ONTOGENÈSE

UROGÉNITALE

Pr YAO G Victor,
Histologie - Embryologie - Cytogénétique
UFRSM, UAO - Bouaké, RCI
 INTRODUCTION (1/2)

Au plan fonctionnel, appareil urogénital : 2 parties

entièrement distinctes
• Appareil urinaire : excrète les produits de déchets
• Appareil génital : assure la continuité de l’espèce.
 INTRODUCTION (2/2)

Au plan embryologique et anatomique : 2 appareils

intimement liés
• Tous deux se développent aux dépens d’une crête
mésoblastique commune, le mésoblaste intermédiaire
• De plus, les canaux excréteurs des 2 appareils se jettent
primitivement dans une cavité commune, le cloaque.
APPAREIL URINAIRE
 OBJECTIFS

1- Décrire l’évolution des 3 reins embryologiques

2- Citer 3 dérivés du bourgeon urétéral

3- Décrire la mise en place du néphron

4- Préciser le rôle du rein fœtal

5- Indiquer les caractéristiques du Trigone

6- Enumérer 5 malformations de l’appareil urinaire

 APPAREIL URINAIRE
Reins embryonnaires

VIU = 3 appareils rénaux successifs dans l’axe craniocaudal

Léger chevauchement dans le temps :

- Pronéphros, le mésonéphros et le métanéphros

- Le second : courte période d’activité au tout début de la vie

fœtale 

- Le troisième = Rein définitif

 APPAREIL URINAIRE

PRONÉPHROS (début 4ème semaine)

- Premier appareil rénal

- Situé dan la portion cervico-thoracique supérieure du cordon

néphrogène (mésoblaste intermédiaire : 3ème semaine)

- Représenté par 7 à 10 amas cellulaires = néphrotomes

- Ces premières unités sécrétrices régressent entièrement

- Rein rudimentaire et non fonctionnel chez l’homme

 1 + 2 : Métanéphros
3 : Intestin primitif
4 : Cloaque
5 = Pronéphros en régression
6 : Vésicule vitelline
7 : Allantoïde
8 : Abouchement du canal
mésonéphrotique dans le
cloaque

PRONEPHROS : développement, début 4ème semaine

 APPAREIL URINAIRE

MÉSONÉPHROS (fin 4ème semaine)

 Portion thoracique inférieure et lombaire du mésoblaste

intermédiaire

 Responsable de l’apparition des premiers tubules

excréteurs

 Tubules s’allongent rapidement : forme de « S »

 APPAREIL URINAIRE

 Extrémité proximale, dilatée = glomérule corpuscule rénal

ou corpuscule
 Entouré/capsule de Bowman de Malpighi

 A l’extrémité opposée (distale), les tubules pénètrent dans le

canal collecteur longitudinal = Canal mésonéphrotique
ou canal de Wolff
 1 : cordon néphrogène
2 : canal mésonéphrotique
1+2 : MESONEPHROS
3 : intestin primitif
4 : cloaque
5 : néphrotomes régressés
6 : vésicule vitelline
7 : allantoïde
8 : abouchement du canal
mésonéphrotique dans
le cloaque
9 : bourgeon urétéral
(ébauche)

MESONEPHROS : développement, fin 4ème semaine

 APPAREIL URINAIRE
Au milieu du 2ème mois :

 Mésonéphros : volumineux Organe ovoïde

Située Paroi abdominale post/ligne médiane CRÊTE

UROGÉNITALE
faisant saillie dans cavité cœlomique

 Relation avec Ebauche gonadique

 Extrémité caudale : tubules continuent différenciation

 Extrémité crâniale : régression et disparition

 APPAREIL URINAIRE

Fin 2ème mois:

 Disparition de plupart des tubules et des glomérules

mésonéphrotiques

 Chez le mâle : persiste (petit nombre) Appareil

génital (Canaux efférents, épididyme et canal déférent)

 Chez la femelle : tubules = 0 ou reliquats

 APPAREIL
URINAIRE
MÉTANÉPHROS OU REIN
DÉFINITIF

 5ème semaine

 Développement à partir de la
région lombaire ou lombo-
sacrée du cordon néphrogène
= Blastème métanéphrogène
(5) (partie sécrétrice du rein)
 1a : pronéphros en régression
1b : mésonéphros en régression
2 : canal de Wolff
3 : cordon néphrogène
4 : bourgeon urétéral
5 : blastème métanéphrogène en
développement
6 : bougeon hépatique
7 : cloaque

