LA POSTURA CORPORAL

La composicin de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo humano en todo momento (Kendall, 1985) La forma de colocar el cuerpo en el espacio y la situacin de cada uno de los segmentos corporales en referencia al adyacente (Leboulch, 1991 y Delgado y Tercero, 2001)

Postura ptima = en la cul los segmentos corporales estn alineados correctamente, y que mediante un gasto de energa mnimo a penas provoca estrs en los tejidos corporales (Noms, 1997). Otros autores se refieren como Postura ideal.

Clasificacin de las posturas observando al sujeto de perfil: (vila, 1992)  Postura excelente: cabeza y hombros <-> pelvis, cadera y rodillas. Cabeza erguida, barbilla recogida, esternn zona ms anterior del cuerpo. Abdomen recogido y plano. Curvas vertebrales fisiolgicas normales.  Postura buena: no es la ideal o excelente.  Postura pobre: no es la peor que se puede dar.  Postura mala: cabeza hacia adelante. Trax deprimido. Abdomen en relajacin y en protuberancia. Curvas de la columna exageradas. Hombros sostenidos por delante de la pelvis

DESALINEACIONES DE LAS CURVAS VERTEBRALES

Frecuentes en poblacin de creciemiento, 11-13 aos, con ms probabilidad de ser ms grave hasta 17 aos. Actitudes posturales: de origen postural, no estructuradas, no hay alteracin estructural sea. Posibilidad de ser corregidas.
Vigilar la evolucin!!! Importante que haya buenas medidas de prevencin

Deformidades estructurales: menos frec.. Posicines anmalas + deformacines de vertebras y discos vertebrales. No correccin activa ni pasivamente


PLANO SAGITAL

Hipercifosis dorsal
Aumenta la curva dorsal (de convexidad posterior). Descenso de parrilla costal, hombros rotados a interno, escpulas abducidas. Generalmente tambin hay hiperlordosis lumbar compensatoria. Acortamiento de msculos intercostales y musculos profundos del dorso. Ejercicios de concienciacin postural (reeducacin). Flexibilizacin global y especfica de la zona dorsal ,estiramiento de pectorales,y de rotadores internos de hombro. Potenciar paravertebrales. Automatizacin de la postura corregida.

Hiperlordosis lumbar
Aumento de la curvatura lumbar fisiolgica. Puede ser causa de una actitud postural incorrecta en la infancia, que debe ser corregida. Puede terminar estructurndose y ocasionar compresiones nerviosas y degeneraciones en los discos.  En la hiperlordosis no estructurada: Tonificar y potenciar musculos estabilizadores dorso-lumbares. Flexibilizar columna lumbar y flexores de cadera. Potenciar msculos del abdomen con pelvis en retroversin (rodillas flexionadas), glteos y cuadrado lumbar.  En la estructurada tratamiento ms analtico: Flexibilizacin lumbar. Flexibilizacin isquiosural. Flexibilizar la musculatura anteversora de la pelvis. Tonificar abdominales y lumbares

Cifolordosis
Incremento de la cifosis dorsal y la lordosis lumbar. Ms frecuente antes de la pubertad, desciende prevalencia en adolescencia. En hipercifosis marcadas, el origen de molestias lumbares puede ser la hiperlordosis compensadora.

Inversin de las curvas fisiolgicas

Aparece cifosis lumbar o lordosis torcica. En pctes con inversin lumbar:

Potenciar extensores lumbares con ejercicios de elevacin del tren inferior en decbito prono

Escoliosis
Desviacin lateral de una curva mayor de 10 (*)  Actitudes escoliticas: desaparecen con movimientos de la columna (estiramiento, flexin, suspensin, correccin postural). No se da rotacin vertebral. No tiende a la estructuracin.  Escoliosis estructurada: son ms graves. Efecto esttico, dolor en la edad adulta. Hay actividades fsicas que las perjudican. No se corrigen completamente. Hay acuamiento y rotacin vertebral. Hay escoliosis? Observar Tringulo de Talle, comprendido entre la cara interna del brazo y la cintura. Problema: NO todas las escoliosis estructuradas tienen desnivel de hombros y escpulas. Por eso . de tronco con rodillas extendidas y manos juntas. De frente a l, observar los dos hemitrax y comparar la altura: Si hay dismetra (giba costal) un lado est ms alto que el otro Escoliosis estructurada (porque las vertebras rotan hacia la convexidad)

PLANO FRONTAL

Actitud escolitica o escoliosis estructurada? Usar Test de Adams , paciente hace una flexin

Ejercicios respiratorios. Equilibrio y concienciacin plvica. Flexibilizacin global de la columna vertebral. Fortalecer musculos atrofiados o elongados (suele ser la de la convexidad). Flexibilizar columna lumbar y flexores de cadera.

