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BIOSEGURIDAD QUIRURGICA
Objetivos
Saber cuales son los equipos necesarios para evitar contagios. Disminuir el riesgo asociado al trabajo en aquellos eventos accidentales, que puedan afectar a la salud de quienes trabajan en l.
Concepto:
Es el conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a Controlar y Minimizar dicho riesgo biolgico, quedando claro que el riesgo Cero no existe.
Condicin Insegura
Actitud insegura
Accidente Riesgo
USAR DELANTAL PLSTICO EN AQUELLOS PROCEDIMIENTOS EN QUE SE ESPEREN SALPICADURAS, AEROSOLES O DERRAMES IMPORTANTES DE SANGRE U OTROS LQUIDOS ORGNICOS. EVITAR DEAMBULAR CON LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL FUERA DE L REA DE TRABAJO. MANTENER LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL EN PTIMAS CONDICIONES DE ASEO, EN UN LUGAR SEGURO Y DE FCIL ACCESO. UTILIZAR EQUIPOS DE REANIMACIN MECNICA, PARA EVITAR EL PROCEDIMIENTO BOCA BOCA.
IMPEDIR LA ATENCIN DIRECTA DE PACIENTES SI SE PRESENTA LESIONES EXUDATIVAS O DERMATITIS SEROSAS, HASTA TANTO HAYA DESAPARECIDO. SI PRESENTA ALGUNA HERIDA, POR PEQUEA QUE SEA, CBRALA CON ESPARADRAPO O CURITAS. MANTENER ACTUALIZADO EL ESQUEMA DE VACUNACIN CONTRA HEPATITIS B. LAS MUJERES EMBARAZADAS QUE TRABAJAN EN AMBIENTES HOSPITALARIOS EXPUESTAS A FACTOR DE RIESGO BIOLGICO DE TRANSMISIN PARENTERAL DEBERN SER MUY ESTRICTAS EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES Y, CUANDO EL CASO LO AMERITE, SE DEBEN REUBICAR EN REAS DE MENOR RIESGO.
APLICAR EN TODO PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL LAS NORMAS DE ASEPSIA NECESARIAS. UTILIZAR LAS TCNICAS CORRECTAS EN LA REALIZACIN DE TODO PROCEDIMIENTO. MANEJAR CON ESTRICTA PRECAUCIN LOS ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Y DESECHAR EN LOS BASUREROS UBICADOS EN CADA SERVICIO. LOS BASUREROS DEBERN ESTAR FIRMEMENTE SUJETOS DE TAL MANERA QUE PUEDA DESECHAR LAS AGUJAS HALANDO LA JERINGA PARA QUE CAIGAN ENTRE EL RECIPIENTE, SIN NECESIDAD DE UTILIZAR PARA NADA LA OTRA MANO.
CUANDO NO SEA POSIBLE LA RECOMENDACIN ANTERIOR, EVITAR DESENFUNDAR MANUALMENTE LA AGUJA DE LA JERINGA. DESECHAR COMPLETO. NO CAMBIAR ELEMENTOS CORTOPUNZANTES DE UN RECIPIENTE A OTRO. ABSTENERSE DE DOBLAR O PARTIR MANUALMENTE LA HOJA DE BISTUR, CUCHILLAS, AGUJAS O CUALQUIER OTRO MATERIAL CORTOPUNZANTE. NO REUTILIZAR EL MATERIAL CONTAMINADO COMO AGUJAS, JERINGAS Y HOJAS DE BISTUR.
TODO EQUIPO QUE REQUIERA REPARACIN TCNICA DEBE SER LLEVADO A MANTENIMIENTO, PREVIA DESINFECCIN Y LIMPIEZA POR PARTE DEL PERSONAL ENCARGADO DEL MISMO. EL PERSONAL DEL REA DE MANTENIMIENTO DEBE CUMPLIR LAS NORMAS UNIVERSALES DE PREVENCIN Y CONTROL DEL FACTOR DE RIESGO BIOLGICO REALIZAR LA DESINFECCIN Y LIMPIEZA A LAS SUPERFICIES, ELEMENTOS, EQUIPOS DE TRABAJO, AL FINAL DE CADA PROCEDIMIENTO Y AL FINALIZAR LA JORNADA DE ACUERDO A EL PROCESO DESCRITO EN EL MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN.
