casas efectivas

100

Columna C x 100 = 21 x 100 = 95, 5 % Columna B 22

CONSOLIDADO POR NIVELES

a) Establecimiento de salud Se usara el anexo 2, para ello cada establecimiento de salud registrara, para cada uno de los sectores o zonas el numero total de nios (as)encontradas y cuantos de estos estn vacunados, as como el numero de cada una de las razones o motivos por la que los nios(as) no fueron vacunados. La responsabilidad de llenar este anexo es de los servicios de salud y como mnimo sern los resultados de cuatro reas, sectores, barrios u otro tipo de zonificacin. La ltima fila del anexo, exige colocar la poblacin de un ao, los vacunados con SRP, la cobertura administrativa de la jurisdiccin del establecimiento de salud y la suma de los parciales del monitoreo de los 4 sectores y la cobertura del MRC. b) Distrital (Redes) Se usara el anexo 3, en el se colocara los resultados de cada uno de los establecimientos de salud que comprende la jurisdiccin del distrito. El llenado de este anexo es de responsabilidad de las Microrredes y Redes. c) Regional Se usara el anexo 4, en el se colocara los resultados de cada uno de los distritos de la Direccin Regional de Salud. El llenado de este anexo es de responsabilidad de la DIRESA.

PROGRAMACION DE VACUNAS Y JERINGAS

MATRIZ