ALGIAS VERTEBRALES
 

Se refiere al dolor de espalda, que segn donde se localize se denominan: cervicalgia / dorsalgia / lumbalgia. (De carcter crnico o agudo) Las causas son muy diversas, en la mayora de los casos se siente por primera vez despus de hacer un esfuerzo, un gesto brusco, una postura prolongada Causado por:
-

Dolor muscular por acortamiento de la musculatura. Degeneracin de los discos. Mala alineacin de las vertebras. Desalineaciones patolgicas de las curvaturas vertebrales. Distensiones musculares o contracturas de los msculos o ligamentos de la espalda. Otros: Hernia discal, estenosis espinal (estrechamiento del canal vertebral), pequeas fracturas por la osteoporosis, fibromialgia.

Las actividades cotidianas desencadenantes:

- Levantar objetos pesados, hacer movimientos repetitivos: agacharse, girarse - Convivir con una continua vibracin (camioneros, martillo neumtico ) - Mantener una mala postura durante un tiempo prolongado. - Otros: embarazo, sobrepeso, inactividad, estrs, edad.

Suele ir acompaado de rigidez + espasmo muscular.

HIGIENE POSTURAL
Medidas o normas que podemos adoptar para el aprendizaje correcto de las actividades o hbitos posturales que el individuo adquiere durante su vida, as como las medidas que faciliten la reeducacin de actitudes o hbitos posturales adquiridos de manera incorrecta Formado pos dos factores: Los hbitos posturales: inscritos en nuestro esquema corporal, son internos y dinmicos. Los factores externos o ayudas: inmobiliario, los espacios son estticos.

 

OBJETIVOS - PREVENIR: Aprendiendo a realizar los esfuerzos de la vida cotidiana de la mejor forma, siendo mnima la carga que se le solicite a la columna, as se disminuye el riesgo de padecer dolores y alteraciones musculo-esquelticas de espalda. (Si se evita la sobrecarga, se disminuye la degeneracin de su estructura y por tanto el riesgo de padecer cualquier alteracin). - A los que ya tienen el dolor, les sirve para saber cmo hacer los esfuerzos cotidianos para mejorar su autonoma y disminuir la limitacin que presentan, e incluso para hacer que las crisis dolorosas se den con menos frecuencia, o incluso que no aparezcan.

NORMAS DE HIGIENE POSTURAL

En poblacin general:

SEDESTACIN:

La altura de la silla que permita apoyar los pies. Reposapies inclinacin 0-15 Respaldo que respete las curvas normales de la espalda. No hacer giros, inclinaciones excesivas. Girar todo el cuerpo a la vez, y
en el plano frontal mantener una posicin erecta.

Levantarse y andar cada 45min- 1h. Pantallas de visualizacin que se puedan orientar, situarla a 45 cm de
distancia. Teclado bajo, que no haga levantar los hombros. En coche: rodillas al nivel o por encima de las caderas.

 EN BIPEDESTACIN:
Mantn un pie en alto y apoyado sobre un escaln, un objeto o
reposapis . Alterne un pie con el otro. Cambie la postura frecuentemente. No tenga los pies juntos.

Si trabaja: brazos a altura adecuada, no espalda doblada.

Evite bipedestacin esttica. Evite tacn alto si tiene que estar mucho tiempo. Tacn ideal 1,5-3cm.

 EN DECBITO
Si no puedes de otra forma: duerme ligeramente de costado, ten la pierna del lado apoyado estirada y flexiona la cadera y rodilla del lado contralateral.

Dormir boca abajo no recomendado. Mejor boca arriba.

Colchn de firmeza intermedia 5,6 puntos. No con forma de hamaca (debe

ser recto). Adaptable a las curvas de la columna (boca arriba notar que la columna lumbar est apoyado sobre l, que no forma un arco).

Si duerme boca arriba: almohada relativamente fina, columna cervical con

la columna dorsal que forme el mismo ngulo que al estar en bipedestacin

el cuello en el eje de la columna dorsal sin que caiga ni rote.

Si duerme sobre un lado: almohada gruesa, que mantenga

 AL TRANSPORTAR CARGAS:
Reparte la carga en partes iguales a cada lado del cuerpo. Evitar bolsas en un solo hombro. Transportar carga lo ms cerca del cuerpo. Llevar peso con los brazos
extendidos.

Si el peso es muy grande, se transporta con rodillas flexionadas. No se incline con las piernas estiradas. No gire mientras sostiene un peso en alto.

PROGRAMAS DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO

Los Programas de Educacin Postural incluyen:  Actividades de concienciacin corporal: - Favorecen la interiorizacin de la posicin relativa de diferentes segmentos corporales (posicin de la cabeza, de la cintura escapular, de la zona cervical del resto de la columna y de los MMII). - Comprensin, experimentacin y asimilacin de las posturas correctas e incorrectas. Actividades de fortalecimiento muscular: - Potenciar los msculos que tienden a debilitarse (como son los abdominales y dorsales)  Actividades de flexibilizacin: - Elongar los msculos que estn acortados. - Intentar incluirlos como rutina diaria sobretodo realizarlos durante la jornada laboral, despus de mantener misma posicin mucho rato o de hacer movimientos brusco  Ejercicios de relajacin: - Se combinan con los estiramientos. Relajarse 10-15 min en alguna postura de relajacin y de flexibilizacin