EN CASO DE DERRAME O CONTAMINACIN ACCIDENTAL DE SANGRE U OTROS LQUIDOS CORPORALES SOBRE SUPERFICIES DE TRABAJO. ENVOLVER CON PAPEL U OTRO MATERIAL ABSORBENTE; LUEGO VERTIR HIPOCLORITO DE SODIO A 5000 PARTES POR MILLN SOBRE EL MISMO Y SOBRE LA SUPERFICIE CIRCUNDANTE, DEJANDO ACTUAR DURANTE 30 MINUTOS; DESPUS LIMPIAR NUEVAMENTE LA SUPERFICIE CON DESINFECTANTE A LA MISMA CONCENTRACIN Y REALIZAR LIMPIEZA CON AGUA Y JABN. EL PERSONAL ENCARGADO DE REALIZAR DICHO PROCEDIMIENTO DEBE UTILIZAR GUANTES, MASCARILLA Y BATA.
EN CASO DE RUPTURA DEL MATERIAL DE VIDRIO CONTAMINADO CON SANGRE U OTRO LQUIDO CORPORAL LOS VIDRIOS SE DEBEN RECOGER CON ESCOBA Y RECOGEDOR; NUNCA CON LAS MANOS. LOS RECIPIENTES PARA TRANSPORTE DE MUESTRAS DEBE SER DE MATERIAL IRROMPIBLE Y CIERRE HERMTICO. DEBE TENER PREFERIBLEMENTE EL TAPN DE ROSCA.
MANIPULAR, TRANSPORTAR Y ENVIAR LAS MUESTRAS DISPONINDOLAS EN RECIPIENTES SEGUROS, CON TAPA Y DEBIDAMENTE ROTULADAS, EMPLEANDO GRADILLAS LIMPIAS PARA SU TRANSPORTE. LAS GRADILLAS A SU VEZ SE TRANSPORTARN EN RECIPIENTES HERMTICOS DE PLSTICO O ACRLICOS QUE DETENGAN FUGAS O DERRAMES ACCIDENTALES. ADEMS DEBEN SER FCILMENTE LAVABLES. EN CASO DE CONTAMINACIN EXTERNA ACCIDENTAL DEL RECIPIENTE, STE DEBE LAVARSE CON HIPOCLORITO DE SODIO A 1000 PARTES POR MILLN Y SECARSE.
EN CASO DE CONTAMINACIN EXTERNA ACCIDENTAL DEL RECIPIENTE, STE DEBE LAVARSE CON HIPOCLORITO DE SODIO A 1000 PARTES POR MILLN Y SECARSE. EN LAS REAS DE ALTO RIESGO BIOLGICO EL LAVAMOS DEBE PERMITIR ACCIONAMIENTO CON EL PI, LA RODILLA O EL CODO. RESTRINGIR EL INGRESO A LAS REAS DE ALTO RIESGO BIOLGICO AL PERSONAL NO AUTORIZADO, AL QUE NO UTILICE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL NECESARIOS Y A LOS NIOS.
LA ROPA CONTAMINADA CON SANGRE, LQUIDOS CORPORALES U OTRO MATERIAL ORGNICO DEBE SER ENVIADO A LA LAVANDERA EN BOLSA PLSTICA ROJA. DISPONER EL MATERIAL PATGENO EN LAS BOLSAS DE COLOR ROJO, ROTULNDOLAS CON EL SMBOLO DE RIESGO BIOLGICO. EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON MATERIAL CORTOPUNZANTE HAGA EL AUTOREPORTE INMEDIATO DEL PRESUNTO ACCIDENTE DE TRABAJO. LOS TRABAJADORES SOMETIDOS A TRATAMIENTO CON INMUNOSUPRESORES NO DEBEN TRABAJAR EN REAS DE ALTO RIESGO BIOLGICO.
CLASIFICAR LA ROPA MDICA Y QUIRRGICA UTILIZADA EN LOS DIFERENTES PROCEDIMIENTOS, TENIENDO EN CUENTA QUE PUEDE SER CONTAMINADA O SUCIA. DISPONER LA ROPA CONTAMINADA, ES DECIR, AQUELLA QUE CONTIENE SANGRE, SECRECIONES Y OTROS FLUIDOS, PROVENIENTES DE PACIENTES, EN BOLSA ROJA; LA ROPA SUCIA EN BOLSA VERDE. ENVIAR LAS MUESTRAS DE LABORATORIO EN LOS RECIPIENTES ADECUADOS, TENIENDO EN CUENTA LAS NORMAS ESPECFICAS PARA LABORATORIO CLNICO.
