GASOMETRIA ARTERIAL

Ft. Isabel Arago Maia Hospital Aroldo Tourinho

GASOMETRIA
O pH dado pelo tamponamento no sangue (equilbrio entre o CO2 plasmtico e os ons bicarbonato). O CO2 em gua produz bicarbonato e H+. Assim, a manuteno do pH depende da funo renal e respiratria. A gasometria s capaz de medir o pH sanguneo as presses parciais de oxignio e CO2.

 PaO2 exprime a eficcia das trocas de oxignio entre os alvolos e os capilares pulmonares, e depende diretamente da PaO2 no alvolo, da capacidade de difuso pulmonar desse gs, da existncia de shunt anatmicos e da relao V/Q, alteraes desses fatores constituem causas de variao de PaO2.

Valores gasomtricos:
pH: 7,35 a 7,45 PO2: 80-100 / 70-90 PCO2: 35 a 45 / 34 a 48 HCO3: 22 a 26 BE: -2 a +2

 As compensaes renais demoram de horas a dias para ocorrem, enquanto as respiratrias so de minutos a horas. Um alcalose metablica s corrigida pela acidose respiratria se o Be for superior a 70 (quase impossvel de ocorrer).

 Leucocitose e grande nmeros de plaquetas reduzem o valor de PO2, dando a falsa impresso de hipoxemia. Na hipoventilao pura, o aumento do CO2 mais rpido, atingindo valores superiores a 80, com vasodilatao cerebral e falncia cardiorrespiratria.

 PO2 e PCO2 hiperventilao = alcalose resp PO2 e PCO2 hipoventilao = ac. Respiratria PO2 e PCO2 alterao V/Q + PEEP, alterao de difuso, SARA Na DPOC a oferta excessiva de O2 pode levar ao aumento do PCO2, inclusive para valores acima de 80.

Causas das alteraes

Ac. Respiratria = comprometimento SNC (incluindo intoxicao exgenas, comas e traumas), comprometimento anatmico ou funcional da caixa torcica, leses pulmonares. Alcalose respiratria = estimulao do centro respiratrio bulbar (encefalite, emoo, febre e infeces sistmicas, atelectasias, pneumopatias agudas. Assistncia ventilatria, insuficincia heptica.

 Alcalose metablica = perda de cido forte (vmito), perda de potssio (diarria crnica, corticides, diurticos), ganho de bicarbonato (por infuso ou anticidos). Na PCR: ocorre acidose metablica e respiratria devido a parada de oxigenao e ventilao. CEC: durante o procedimento pode ocorrer a ac.metablica, e alcalose metablica posteriormente pelo excesso de bic. Administrado durante a CEC ou no ps-op devido a perda excessiva de K+

 Politransfuso pode levar a acidose metablica. I. Renal Crnica: ac. Metablica por adio de cidos fortes. Diabetes mellitus: ac. Metablica por adio de cidos devido aos corpos cetnicos (a maioria dos vezes s a insulina necessria para resolver).

Tratamento
Ac resp.: oxigenao e ventilao adequados, manuteno de vias areas livres, correo da hipxia e/ou hipercapnia, remoo de secrees e tto de infees respiratrias quando presentes. Alcalose resp.: Objetivo combater a hiperventilao com sedao de pacientes ansiosos e histricos, distrbio frequente de pctes em Vm. Correo com aumento do espao morto, diminuio do VC.

 Ac. Metablica: utilizao de bicarbonato. Alcalose metablica: Resposio de cloretos

MEDIDAS MDICAS