ESQUEMA DE INMUNIZACIN

Sandra Ruggiero lvaro Sabo Willy Salamanca Lady Salinas Erikson Snchez Marilexy Snchez

Dra. Gina Latouche Clnica Peditrica I

VACUNA CONTRA BCG

Vacuna de Bacilos Calmette - Guerin
Bacilos de Mycobacterium bovis vivos atenuados. Contiene BCG liofilizados, equivalentes a 300.000 a 500.000 microorganismos viables, dependiendo de la presentacin de la vacuna.  Tuberculosis Pulmonar.  Tuberculosis Miliar y Menngea.  Se ha descubierto que confiere cierta proteccin ante la Lepra. nica. Debe administrarse al RN antes de su egreso de la maternidad. Puede administrarse a nios sin cicatriz menores a 14 aos, sin previa PPD, ni antecedente de vacunacin, sin contacto TBC. Mayores de 14 aos: nicamente por indicacin mdica. Va administracin: intradrmica, a 3 cm. por debajo de la art. acromioclavicular derecha. Asepsia con agua y jabn. Posologa  Adultos y nios mayores de 1 ao: 1 dosis de 0,1 ml.  Nios menores de 1 ao: 1 dosis de 0,05 ml.

Antgeno

Contra que enfermedad protege?

Dosis y va de administracin

VACUNA CONTRA BCG

Vacuna de Bacilos Calmette - Guerin
 Ppula de menos de 10 mm. Puede producir prurito. Desaparece a las 48 horas.  De 2 a 4 semanas aparece un ndulo de 5-10 mm. Primero es un ndulo eritematoso, luego una pstula con salida de material purulento lcera costra cicatriz retrctil de 6 a 9 mm.  En 1 a 2% de los casos la vacuna puede provocar reacciones adversas locales como son abscesos subcutneos por falta de asepsia y antisepsia al vacunar, por inoculacin subcutnea o cantidad excesiva del biolgico.  Lesiones extensas en piel (quemaduras, infecciones, etc).  Inmunodeficiencia celular o mixta, congnita o adquirida  Tto. con frmacos inmunosupresores o corticoterapia  Recin nacidos cuyo peso sea menor a 2 Kg.

Efectos secundarios

Efectos adversos

Contraindicaciones

VACUNA ANTIPOLIOMIELITIS
 VOP (vacuna oral de polio): suspensiones de cepas de neurovirulencia atenuada de los tres serotipos de poliovirus, obtenidas por pases sucesivos en cultivos de clulas diploides.  IPV-E (vacuna de poliovirus trivalente potenciada): suspensin estril de polivirus de los 3 tipos, inactivados, replicados en clulas vero (tcnica de microtransportadores de clulas de rin de mono).  Poliomielitis abortiva  Poliomielitis no paraltica  Poliomielitis paraltica  VOP: 4 dosis (dosis del RN; a los 2, 4 y 6 meses de edad. Refuerzo a los 18 meses de edad).  IPV-E : 2 dosis ( a los 2 y 4 meses de edad, refuerzo entre 6 y 18 meses y otro entre los 4 y 6 aos de edad).  VOP: 2 gotas = 0,5 ml.  IPV-E: 1 dosis equivale a 0,5 ml.

Antgeno

Contra que enfermedad protege?

Dosis

Posologa

VACUNA ANTIPOLIOMIELITIS
 VOP: Cada dosis contiene 1 x 10 6 DICT50 del serotipo 1; 1 x 10 5 DICT50 del serotipo 2; y 1 x 10 5,5 DICT50 del serotipo 3. Composicin de la vacuna  IPV-E: Cada dosis contiene 40 unidades antignicas D del serotipo 1; 8 unidades antignicas D del serotipo 2; y 32 unidades antignicas D del serotipo 3. Contiene trazas de estreptomicina, neomicina y polimixina B.  VOP: s r r , Efectos secundarios  IVP-E: r sr s x s , s). rs ( s l s l r z s l x B, s s 7 . ll s s s l ss l s s l s r l l r r s. . s s.

VACUNA ANTIPOLIOMIELITIS
 Hipersensibilidad a estreptomicina, polimixina o neomicina.  Enfermedad sistmica febril de moderada a severa  Infeccin gastrointestinal con vmitos y/o diarrea.  Embarazo  Individuos con inmunodeficiencia  No deben recibir VOP contactos con poliomielitis, en su lugar deben recibir IVP-E.