ENTREGAR A PATOLOGA LAS MUESTRAS DE TEJIDOS U RGANOS, EN RECIPIENTES ADECUADOS QUE CONTENGAN FORMOL A LAS CONCENTRACIONES INDICADAS, DEBIDAMENTE ROTULADOS Y CON TAPA.
COLOQUE EL MATERIAL ANATOMO-PATOLGICO, LAS PLACENTAS Y AQUEL RESULTANTE DE AMPUTACIONES EN BOLSA PLSTICA ROJA, ROTULNDOLA COMO RIESGO BIOLGICO MATERIAL ANATOMOPATOLGICO, SELLARLA Y ENTREGARLA AL PERSONAL DEL ASEO PARA SU DISPOSICIN FINAL.
EL MATERIAL CONTAMINADO CON FLUIDOS CORPORALES (GUANTES, GASAS, COMPRESAS, ETC) DEBE SER DEPOSITADO EN BOLSA ROJA SEPARADO DEL MATERIAL ANATOMOPATOLGICO. EFECTUAR DESINFECCIN Y LIMPIEZA EN LAS REAS QUIRRGICAS EMPLEANDO LAS TCNICAS CORRECTAS Y LAS DILUCIONES ADECUADAS DE LOS DESINFECTANTES, DE ACUERDO A LOS PROCEDIMIENTOS BSICOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN CAPTULOS 5 AL 9 DE ESTE MANUAL. MANEJAR LOS EQUIPOS E INSTRUMENTAL SIGUIENDO LAS TCNICAS DE ASEPSIA: DESINFECCIN, DESGERMINACIN Y ESTERILIZACIN ESPECFICAS PARA CADA ELEMENTO.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
1. TODOS LOS PACIENTES QUIRRGICOS SE CONSIDERAN CONTAMINADOS 2. TODO EL PERSONAL DEBE UTILIZAR GUANTES CUANDO MANIPULA SANGRE, FLUIDOS CORPORALES O MATERIALES QUIRRGICOS CONTAMINADOS. 3. EL PERSONAL DEBE USAR GUANTES CUANDO LLEVA A CABO O CUANDO AYUDA EN LA REALIZACIN DEL CUIDADO QUE INVOLUCRE EL CONTACTO CON LAS MUCOSAS DEL PACIENTE O LAS SUPERFICIES NO INTACTAS DE LA PIEL.
4. EL PERSONAL DEBE USAR GUANTES CUANDO LLEVA A CABO O CUANDO AYUDA EN LA REALIZACIN DEL CUIDADO QUE INVOLUCRE EL CONTACTO CON LAS MUCOSAS DEL PACIENTE O LAS SUPERFICIES NO INTACTAS DE LA PIEL. 5. LOS BARBIJOS DEBEN SER UTILIZADOS DURANTE CADA CASO QUIRRGICO Y LUEGO DESCARTARLOS ADECUADAMENTE. 6. TODA VEZ QUE SE PRESUPONE QUE SE VAN A ENCONTRAR CANTIDADES EXCESIVAS DE FLUIDOS CORPORALES DURANTE UN CASO QUIRRGICO, EL PERSONAL DEBE UTILIZAR CAMISOLINES DE BARRERA PARA IMPEDIR LA PENETRACIN DE ESTOS FLUIDOS EN LA PIEL.
7. CUALQUIER ELEMENTO AGUDO, INCLUIDOS HOJAS DE BISTUR, AGUJAS, INSTRUMENTAL PUNTIFORME DEBE SER MANIPULADO CON EXTREMA PRECAUCIN A FIN DE EVITAR UNA PUNCIN ACCIDENTAL. 8. TODO EL PERSONAL DEBE LAVAR COMPLETAMENTE SUS MANOS ANTES Y DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE, AUN CUANDO SE HAYAN UTILIZADO GUANTES DURANTE EL CONTACTO. 9. TODO EL PERSONAL DEBE LAVAR COMPLETAMENTE SUS MANOS DESPUS DEL CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES, AUN CUANDO SE HAYAN UTILIZADO GUANTES
10. CUANDO SE DESCARTEN GASAS CONTAMINADAS DURANTE LA CIRUGA, EL RECIPIENTE RECEPTOR DEBE ESTAR SITUADO CERCA DEL PACIENTE Y EL EQUIPO QUIRRGICO. 11. LA ROPA SUCIA Y LOS DESPERDICIOS DEBEN SER DESCARTADOS EN RECIPIENTES ADECUADOS Y NO DEBE PERMITIRSE EL CONTACTO CON REAS LIMPIAS NO CONTAMINADAS.