METANEPHROS : développement, 5ème semaine

 REINS EMBRYONNAIRES

PRONEPHROS MESONEPHROS METANEPHROS

 APPAREIL
1- Système excréteur URINAIRE
Développement des tubes
colleteurs du rein définitif : à
partir du bourgeon urétéral
(4), excroissance (évagination)
du canal de Wolff, près de
son abouchement dans le
cloaque
 APPAREIL
URINAIRE

Le bourgeon pénètre dans le

blastème métanéphrogène et va
donner le bassinet qui par division
donnera 3 grands calices en général
 APPAREIL URINAIRE (1)
1 grand calice

2 à 5 petits calices

Tubes de 2ème jusqu’au 12ème ordre ou plus

(bifurcations successives)

Tubes collecteurs définitifs du rein adulte ou tubes de Bellini

 APPAREIL URINAIRE

 Allongement considérable Tubes de Bellini

PYRAMIDE
 Convergence vers un petit calice RÉNALE
 APPAREIL URINAIRE

Ainsi, le bourgeon urétéral a donné naissance :

 Uretère,

 Bassinet,

 Grands calices,

 Petits calices,

et à un nombre variant entre 1 et 3 millions de tubules rénaux

 Blastème
métanéphrogène

Bourgeon
urétéral
Tube collecteur définitif
ou Tube de Bellini
 1- Uretère
2- Bassinet
3- Veine rénale
4- Artère rénale
5- Grand calice
6- Petit calice
7- Corticale
8- Capsule rénale
9- Irradiation médullaire
10- Papille rénale
11- Sinus rénal
12- Colonne de Bertin
13- Pyramide médullaire

Anatomie du rein en fin de développement

 APPAREIL
2- Système sécréteur :
URINAIRE
LES NÉPHRONS
Chaque tubule nouvellement formé est
recouvert à son extrémité distale par une
masse de tissu métanéphrogène

Amas cellulaires

Petites vésicules ou vésicules rénales

Petits tubules = Néphrons ou unités

sécrétoires
 APPAREIL URINAIRE

 Extrémité proximale du néphron : invagination

capsule de Bowman du glomérule rénal

 Extrémité distale : ouverture dans un des tubes

collecteurs communication le glomérule et l’élément
excrétoire
 APPAREIL
URINAIRE
Allongement progressif du
tubule sécréteur accentue sa
courbure initiale et entraîne la
formation du tube contourné
proximal (TCP), de l’anse de
Henlé et du tube contourné
distal (TCD)
 APPAREIL URINAIRE

 Les néphrons se forment jusqu’à la naissance et sont

alors au nombre de 1 million dans chaque rein

 L’excrétion urinaire débute tôt au cours de la gestation,

dès la différenciation des capillaires glomérulaires qui
commence à la 10ème semaine
 APPAREIL URINAIRE

Situation du rein : Ascension rénale

 Métanéphros, primitivement situé dans la région pelvienne,

remonte ensuite dans l’abdomen (région lombaire)

 Cette ascension serait due d’une part à la diminution de la

courbure du corps et d’autre part à la croissance
persistante du bourgeon urétéral
 APPAREIL URINAIRE
 Dans le pelvis, le métanéphros reçoit sa vascularisation artérielle
d’une branche pelvienne de l’aorte

 Au cours de son ascension vers l’étage abdominal, sa vascularisation

sera assurée par des branches de plus en plus hautes de l’aorte

 Parfois, les 2 reins, comprimés l’un vers l’autre au cours de leur

passage dans la fourchette artérielle, peuvent fusionner Un
rein en fer à cheval
 APPAREIL URINAIRE
Fonction du rein fœtal :

 Métanéphros ou rein définitif devient fonctionnel au cours de la

2ème moitié de la grossesse

 Urine est déversée cavité amniotique, se mélange/liquide

amniotique : urine très diluée, pauvre en potassium, urée et
phosphates mais riche en sodium et en chlorures

 Manque de l’activité anti-diurétique de neuro-hypophyse

 APPAREIL URINAIRE

LIQUIDE (urine + liquide amniotique):

Tube digestif du fœtus,

Absorption dans circulation sanguine

PLACENTA
(fonction d’élimination/passage circulation maternelle)
 APPAREIL URINAIRE
Développement de la vessie et de l’urètre (1/5)

De la 4ème à la 7ème semaine du

développement, le cloaque se
divise en 2 parties :
 Une partie antérieure : sinus
uro-génital primitif
 Une partie postérieure : canal
ano-rectal
 APPAREIL URINAIRE
Développement de la vessie et de l’urètre (2/5)

