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Principales mecanismos: 1. Barreras naturales 2. Mecanismos inmunes no especficos 3. Mecanismos especficos de inmunidad 4. Sistemas complementarios o amplificadores de la respuesta inmune.
Tipos de Inmunidad
Inmunidad Natural o Innata
y
Inmunidad Adquirida:
Es aquella respuesta que se adquiere contra el agente agresor gracias a un previo encuentro. a) Inmunidad Activa: Natural( Enfermedad) Artificial (vacunas)
y
Es el conjunto de mecanismos que protegen cada individuo del primer ataque por grmenes extraos.
a)
- Medula sea - Timo Secundario: -Ganglios Linfticos -Bazo -Tegumento cutneo mucoso -Placas de Peyer -Las amgdalas - La Piel
Inmunidad Humoral:
y Que esta comandada por los
Complemento:
y Es una serie de mecanismos de
defensa que se activan en cascada para ejercer su respuesta inmune. Funciones del complemento: 1. Anafilaxia. 2. Adherencia Inmunolgica 3. Quimiotaxis 4. Movilizacin de Leucocitos 5. Inmovilizacin de los leucocitos 6. Formacin del C3b 7. Activan el sistema de coagulacin 8. Lisis de la membrana celular
Infecciones Quirrgicas
Concepto
Pato nesis
Cavidades Cerradas
icroor anis os
Cavidades Cerradas
Heridas y tejidos muy traumatizados Espacio aislado de la circulacion Sanguinea Leucocitos necesitan de oxigeno para destruir las bacterias Obstruccion de algunas cavidades con desembocadura estrecha El Tejido muerto es uno de los factores mas predispuestos Cuerpos Extraos
Microorganismos
y Cualquier agente puede contaminar una herida en el
momento de la lesin pero son pocos los tipos de bacterias que provocaran una infeccin probablemente, dependiendo del estado inmunolgico del organismo. y Muchos pacientes pueden tener infecciones producidas por germenes adquiridos a nivel del medio ambiente o por los mismos organismos que constituyen su flora normal
Microorganismos
Piel
Predominan Staphilococcus epidermis, Corinebacterium poco agresivos y en menor numero Staphilococcus aureus, anaerobios ( Propionibacterium acnes, cocaceas gram -)
Boca y Faringe
Anaerobios Estrictos como: Melaninogenicus, posobacterium, actinomyces, beilionela, vibrio y espiroquetas, tambien hay germenes facultativos como corinebacterium algunas neisserias y haemophilus, diplococcus pneumoniae En las criptas gingivales asi como en el colon predominan los anaerobios
Microorganismos
Esofago, estomago, I.D
Flora similar a la bucofaringea Bacterias de clostridium, pseudomona aeruginosa.
Colon
El 20% de masa fecal constituida por bacterias. Predominio anaerobios: bacteroides fragilis; bacilos gram- (E.coli, klebsiella, enterobacter, proteus, salmonella ), cocos gram+ ( enterococcus)
Vagina
Predominan anaerobios ( Lactobacillus, bifidobacterium, clostridium welchi, bacteroides fragilis) Facultativos : haemophilus Vaginalis, E.Coli, Proteus .
Via Biliar - Predominan anaerobios Facultativos (E.Coli, Klebsiella,Enterococo, proteus) - Anaerobios: Clostricium Perfingens
La alteracion de los mecanismos de defensas locales y sistematicos hacen al huesped un ente suceptible de infecciones. En estos pacientes pueden estar afectadas las de la inmunidad.
Alteracion del reconocimiento del antigeno por defecto en los linfocitos T y B, junto con alteraciones en el infiltrado inflamatorio Procesamiento defectuoso del antigeno como en los traumatismos, quemaduras y sepsis Liberacion disminuida de celulas fagociticas como en el choque trastornos uremicos y uso de corticosteroides Produccion inadecuada de anticuerpos atribuido a desnutricion o mieloma multiple, lleva disminucion de la opsonizacion. Defecto en la fagocitosis. La localizacion de la herida es importante porque los diversos tejidos tiene diferente capacidad de resistencia local a la infeccion, dependiendo si existe o no un buen riesgo sanguineo
Diagnostico
Datos Bacteriologicos
Escision
elecci n de antimicrobianos
1) De que existe una infeccion microbiana 2) Que este causada por un probable microorganismo 3) Observacion de la respuesta clinica con lo prehescrito
Partes Blandas
Linfangitis
Absceso Erisipela
Fascitis necrotizante
ntrax
Septicemia Es una infeccin difusa en que las bacteria y toxinas estan en la sangre.
Piemia Es una variante de la septicemia, pero que poco despues inician abcesos focales multiples.
Toxemia Las toxinas producidas por labacterias productoras circulan por la sangre
Heridas
Heridas
Herida limpia
Heridas Contaminadas
Atraumticas
Vscera hueca
Clases de Heridas
Obesidad Endgenos Duracin de la hospitalizacin Factores Exgeno Operaciones abdominales A nivel de la herida Infecciones en sitios remotos
desnutricin
Estafiloccicas
Estreptoccicas
Neumoccicas
Penicilina Estreptomicina
Gangrena Gaseosa
Celulitis Anaerobia
Ttanos
Hongos
Candida albicans
Anaerobios vaginales
Histoplasmosis
Anfotericina B
Infecciones Quirrgicas
Infecciones Nasocomiales
Enf. Nasocomiales
Determinantes
Fuente de Infeccin
Agente Microbiano
Va de trasmisin
Ambiente
Profilaxia en Ciruga
Referencia Bibliogrficas
y Texto de Ciruga (Ctedra de Ciruga, F. C.M. UG); Cap. y y y y y
11 Infecciones quirrgicas. Principios de Ciruga Schwartz. 8va Ed.; Cap. 5 Inmunologa de Abbas. Cap.2; Cap. 3. Cap.14. Libro de Ciruga de L. Martn & J. Perez. 1era Ed. Cap. 24. Internet http://db.datexohmeda.com/evadb/fi3037.nsf/WebMaterialDate/B3811 47E99C24D9CC225732B0030A5A2/$File/17.%20PROFLAXIS%20ANTIOBI%C3%93TICA%20COUR SE%203%20-%20BARCELONE.pdf
GRACIAS..