12. TODO TEJIDO, SANGRE, MUESTRAS DE FLUIDO CORPORAL O CUALQUIER PIEZA QUE HAYA TOMADO CONTACTO CON LA SANGRE O FLUIDOS DEBEN SER ASEGURADOS EN UN RECIPIENTE RESISTENTE A LA PRDIDA.
13. EL PERSONAL RESPONSABLE DE LA DESCONTAMINACIN DE LA ROPA QUIRRGICA LUEGO DE N PROCEDIMIENTO QUIRRGICO DEBE COLOCARSE VESTIMENTA A MODO DE BARRERA PROTECTORA, QUE INCLUYA GUANTES, BARBIJO Y DELANTAL IMPERMEABLE CUANDO SE PRESUPONGA EL CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES. 14. CUANDO SE DERRAMA SANGRE O FLUIDOS CORPORALES DEBE VERTERSE CON CUIDADO UN AGENTE DESINFECTANTE EFECTIVO SOBRE EL DERRAME ANTES DE LA LIMPIEZA. 15. CUANDO UN EMPLEADO SUFRE UNA LESIN QUE RESULTA UNA PUNCIN O SOLUCIN DE CONTINUIDAD DE LA PIEL CON UN OBJETO CONTAMINADO SE DEBE NOTIFICAR EL HECHO Y COMENZAR EL CUIDADO DE SEGUIMIENTO DE INMEDIATO.
16. TODOS LOS EMPLEADOS DE SALA DE OPERACIONES DEBEN SER VACUNADOS CONTRA EL VIRUS DE AL HEPATITIS B. 17. TODO EMPLEADO CUYA SUPERFICIE CUTNEA EXPUESTA NO EST INTACTA Y EST DRENANDO UN EXUDADO DEBE SER EXCLUIDO DE LAS TAREAS DE SALA DE OPERACIONES HASTA TANTO SU LESIN HAYA CICATRIZADO. POR EJEMPLO EL RIESGO DE CONTRAER LA ENFERMEDAD ES SIGNIFICATIVO ANTE UNA EXPOSICIN CON ELEMENTOS CONTAMINANTES.
Proteccin Personal
Lavado de Manos
Es la medida ms econmica, sencilla y eficaz para prevenir infecciones intrahospitalarias. Su importancia radica en que las manos son el instrumento ms importante que se tiene, sin embargo, puede servir como vehculo para transportar grmenes.
mismo paciente. y Luego de manipulaciones de instrumentos o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
guantes.
6. Juntar las manos, frotarlas entrelazando los dedos de forma palma palma y luego dorso - palma. 7. Frotar dedo por dedo en forma circular empezando desde el pulgar, haciendo movimientos hacia arriba y hacia abajo. 8. Friccionar las yemas de los dedos, de una mano con la palma de la otra para lavar las uas. 9. Frotarse las muecas.
10. Colocar las manos bajo el chorro de agua teniendo presente que las puntas de los dedos deben ir hacia arriba. 11. Secarse con toalla de papel desechable mediante 2 palmadas por cada lado. 12. Cerrar la llave de agua con la toalla de papel desechable. 13. Eliminar la toalla en el recipiente de desechos.
Indicaciones Antes de intervenciones quirrgicas Antes de colocar un catter venoso central Antes de cualquiera tcnica o procedimiento invasivo en todo tipo de pacientes Antes de cualquier maniobra en pacientes inmunosupresos En prematuros y quemados
Tcnica
1. Primero se realizar un
lavado de manos clnico hasta los codos, con jabn antisptico, durante 5 minutos y se enjuagar con abundante agua.
2. Se jabonan otra vez las manos, y con un cepillo se frota en forma circular desde el rea proximal al rea distal, durante aprox. 10 minutos.
3. Secar las manos y codos con una gasa estril o toalla por medio de 2 palmadas por lado, sin frotar. Para desechar la toalla solo debe tirarse al recipiente de desecho, si bajar las manos.
Uso de Guantes
Reduce el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Objetivo de su uso es proteger y reducir los riesgos de diseminacin de grmenes Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos.
Procurar retirar los guantes sin ensuciarse las manos. Tras retirarse los guantes proceder a la limpieza de manos, para eliminar la contaminacin de las mismas.
Utilizar guantes en situaciones en las que se va a estar en contacto con piel no intacta, membranas y mucosas con secreciones y excreciones.
Uso de Mascarillas
Se recomienda su uso durante procedimientos que puedan generar salpicaduras. Objetivo: Proteger las mucosas nasales y orales del personal, de sangre o fluidos corporales procedentes del paciente que pudieran estar infectados.
y La mascarilla impide
que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente.
procedimientos invasivos.
