Dermatoviroses

Jesus R. Santamaria
Universidade Federal do Paran Hospital de Clnicas Servio de Dermatologia

VI Jornada Sul Brasileira de Dermatologia Simpsio de Dermatopediatria Canela-RS. 18 a 20 de abril de 1997

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VERRUGAS HERPESVIRUS

-Herpes simples -Herpes zoster MOLUSCO CONTAGIOSO

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Verrugas
Etiologia Epidemiologia Clnica Diagnstico Tratamento

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Verrugas
Etiologia
  

  

Papilomavirus (DNA) Infeco humana (HPV) e animais Partculas virais (virions) podem permanecer infectantes por meses a anos, em glicerol e temperatura ambiente Resistentes ao frio e dessecamento Formalina, detergentes, T- 55 bloqueiam a infectividade Existem diferentes tipos de HPV, segundo aspectos imunolgicos e genticos, com correlao clnicopatolgica

Dermatoviroses(verrugas)
Agrupamento clnico-patolgico dos HPV e seu potencial de malignidade Grupo viral Tipo vral Tipo de leso (potencial de malig.)
GRUPO 1
Cutaneotrpico (hosp.imunocompet.)

1,4 2,26,28,29 3,10,27 7

Verruga plantar (benigna) Verruga vulgar(benigna) Verruga plana (benigna) Verruga do aougueiro (benigna)

GRUPO 2
Cutaneotrpico (EDV hosp.imunocomprom.) 5,8 9,12,14,15,17 19-25,36,46-50 6,11,34,39 41-44, 51-55 13,32 16,18 30,31,33,35,45,56 Leses maculares (altamente malignas) Leses planas (benignas- rara/ malignas)

GRUPO 3
Mucotrpico Condiloma (raramente maligna) Hiperplasia epitelial focal (benigna) Condiloma (altamente maligna) Condiloma (malig. intermediria)

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Verrugas
Epidemiologia
      

Idade Sexo Incidncia Distribuio Perodo de incubao Modo de transmisso (direto e indireto) Contgio depende: localizao das leses, quantidade de virus na leso, grau e tipo de exposio, estado imunolgico geral e especfico do indivduo exposto, soluo de continuidade

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Verrugas
Epidemiologia HPV. Incidncia em clnica privada (CP) Cambridge-UK CP n=1.000 n=554(5,8%)
Verruga vulgar (VV) 70,0% Verruga plantar 24,0% Verruga plana (VP) 3,5% Verruga filiforme(VF) 2,0% Verruga anogenital(VA) 0,5% VV,VP,VF, VA 75,3% Verruga plantar 24,7%

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Incidncia de dermatoviroses em crianas (0-14a) em clnica privada

 Verruga

vulgar Verruga plana Verruga filiforme Verruga anogenital Verruga plantar

- (180/ 816) - 22,05%

- (71 / 816) -

8,70%

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Verrugas
Clnica  Formas clnicas: 1-Verruga vulgar 2-Verruga plantar 3-Verruga plana 4-Verruga filiforme 5-Verruga anogenital

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Verrugas
Diagnstico  Clnica  Histopatologia  Laboratorial: -Hibridizao do DNA

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Verrugas Tratamento
Variveis:

Idade do paciente, durao das verrugas, localizao, extenso, forma clnica, condies imunolgicas do paciente, intolerncia dor, risco de cicatriz, experincia com determinada modalidade de tratamento

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Verrugas
Tratamento 1-Clnico:
-custicos/ cidos: saliclico, ltico, ATA, ntrico, outros -cantaridina -podofilina 20% ou podofilox 0,5% (verrugas anogenitais) -tretinoina -Bleomicina intralesional -5-fluorouracil tpico -interferon alfa, intralesional ou I.M.

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Verrugas
Tratamento
2-Cirrgico: -criocirurgia -eletrocirurgia e curetagem -laser de CO2 3-Outros tratamentos: -No tratar -Hipnose -Induo da hipersensibilidade retardada DNCB, tuberculina intralesional -Cimetidine -Dye laser, Q-switched,vapor de cobre

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Herpes simples Etiologia
-Herpesvrus hominis (HSV) -DNA de duplo filamento -Tipo I: lbios, orofaringe, olhos e 1/2 superior do corpo -Tipo II: genital e 1/2 inferior do corpo -Infeco primria- 99% subclnica -Infeco recorrente -Latncia em gnglios da raiz dorsal

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Herpes simples Epidemiologia
-Infeco exclusiva do homem -Transmisso atravs de contato pessoal atravs da saliva ou do epitlio traumatizado -Fatores predisponentes: desnutrio, WiskottAldrich, ataxia telangiectasia, linfomas, leucemias, infeco pelo HIV. Infeces herpticas graves e disseminadas

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Incidncia de dermatoviroses em crianas (0-14a) em clnica privada

Herpes

simples (28 / 218) - 12,84%

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Herpes simples Clnica
1-Infeco primria
-Gengivoestomatite -Vulvovaginite -Erupo variceliforme de Kaposi -Herpes simples de inoculao -Ceratoconjuntivite -Herpes neonatal -Meningoencefalite

2-Infeco recidivante

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Herpes simples Diagnstico -Clnica -Citodiagnstico -Histopatologia -Cultura -Sorologia

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Herpes simples
Tratamento
-Autolimitado -Infeces primrias: gengivoestomatitegargarejos com xpe tetraciclina(250mg/60ml gua) -Infeces graves: aciclovir E.V. 15-20mg/kg/dia- divididos em 3 doses dirias -Infeces recorrentes: *Imunocompetente:aciclovir 200mg- 5vezes ao dia (7 dias) *Imunodeprimido: aciclovir 400mg- 5 x ao dia at cicatrizar

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Herpes zoster Etiologia -Herpesvirus varicellae -DNA -90-250nm -Dermatotrpico e facultativamente neurotrpico

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Herpes zoster Epidemiologia
-Cosmopolita -Predomnio em adultos -Expresso cutnea de ganglioradiculite, aps processo de latncia inicial de varicela doena ou infeco Processo de reativao que em geral conseqente a fatores que deprimem a imunidade do hospedeiro

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Incidncia de dermatoviroses em crianas (0-14a) em clnica privada

Herpes

zoster ( 3 / 61) - 4,91%

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Herpes zoster

Clnica

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Herpes zoster Diagnstico -Clnica -Citodiagnstico -Histopatologia -Cultura -Sorologia

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Herpes zoster
Tratamento -Sintomtico (analgsicos) -Pacientes imunodeprimidos: Aciclovir 30mg/kg/ dia I.V. , dividido em 5 doses por 5 dias -Pacientes imunocompetentes ou imunodeprimidos: *Aciclovir oral: 800mg- 5x ao dia (7dias)

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Molusco contagioso Etiologia
 Pox

virus. DNA (200-300nm)  Incluses intracitoplasmticas nas clulas da camada de Malpighi e granulosa (corpos molusco ou corpos de Henderson-Peterson)  Induz hiperplasia da epiderme  No cresce em cultura de tecido

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Molusco contagioso Epidemiologia Idade Sexo Incidncia Distribuio Perodo de incubao Modo de transmisso

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Incidncia de dermatoviroses em crianas (0-14a) em clnica privada

Molusco

contagioso (81 / 113) - 71,68%

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Molusco contagioso

Clnica
Leses

cutneas Leses de mucosas (conjuntivite, ceratite) Molusco contagioso como DST Atpicos Imunocomprometidos

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Molusco contagioso Diagnstico Clnica Citodiagnstico Histopatologia

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Molusco contagioso Tratamento Curetagem Expresso manual das leses Nitrognio lquido