Sinus uro-génital primitif : 3 portions 

1- En haut, sa plus grande partie constitue la vessie : au début,
vessie et allantoïde sont en continuité
- Disparition de l’allantoïde formation d’un cordon fibreux
(oblitération de sa lumière) = Ouraque reliant sommet de la
vessie au cordon ombilical
- Chez adulte : reliquat de l’ouraque = ligament ombilical
médian
 APPAREIL URINAIRE
Développement de la vessie et de l’urètre (3/5)

2- Au-dessous, un canal étroit (portion pelvienne du

sinus) qui donnera dans le sexe masculin l’urètre
prostatique et l’urètre membraneux,

3- Sinus urogénital définitif (partie pénienne du sinus)

dont le développement est très différent dans les
deux sexes
 APPAREIL URINAIRE
 Vessie présente une zone DÉVEL VESSIE ET URÈTRE (4/5)

particulière en forme de VESSIE

triangle, dans sa paroi

postérieure, qui reçoit les
deux uretères dans sa
partie supérieure et dans
sa partie inférieure
l’urètre : LE TRIGONE
1= trigone
2 = orifices urétéraux
3 = barre urétérale
4 = ostium de l’urètre
 APPAREIL URINAIRE
Développement de la vessie et de l’urètre (5/5)

 Revêtement initial du trigone est mésoblastique (tubes)

et sera progressivement remplacé par revêtement
entoblastique du reste de la vessie

 Epithélium est hormono-sensible et acquiert une

différenciation malpighienne sous l’effet des estrogènes
chez la femme

 Lieu d’apparition des tumeurs chimio-induites de la vessie

 APPAREIL
URINAIRE :
Les malformations
1- Rénales
APPAREIL
 Hydronéphrose congénitale :
URINAIRE
-Reins très déformés et
volumineux,
- A la tranche de section (coupe) :
1 grande cavité pleine d’urine.
Cela est dû à un défaut
d’élimination d’urine par à un
obstacle en général
 APPAREIL
URINAIRE
 Rein polykystique :
-Ou maladie polykystique
bilatérale rénale,
-A la tranche de section :
rein apparaît parsemé de
formations kystiques pleines
d’urine
Cavités
kystiques +++
 APPAREIL URINAIRE

 Rein double, unilatéral

 Rein en fer à cheval : Rein en
forme de «U» due à la fusion des
ébauches embryonnaires
(caudales) sur la ligne médiane
 Agénésie rénale : absence d’un
ou des deux reins Rein en fer à cheval
 Agénésie rénale
Rein en fer à cheval Rein surnuméraire

Ectopie rénale basse Ectopie rénale croisée Méga-uretère primitif

 APPAREIL
URINAIRE

2- Urétérales
Duplication du bourgeon
urétéral peut aboutir à un
uretère double, bifide et
même à un rein
surnuméraire (rein double)
 APPAREIL
URINAIRE
3- Vesicales (1/2)
Exstrophies vésicales par
protrusion de la paroi vésicale
à la paroi abdominale, la
cavité vésicale s’ouvrant
directement à l’extérieur par
un orifice plus ou moins grand
 APPAREIL
URINAIRE

3- Vesicales (2/2)

A: fistule, B: Kyste et C: Sinus de l’ouraque

APPAREIL URINAIRE
Formation des reins :
mécanisme et pathologies
 Mécanisme de formation des reins (1)

 Interactions entre épithélium (bourgeon urétéral) et

mésenchyme (blastème métanéphrogène).

 Mésenchyme exprime le facteur transcriptionnel WT1

(Chromosome 11p) qui lui permet de répondre à l’induction
par l’épithélium (bourgeon urétéral)
 Mécanisme de formation des reins (2)

 WT1 stimule l’expression de GDNF (glial-derived

neurotrophic factor) et de HGF (hepatocyte growth factor
ou scatter factor) par le mésenchyme, et ces protéines ont
un effet trophique sur le bourgeon urétéral

 Récepteurs tyrosine kinase RET (pour le GDNF) et MET

(mesenchymal-epithelial transition factor pour HGF) sont
synthétisés par l’épithélium des bourgeons urétéraux
 Mécanisme de formation des reins (3)

 Réciproquement, les bourgeons ont une influence inductrice sur

le mésenchyme via le FGF2 et BMP7 (ou osteogenic protein-1 or
OP-1), 2 facteurs qui stimulent la prolifération du mésenchyme
du métanéphros et maintiennent la synthèse de WT1