Contraindicaciones

VACUNA CONTRA DTP

Antgeno Contra qu enfermedad protege? Utiliza clulas completas inactivas. Toxina diftrica Toxina pertussis DIFTERIA Corynebacteriun diphtheriae TOS FERINA Bordetella pertussis TETANO Clostridiumtetani 5 dosis: Primovacunacin (tres primeras dosis) Primera dosis: Entre 2 12 meses de edad Segunda dosis: Intervalo de 4 8 semanas de la primera dosis Tercera dosis: Intervalo de 4 8 semanas de la segunda dosis Cuarta dosis: Intervalo de 6 12 meses de la tercera dosis (15 18 meses de edad) Quinta dosis: 4 6 aos de edad 0,5 ml x dosis Intramuscular o Subcutnea profunda Primer refuerzo: 14 16 aos de edad. Luego cada 10aos durante toda la vida Refuerzos con Td Toxina tetnica

Dosis

Posologa

Refuerzo

VACUNA CONTRA DTP

Frecuente pero leves y pasajeras Locales: Dolor, tumefaccin, enrojecimiento, prurito. Ndulo doloroso cutneo de unas semanas de duracin. Generales: Fiebre, quebrantamiento, cefalea, urticaria, anafilaxia, neuropata perifrica, llanto inconsolable e intenso, gritos, disnea, edo. colapsiforme, letargo, irritabilidad, anorexia, convulsiones, hipotona, shock endotxico, trombocitopenia  Enfermedades febriles agudas.  Anafilaxia.  Reacciones adversa a dosis precedentes.  Aplicacin despus de lo aos de edad. Contraindicaciones Contraindicaciones genuinas del componente antipertussis:  Enfermedad neurolgica evolutiva, inestable o predisponerte a convulsiones (encefalitis, hidrocefalia, degenerativas de SNC, esclerosis tuberculosa, epilepsia).  Encefalopata de inicio cercano antes aplicacin de vacuna.  Trombocitopenia

Efectos adversos

VACUNA CONTRA DTPa (acelular)

Antgeno Utiliza fracciones subcelululares y acelulares para el componente pertussis Toxina diftrica Toxina pertussis Toxina tetnica DIFTERIA Corynebacteriun diphtheriae TOS FERINA Bordetella pertussis TETANO Clostridiumtetani 3d i : Esquema 1: 2-4-6 m Esquema 2: 3-5-7 m Esquema 3: 2-3-4 m Esquema 4: 3-5-12 m 0,5 ml x d sis Intr m l r: C r nt r l t r l lm

Contra qu enfermedad protege?

Dosis

+ efi aces - eficaz l R gin lt i

Posologa

Refuerzo

Primer refuerzo: 15 18 M Segundo refuerzo: 4 6 E t ltim i no necesaria si la cuarta osis se atras hasta los 4 aos e edad

VACUNA CONTRA DTPa (acelular)

Locales: Dolor, tumefaccin, enrojecimiento en sitio de aplicacin. Generales: Fiebre, irritabilidad, crisis convulsivas, hipotona. Se reoptan en frecuencia significativamente menor en comparacin con las reportadas con vacuna de clulas completas  Enfermedades febriles agudas.  Anafilaxia.  Encefalopata no atribuible a otra causa que se presente durante los siguientes siete das postvacunacin.

Efectos adversos

Contraindicaciones

 A los que se les han administrado menos de tres dosis y a los que se desconozca su estado vacunal, debe aplicrseles una inmunizacin completa.  Idealmente se debe utilizarse la misma vacuna DTPa para el esquema primario y de refuerzo.  En caso que el nio haya recibido vacuna de clulas completas, puede terminar esquema con vacuna acelular de pertussis.

VACUNA CONTRA EL VIRUS DE LA INFLUENZA (Orthomyxoviridae)

Cepas de virus inactivados, polivalente con hemaglutinina y neuroaminidasas Influenza o Gripe:  Sntomas respiratorios  Tos  Fiebre  Escalofro EDAD Dosis y posologa 6 35 meses 3 12 aos > 12 aos DOSIS 0,25 ml 0,50 ml 0,5 ml VIA IM IM IM  Cefalea  Malestar general  Faringitis  Mialgia  Conjuntivitis ESQUEMA 2 dosis con un intervalo de 4 semanas 1 dosis 1 dosis

Antgeno

Contra que enfermedad protege?