Proteccin Ocular
Objetivo: Proteger las membranas mucosas de los ojos, durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que pueden generar aerosoles y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones.
esterilizacin. Se lavan con agua jabonosa, se escurren y se secan. Si se hubieran manchado con sangre, sumergirlos en un recipiente con hipoclorito de sodio al 10% durante 20 minutos, antes del lavado.
Proteccin Corporal
Se recomienda utilizar bata o gabacha Caractersticas: Limpia, ntegra, de material que no genere esttica, que cubra brazo y antebrazo y abarque del cuello a la rodilla. En caso de que se contamine la bata durante el procedimiento, deber cambiarse por otra limpia para continuar la atencin al paciente
Vestimenta Quirrgica
La bata quirrgica (camisa y pantaln) tienen uso exclusivo dentro del rea de quirfanos, para evitar riesgo de contacto la camisa deber utilizarse siempre dentro del pantaln Las batas quirrgicas estriles tienen como funcin principal crear una barrera antisptica entre el sitio de la incisin quirrgica, el cirujano y su entorno.
Los gorros actan como barrera impidiendo que clulas descamadas del cuero cabelludo o bien cabello desprendido del mismo transporten bacterias residentes a las superficies del campo operatorio.
Los zapatos deben ser cmodos, con suela blanda, pero gruesa, que impida que una aguja accidentalmente tirada en el suelo la atraviese y pinche la superficie de la planta del pie.
Estos depsitos se deben llenar hasta 80% de su capacidad, sellar y enviar a incineracin.
Nunca doblar ni reencapuchar las agujas, y en caso de esto ltimo, hacerlo con tcnica de una mano, es decir, sobre una superficie plana colocar el capuchn y con la mano que sostiene la jeringa introducir la aguja al capuchn, una vez que la aguja est cubierta levantar la jeringa y asegurar el capuchn.
La mayora de los contenedores actuales tienen un orificio donde se coloca la aguja, se gira la jeringa hacia la izquierda y cae la aguja dentro del contenedor, esto minimiza la posibilidad de accidente.
Bolsas Negras = Residuos Domiciliarios. Bolsas Rojas = Residuos Patolgicos. Descartadores De Agujas. Material De Vidrio.
Bolsas de Basura
Rojo: material residuos
biomdicos Verde: ordinarios inertes Gris: reciclable (cartn) Azul: reciclable (plstico) Blanco: reciclable (vidrio) Negro: anatomopatolgicos
REA DE QUIRFANOS
Se divide en 3 zonas principales de restriccin progresiva para eliminar fuentes de contaminacin: y Zona negra y Zona gris y Zona blanca
Zona Negra
rea
Libre: La primera ser exclusiva para baos, vestuarios, ingreso de pacientes, equipo y sala de recuperacin
Zona Gris
Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada de los cabellos en zonas estriles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.
Zona Blanca
rea Semi Rgida: El rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.
superficie no menor de 30 mts2 . para cirugas mayores mas de 35mts2 Los pisos y paredes con caracterstica antiestticos, de material plano, impermeables, inalterables, duros y resistentes con esquinas redondeadas que faciliten su limpieza. El techo una altura de 3mts a partir del piso.
y 24 grados centgrados La humedad de los quirfanos estar en el rango del 30 al 60%. En cuanto a la ventilacin, debe conservarse esta con presin positiva en relacin a los corredores y reas adyacentes, efectundose un mnimo de 15 recambios de aire por hora. El aire debe ingresar en la parte alta del quirfano y tener una salida en el nivel inferior del mismo.
al paciente
que se incorpore a actividades donde puede estar en riesgo de ser infectado por tuberculosis, debe tener como requisito de admisin:
trax, un examen de expectoracin si tiene sntomas respiratorios y un examen para VIH. y Personal en tratamiento con medicamentos inmunosupresores y enfermos inmunodeprimidos por cualquier causa, deben evitar el contacto con casos de tuberculosis activa.
Mascarillas
Respiradores N-95
no intacta: debe lavarse con agua y jabn sin restregar el sitio de exposicin, permitiendo fluir la sangre libremente durante 2-3 minutos. fludos corporales: realizarse el lavado abundante agua. debe con
EL FACTOR MS IMPOTANTE DE PREVENCIN ES LA ACTITUD QUE ASUMA CADA INDIVIDUO A MERCED DE UN PROCESO EDUCATIVO FRENTE AL RIEGO DE INFECCIN
GRACIAS!