 D’autres facteurs, tels que PAX2 et WNT4, interviennent lors de

la condensation du mésenchyme pour former les structures
épithéliales.
 ILLUSTRATIONS PATHOLOGIQUES
1- Les tumeurs de Wilms (1/2)

 Cancers du rein : chez le jeune enfant, voire chez le fœtus

 Tumeurs : mutations du gène WT1 et peuvent être

associées à d’autres anomalies. Elles sont le plus souvent
sporadiques, mais parfois héréditaires selon un mode
dominant
 ILLUSTRATIONS PATHOLOGIQUES
1- Les tumeurs de Wilms (2/2)
Ces tumeurs fournissent une illustration du modèle de KNUDSON :

 Développement de certaines tumeurs requiert l'inactivation des deux copies

de gènes dits "suppresseurs", ce qui explique la rareté des tumeurs
sporadiques où les deux allèles sont inactivés par mutations somatiques.

 Ce modèle explique les tumeurs héréditaires dominantes par la mutation

congénitale d'une copie, et l'inactivation du second allèle par mutation
somatique.
 ILLUSTRATIONS PATHOLOGIQUES
1- Les dysplasies et agénésies rénales (1/2)

 Elles forment une gamme de malformations graves qui

nécessitent dialyse et transplantation.

 L’agénésie unilatérale n’est pas rare et parfois

découverte fortuitement.

 La maladie rénale polykystique peut être autosomique

récessive ou dominante, ou d’une autre origine.
 ILLUSTRATIONS PATHOLOGIQUES
1- Les dysplasies et agénésies rénales (2/2)

Il existe plusieurs anomalies de localisation des reins.

 Reins restent en position pelvienne, et peuvent

fusionner pour former un rein unique en fer à cheval

 De même, la présence d’artères rénales accessoires

est relativement fréquente.
APPAREIL GÉNITAL
 OBJECTIFS

1- Citer 3 éléments du stade indifférencié des appareils

génitaux

2- Citer 3 dérivés des canaux de Wolff et de Müller

3- Enumérer les résultantes/différenciation des OGE des 2

sexes

4- Enumérer 3 anomalies de chaque appareil génital

 APPAREIL GÉNITAL

 Développement embryologique des gonades et

des voies génitales

 Quelque soit le sexe, le développement se fait

en deux stades successifs :
 Stade indifférencié
 Stade différencié.
 APPAREIL GÉNITAL :
I - DÉVELOPPEMENT DES GONADES
ET DES VOIES GÉNITALES
A - STADE INDIFFÉRENCIÉ

 Commun aux 2 sexes et s’étend sur les 6 premières

semaines VIU

 Après la fécondation : sexe génétique = chromosome Y

Son absence induit le sexe féminin = «sexe par défaut»

 Gènes actifs de la masculinisation : portés par Y

 APPAREIL GÉNITAL

 Cytogénétique + Biologie moléculaire (hybridation

moléculaire), le gène de masculinisation chez les
Mammifères a été localisé sur une portion du bras court du
chromosome Y

 = Gène SRY ou Sex-determining region of the Y

 Peptide qui comporte un domaine de 80 acides aminés qui

se lie à l’ADN.
 CHROMOSOME Y et Gène SRY

GONOSOMES
 APPAREIL GÉNITAL
 Rares cas de crossing-over inégal entre X et Y, ce gène peut être
transporté sur le X et en priver le Y.

 Ainsi, un spermatozoïde qui posséderait cet X portant le gène de

masculinisation, pourrait être à l’origine d’un mâle XX en cas de
fécondation.

 En revanche, le spermatozoïde porteur du chromosome Y ayant subi

cette délétion, contribuerait au développement d’une femelle XY
 APPAREIL GÉNITAL
Déroulement :
 A la fin 3ème semaine, apparaissent les premiers
éléments cellulaires appartenant aux appareils génitaux

 Extra-embryonnaires, se détachent de l’épithélium

entoblastique pour rejoindre le mésoblaste sous-
jacent : gonocytes primordiaux ou cellules
germinales primordiales

 Migration dans l’embryon en passant le long du

mésentère intestinal dorsal
Apparition des gonocytes primordiaux : 3ème semaine embryonnaire
 APPAREIL GÉNITAL
Au cours de la 4ème
semaine : prolifération de
l’épithélium cœlomique +
condensation
mésenchymateuse sous-
jacente Crête génitale :
première ébauche
gonadique implantée à la
face antéro-interne du corps
de Wolff
 APPAREIL GÉNITAL
Pendant la 5ème semaine,
la prolifération de
l’épithélium cœlomique
recouvrant l’ébauche
gonadique se poursuit
réalisant la première
ébauche cordonale à
l’origine des cordons
sexuels primaires
Poussée successive de Cordons sexuels
 APPAREIL GÉNITAL