VACUNA CONTRA EL VIRUS DE LA INFLUENZA (Orthomyxoviridae)

Molestia local eritema, dolor, ardor en lugar de aplicacin Malestar general, fiebre, mialgias Hipersensibilidad a sus componentes

Efectos adversos

Contraindicaciones

TRIVALENTE VIRAL
Vacuna combinada contra el sarampin, la rubola y la parotiditis Virus vivos atenuados. Sarampin: cepas Shwarz atenuadas en cultivos de fibroblastos de embrin de Pollo Rubola: cepa Wistar RA 2 /3 preparada en cultivos de clulas diploides humanas. Parotiditis: cepa Urabe producida en cultivos celulares de embriones de pollo Sarampin (Paramyxovirus) Rubola (Rubivirus) Parotiditis (Paramyxovirus) nica dosis entre los 12 y 15 meses Se recomienda una 2 dosis entre los 4 y 6 aos En adolescentes sin primo vacunacin se recomienda 2 dosis con un intervalo de 6 semanas 0,5 ml por va subcutnea en regin deltoidea

Antgeno

e Contr enfer e rotege

Dosis

Posologa

TRIVALENTE VIRAL
Fiebre Reacciones alrgicas como rash, urticaria y prurito, generalmente leves y de corta duracin Malestar general Molestia local eritema, dolor, ardor en lugar de aplicacin Embarazo Enfermedades febriles Inmunodeficientes e inmunosuprimidos Alergia a los componentes Alcanza porcentajes de seroconversin del 95% - 98% con la primo vacunacin. La administracin de una 2 dosis asegura una eficacia de casi el 100%.

Efectos adversos

Contraindicaciones

Inmunogenicidad y eficacia

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B

A t Contra que enfermedad protege? Dosis Se obtiene por recombinacin gentica Contiene HBsAg provenientes de levaduras : accharomyces cerevisae Hepatitis B (Hepadnavirus) Algunos de los sntomas son: Letargo, Anorexia y malestar que tienen lugar alrededor de 6semanas despus de la exposicin. 3 dosis con esquema 0,1 y 6 meses Debe colocarse desde el nacimiento Va Intramuscular Profunda en regin deltoidea ENGERIX Adulto Posolo ENGERIX Peditrico HEPRECOMB Berna Adulto HEPRECOMB Berna Peditrico HEBERBIOVAC Adulto HEBERBIOVAC Peditrico 20g 10g 10g 5g 20g 10g 1ml 1ml 0,5ml 0,25ml 1ml 0,5ml

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B

Enrojecimiento (<20%)  Sintomas Sistmicos Leves (5-20%): Fiebre, cefaleas, desaparecen 24-48 hrs  < Frecuente: sncope, hipotensin, broncoespasmo, angioedema, vasculitis, erupcin, prurito y urticaria.  No aplicar en nios con peso < 2500g EXISTEN OTRAS COMBINACIONES: Comentarios isponi les en Venez ela TWINRIX TRITANREX HBV + HAV HBV + TP A Nivel M n ial TP + HBV + VPI + Hi Hi + HBV

Efectos adversos

Contraindicaciones

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A

Antgeno Contra que enfermedad protege? Virus inactivados de Hepatitis A Hepatitis A (Picornavirus) - Inicio brusco con sntomas sistmicos: fiebre, malestar, nauseas, vmitos, anorexia y molestia abdominal. - Nios suelen presentar diarrea e ictericia LEVE 2 dosis Va Intramuscular Profunda en regin deltoidea A. PRE-EXPOSICIN VACUNA Dosis y Posologa HAVRIX EPAXAL EDAD 1- 18 19 1 DOSIS 20 UE 1440 UE 500RIA VOLUMEN 0,5ml 1ml 0,5ml NUMERO 2 2 2 ESQUEMA 0, 6-12 1, 6-12 0, 6-12

B. POST-EXPOSICIN - Brotes Epidmicos - Vacunacin de contactos

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A

No existen efectos adversos serios - Dolor 19% - Hinchazn 1 % - Calor en el sitio de la inyeccin 9%  No l r rsonas on antecedentes de reaccin severa a dosis revia de la vacuna o a los compuestos de la misma. EXISTEN OTRAS COMBINACIONES: TWINRIX HBV + HAV