A la face antéro-externe du corps de

Wolff, apparaissent les deux canaux
de Müller parallèlement aux
premiers et qui sont aussi appelés
canaux para mésonéphrotiques
 APPAREIL GÉNITAL
A la 6ème semaine :

 Ebauche gonadique = masse ovoïde, entièrement pédiculées

 Gonocytes terminent leur migration et se placent dans le

mésoblaste intra-gonadique entre les cordons sexuels primaires

 Canaux de Müller viennent, au cours de cette 6ème semaine,

s’aboucher à la partie cloacale de l’allantoïde, exactement en
dedans des abouchements des canaux de Wolff
 Canal de Wolff

Rein

Canal de Müller
Uretère

Région cloacale

Abouchement des canaux dans le cloaque

 APPAREIL GÉNITAL

B – STADE DIFFÉRENCIÉ : 7ème semaine

• Ebauches gonadiques = Testicules ou Ovaires

• Canaux de Wolff Voies génitales masculines

• Canaux de Müller Voies génitales féminines

 APPAREIL GÉNITAL

1 - DIFFÉRENCIATION FÉMININE

1-1 : Formation des ovaires :

 Commence par une reprise de la prolifération de

l’épithélium cœlomique

 C’est la deuxième poussée cordonale responsable

de la formation des cordons sexuels secondaires
 APPAREIL GÉNITAL

 Gonocytes primordiaux se multiplient et s’éparpillent à

la périphérie, future zone corticale ovarienne

 Gonocytes primordiaux se transforment en ovogonies

puis en ovocytes I qui seront entourés par une assise
pavimenteuse de cellules folliculeuses réalisant les
follicules primordiaux
 APPAREIL GÉNITAL

 Ovocytes I commencent la première division

réductionnelle de la méiose qui se bloque en
prophase I jusqu’à la période d’activité génitale
de la femme : «l’ovocyte I se divise en se déplaçant
et se déplace en se divisant» (Pr AFOUTOU JM)
Formation de l’ovaire
 44 + XY 44 + XX
Influence de Y Influence de X

GONADE INDIFFÉRENCIÉE

TESTICULE
-Développement des cordons médullaires
-Absence d’apparition de cordons corticaux
-Formation de l’albuginée
OVAIRE
-Disparition des cordons médullaires
-Développement des cordons corticaux
-Absence d’albuginée

Influence des gonocytes sur la gonade indifférenciée

 APPAREIL GÉNITAL

1-2 : Formation des voies génitales

 Canaux de Wolff régressent alors que les canaux de Müller

prolifèrent pour former les voies génitales féminines

 Canaux de Müller : disposés sous la forme d’un «Y». Les

portions libres donnent les trompes utérines. Les portions
accolées donneront l’utérus et la plus grande partie du
vagin (4/5)
Dérivés des canaux de Müller : en marron
 APPAREIL GÉNITAL

 Concernant le vagin, c’est le tubercule mullérien (zone

d’abouchement des canaux de Müller dans le sinus uro-
génital) qui se creuse d’une lumière vaginale
 APPAREIL GÉNITAL

 Epithélium du sinus uro-génital donne les bulbes sino-

vaginaux qui participent à la constitution de la portion
vulvaire du vagin

 Hymen se situe à la zone de jonction des bulbes sino-

vaginaux et du tubercule mullérien
Vagin et Hymen: en jaune
 OVAIRE

Œstrogènes:
œstrogènes
maternels et
placentaires

Stimulation des organes génitaux

Stimulation des canaux externes (Grandes lèvres, petites
paranéphrotiques (Trompes, lèvres, 2/3 inférieurs du vagin,
utérus, 1/3 supérieur du vagin) clitoris)
 APPAREIL GÉNITAL
2 - DIFFÉRENCIATION MASCULINE

2-1 : Formation des testicules

 Début 7ème semaine : cordons sexuels prolifèrent activement

et envahissent la zone médullaire de la glande

 Vers le hile de la glande, les cordons se résolvent en un

réseau de micro-cordons cellulaires qui donneront naissance

plus tard aux canalicules du rete testis

 APPAREIL GÉNITAL

• Une couche conjonctive apparaît et sépare les cordons

primaires de leur origine germinale, l’épithélium
cœlomique

• Ce tissu conjonctif s’épaissit considérablement/Testicule

une solide gaine appelée l’albuginée. Elle envoie

des travées qui cloisonnent le parenchyme testiculaire en
lobules
Formation
des testicules
 APPAREIL GÉNITAL

• Cordons sexuels ou testiculaires : gonocytes et cellules

de Sertoli Epithélium cœlomique

• Cellules interstitielles ou cellules de Leydig se

développent aux dépens du mésenchyme situé entre
les cordons testiculaires
 APPAREIL GÉNITAL

 Cordons testiculaires : pleins

 Puberté : cordons + lumière tubes séminifères

 Lumière des tubes séminifère : en continuité avec celle

du rete testis puis cônes efférents

 Ces derniers pénètrent dans le canal de Wolff qui

constituera chez le mâle le canal déférent
 TESTICULE

Inhibiteur de l’appareil Testostérone (cellule

mullérien de Leydig)

Stimulation des canaux

mésonéphrotiques

Dihydrotestostérone
Inhibition des canaux Stimulation des organes génitaux
paranéphrotiques extérieurs (croissance de la verge, du
scrotum, de la prostate)
 APPAREIL GÉNITAL

3 - RESIDUS WOLFFIENS ET MULLERIENS

 Dégénérescence des éléments Wolffiens et Mullériens

suivant le sexe : toujours incomplète

 Elle laisse des résidus embryonnaires que l’on trouve

chez l’adulte près des gonades
 APPAREIL GÉNITAL

3-1- Chez l’homme 

 Canaux de Muller : hydatide sessile, utricule prostatique

 Canaux de Wolff : hydatide pédiculée (portion

pronéphrotique ) ; canaux de Haller et l’organe de
Giraldes (portion mésonéphrotique)
 APPAREIL GÉNITAL

3-2- Chez la femme :

 Canaux de Wolff : époophore ou organe de

Rosenmüller, canal de Gartner et hydatide pédiculée
 APPAREIL GÉNITAL :
II- DÉVELOPPEMENT DES
ORGANES
GÉNITAUX EXTERNES ET DES
GLANDES GÉNITO-URINAIRES
 A- APPAREIL GENITAL, STADE INDIFFÉRENCIÉ :
commun aux deux sexes

 3ème semaine VIU : migration des

cellules mésenchymes provenant
de la ligne primitive autour de la
membrane cloacale pour former,
2- Tubercule génital
de chaque côté, un repli légèrement 3- Pli cloacal
4- Membrane cloacale
surélevé : le pli cloacal
 A- APPAREIL GENITAL, STADE
INDIFFÉRENCIÉ :

 Fusion descommun aux deux tubercule

2 plis cloacaux sexes génital

 Au cours 6ème semaine : membrane se divise en

2- Tubercule génital
membrane urogénitale (7) et membrane anale (9) 3- Pli cloacal
4- Membrane cloacale
 De même, les plis cloacaux se divisent en plis
génitaux ou urétraux (5) en avant et en plis
anaux (6) en arrière
 2- Tubercule génital
3- Pli cloacal
4- Membrane cloacale
5- Pli urogénital
Environ 6 semaines Environ 7 semaines 6-Pli anal
7-Membrane/Orifice urogénital
8- Périnée
9- Membrane/Orifice anal
10- Bourrelet labio-scrotal

Environ 9 semaines
 A- APPAREIL GENITAL, STADE INDIFFÉRENCIÉ :
commun aux deux sexes

• Simultanément, on voit apparaître de chaque côté des plis

génitaux, de nouvelles formations surélevées appelées
bourrelets génitaux

• Ces bourrelets donneront plus tard le scrotum chez le

garçon et les grandes lèvres chez la fille
 APPAREIL GÉNITAL
B- STADE DIFFÉRENCIÉ

1- Organes génitaux externes (OGE)

masculins

• Dès le début de la 7ème semaine, le

tubercule génital prolifère, s’allonge pour
former progressivement le pénis
 APPAREIL GÉNITAL, STADE DIFFÉRENCIÉ

 A la face inférieure et ventrale du pénis en formation, les

replis génitaux délimitent les berges de la gouttière
urogénitale.

 Soudure des berges de cette gouttière donne le canal

urétral pénien dont l’extrémité balanique est le méat
urinaire.

 Bourrelets génitaux donneront le scrotum

Formation des OGE Masculins
 APPAREIL GÉNITAL, STADE DIFFÉRENCIÉ

2- Organes génitaux externes (OGE) féminins

 OGE se modifient sous l’influence des œstrogènes

d’origine placentaire et maternelle

 Tubercule génital ne s’allonge que modérément et

constitue le clitoris (erreur diagnostique échographique
3ème et 4ème mois)
 APPAREIL GÉNITAL, STADE DIFFÉRENCIÉ

 Plis génitaux ne fusionnent pas comme chez l’homme

et donnent les petites lèvres

 Bourrelets génitaux s’accroissent de façon importante

pour former les grandes lèvres

 Gouttière urogénitale reste ouverte à l’extérieur et

constitue le vestibule
Formation des OGE Féminins
 APPAREIL GÉNITAL, STADE DIFFÉRENCIÉ

3- Glandes génito-urinaires

Apparition au cours du 3ème mois et dérivent toutes des

évaginations de l’épithélium urétral, ce sont :

 Chez l’homme : glandes bulbo-urétrales de Cowper ;

glandes de Littré et la prostate

 Chez la femme : les glandes de Bartholin, glandes de

Skene
1. Vésicule séminale / 2. Prostate /
3. Verge ou pénis / 4. Scrotum /
5. Testicule / 6. Epididyme /
7. Canal déférent / 8. Urètre /
9. Corps spongieux / 10. Corps
caverneux /
11. Gland / 12. Prépuce /
13. Glandes de Cowper / 14. Vessie
 APPAREIL GÉNITAL

III - MIGRATION DU TESTICULE

Vers le 2ème mois du développement, le testicule et les

vestiges du mésonéphros sont appendus à la paroi
postérieure de l’abdomen par un méso étroit appelé le
méso urogénital qui deviendra le méso testiculaire
 APPAREIL GÉNITAL

 Au niveau du pôle inférieur ou

caudal du testicule, il apparaît
aussi une condensation
mésenchymateuse riche en
matrices extracellulaires appelée
le gubernaculum testis qui se
termine dans la région inguinale.
 APPAREIL GÉNITAL

 La progression de ce
gubernaculum vers les
bourrelets scrotaux favorise la
descente du testicule qui
atteint le scrotum vers le 8ème
mois.
 Descente
testiculaire Descente
env. 2 mois testiculaire
env. 3 mois

1 : gubernaculum, 2 : pénis, 3 : canal inguinal,

4 : testicule, 5 : cavité péritonéale, 6 : canal déférent

Figure 2 : L'amorce du processus

Figure 1: la flèche jaune indique le vaginal est visible. Il franchit avec le
lieu initial de l'évagination du testicule la partie supérieure du canal
péritoine et l'amorce de la descente inguinal. En bleu le gubernaculum,
testiculaire dans le canal inguinal qui va se raccourcir progressivement.
 Descente
testiculaire
env. 7 mois

Descente
testiculaire
env. 9 mois

Figure 3 : Les testicules restent dans

le voisinage de la partie supérieure du
canal inguinal du 3e au 7e mois, puis
passent dans ce dernier. Le processus
vaginal s'allonge alors que le
gubernaculum se raccourcit d'avantage
entraînant les testicules, leurs canaux
déférents et leurs vaisseaux vers le
bas
Figure 4 : Les testicules pénètrent dans le
scrotum autour du 9ème mois, parfois
après la naissance. Le processus vaginal
forme maintenant une tunique séreuse à
double feuillet à la partie antérieure du
testicule
 APPAREIL GÉNITAL

 La vascularisation, d’origine
aortique, suit le testicule au cours de
la migration, et les vaisseaux
spermatiques cheminent de leur
origine lombaire vers la région
inguino-scrotale (Torsion
testiculaire = Urgence chirurgicale)
 APPAREIL GÉNITAL
 Indépendamment de la descente du
testicule, le péritoine émet, de
chaque côté de la ligne médiane,
une évagination ventrale qui suit
le trajet du gubernaculum testis
jusque dans le bourrelet scrotal
constituant le processus vaginal
 APPAREIL
GÉNITAL

 Ce dernier va former,
avec les muscles et
fascias qui l’entourent, le
canal vaginal
 APPAREIL GÉNITAL

 Le canal étroit qui relie la vaginale

testiculaire à la cavité péritonéale
s’oblitère à la naissance ou peu après.
Conséquences : hernies inguino-
scrotales et torsions testiculaires
Anomalies de migration : Les cryptorchidies
APPAREIL GÉNITAL :
IV - MALFORMATIONS DES
APPAREILS GÉNITAUX
 APPAREIL GÉNITAL
A - Malformations des organes et voies génitales chez la
fille :

 Ovaires ectopiques : migration et situation dans les

grandes lèvres

 Trompes anormales
 APPAREIL GÉNITAL

 Utérus : bicorne, cloisonné (absence de fusion des

canaux Müller localisée ou complète)

 Vagin : incomplet, double (absence fusion bulbes sino-

vaginaux) ou cloisonné, atrésie vaginale
 APPAREIL GÉNITAL

B - Malformations des organes génitaux externes chez le

garçon 

• Cryptorchidie : ectopie due à la non migration testicule ce

qui entraîne la destruction de la lignée séminale conduisant à
une azoospermie.

• Hernie inguinale : associée le plus souvent à une ectopie

testiculaire
 APPAREIL GÉNITAL

• Hypospadias (résulte de fermeture incomplète des plis

urétraux) :

C’est un abouchement de l’urètre à la face ventrale de la

verge près du gland le plus souvent (cause : œstrogènes ± 3
à 5 cas /1000 naissances)
Hypospasdia
 APPAREIL GÉNITAL

• Epispadias (rares, 1cas / 30000 naissances) :

Abouchement du méat urétral sur la face dorsale du

pénis. Anomalie initiale de position du tubercule génital.
Malformation associée habituellement à une (muqueuse
paroi vésicale extérieure) exstrophie vésicale
 APPAREIL GÉNITAL

 Micropénis : conséquences défaut de stimulation

androgénique dans le cadre d’un hypogonadisme primaire ou
d’une anomalie des fonctions hypothalamo-hypophysaires.

 Pénis bifide : traduit division anormale du tubercule génital

 APPAREIL GÉNITAL

C - Anomalies de la différenciation sexuelle :

1- Syndrome de Klinefelter :

 Stérilité, gynécomastie, taux androgène diminué

 Plus fréquente: 1/500 NNES de sexe masculin

 Non disjonction des chromosomes XX

 Caryotype anormal : 47, XXY

 APPAREIL GÉNITAL
2- Dysgénésies gonadiques
2-1- Syndrome de Turner :

 + fréquente, phénotype féminin : petite taille, thorax

élargi, mamelons très écartés, malformations cardiaques
et rénales. femmes stériles : ovaires non fonctionnels

 Absence d’ovocyte : perte excessive

 Caryotype anormal : 45, X0
 APPAREIL GÉNITAL

2-2- Hermaphrodisme vrai :

 1 testicule + 1 ovaire : ovotestis

 Utérus généralement présent

 OGE : ambigüité sexuelle à prédominance féminine

 70% cas : caryotype est 46, XX

 APPAREIL GÉNITAL

2-3- Pseudohermaphrodisme
Sexe génotypique : masqué/aspect phénotypique qui ressemble à l’autre sexe. Si
testicule, masculin et si ovaire, féminin
Cause pseudohermaphrodisme féminin = hyperplasie congénitale des
surrénales : sécrétion hormones stéroïdes réactionnelle de celle
ACTH/inhibition 21-hydroxylation Conversion 17-hydroxyprogestérone (effet
androgénique) en 11- désoxycortisol = 0
46, XX ; chromatine sexuelle + ovaires

 Androgènes en excès : OGE masculins (hypertrophie clitoridienne et fusion

partielle des grandes lèvres = scrotum…)
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D - Malformations avec caryotype anormal

1- Féminines

 Syndrome de Turner 

 Syndrome de Stein-Leventhal : femmes apparemment

normales avec aménorrhée primaire. Ovaires
polykystiques non fonctionnels. Caryotype en
mosaïque le plus souvent = 46, XX / 47, XXX
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2- Masculines : Syndrome de Klinefelter

 Phénotype masculin

 Testicules non fonctionnels

 Caryotype = 47, XXY ou 48, XXXY.

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E - Malformations avec caryotype normal

1- Pseudo-hermaphrodisme masculin :

 Phénotype féminin

 Organes génitaux et voies génitales féminines ±

différenciés

 Gonades = testicules ectopiques non fonctionnels

 Caryotype = 46, XY
 APPAREIL GÉNITAL

2- Pseudo-hermaphrodisme féminin :

 Phénotype masculin

 Organes génitaux et voies génitales sont masculins ±

différenciés

 Gonades = ovaires non fonctionnels

 Caryotype = 46, XX 

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3- Bisexualité ou Hermaphrodisme vrai :

 Peut être bilatérale, unilatérale ou alternée

 Présence de gonades et voies génitales des deux sexes

mais les OGE sont mal différenciés mais de type féminin

 Caryotype = 45, X0 ou 46, XY / 46, XX

MERCI DE VOTRE
ATTENTION