Efectos adversos

tr i

Comentarios

VACUNA CONTRA EL Haemophilus influenzae TIPO B

PRP polirobosilribitolfosfato, polisacrido capsular de serotipo b. Existen 3 tipos de vacuna: PRP-OMP: PRP + protena de membrana externa de N. meningitidis Tiene una fuerte respuesta inmunitaria despus de una dosis PRP-HbOC: PRP + Mutante no txico de toxina diftrica PRP-T : PRP + toxoide tetnico Es la ms inmunognica de todas las vacunas combinadas Neumona Meningitis Sinusitis (2 causa ms frecuente) Celulitis Celulitis preseptal Celulitis orbitaria Otitis media Epiglotitis aguda Conjuntivitis Artritis supurativa Pericarditis Bacteriemia sin foco asociado: Fiebre >39C Leucocitosis >15.000 cel/ul

Antgeno

Contra que enfermedad protege?

VACUNA CONTRA EL Haemophilus influenzae TIPO B

V NA DOSIS ESQUEMA  3 dosis con intervalo de 2 meses 2, 4 y 6 meses de edad.  Refuerzo entre 12 15 meses de Edad  2 dosis a los 2 y 4 meses de edad.  Refuerzo 12 a 15 meses. ESQUEMA  2 dosis con intervalo de 2 meses.  Refuerzo 12 a 18 meses Intervalo de 2 meses PRP-HbOC Dosis O PRP - T PRP- OMP 4

Para mayores de 6 meses EDAD (MESES) 11 12 14 15 59 (4 aos) Posologa DOSIS 3 2 1

0,5 ml por va intramuscular

VACUNA CONTRA EL Haemophilus influenzae TIPO B

Molestia local eritema, dolor, ardor en lugar de aplicacin Fiebre, irritabilidad, somnolencia (poco frecuente) No tiene contraindicaciones especficas salvo las Generales: Hipersensibilidad a sus componentes Sndrome febril agudo > 95% Existen varias combinaciones de vacunas Hib con: DPT/PRP-T DPT/PRP-HbOC DPT/HB/PRP-T

Efectos adversos

Contraindicaciones

Eficacia

Comentarios

VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO

Vacuna contra la enfermedad Neumocccica VACUNA POLISACARDICA NO CONJUGADA  VN23-V: 25 g/ml de los polisacridos capsulares de 23 serotipos distintos de neumococo. En total son 5 5 g disueltos en solucin salina isotnica. Antgeno VACUNA POLISACARDICA CONJUGADA  VCN -V: Polisacridos capsulares de serotipos distintos de neumococos, asociados cada uno de ellos a una protena transportadora, que los transforma de T-independientes a Tdependientes. Enfermedades Neumocccicas: Meningitis Neumona Bacteriemia Otitis media supurada Sinusitis

Contra que enfermedad protege?

VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO

VACUNA DOSIS ESQUEMA

VN23-V

 Refuerzos: - 3 aos despus de la 1 d <10aos y alto riesgo - 5 aos de la 1d en > de 65 aos y alto riesgo

Dosis EDAD 2 6 meses 11 meses VCN -V 12 23 meses 24 59 meses (Riesgo Alto) 24 59 meses (Riesgo Mod) DOSIS 3 2 2 2 1 INTERVALO 48s 48s 8s 8s REFUERZO 12 15 m 12 15 m

VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO

VN23-V: 0,5ml intramuscular en la regin deltoidea o subcutnea Posologa VCN -V: 0,5ml intramuscular en la cara antero lateral del muslo en LACTANTES y en deltoides en nios mayores. VN23-V:  En 50% de vacunados: Eritema, Induracin, dolor local. En menos del 1% de vacunados: Fiebre, Mialgias, Cefaleas. Reaccin anafilctica RARA Efectos adversos VCN -V  Entre y 23% presentan manifestaciones locales leves. En 3% de los vacunados: Fiebre superior a 39C (Simultaneo con DTPa) Convulsiones febriles en simultneos con DTPe. Tambin han sido observados: disminucin del apetito, vmitos y deposiciones diarreicas.

VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO

VN23-V: Reaccin anafilctica con dosis previa. Embarazada durante el primer trimestre. No indicada en nios menores de 2 aos por su escasa madurez inmune. Contraindicaciones VCN -V: Hipersensibilidad a los principios activos de la vacuna o al toxoide diftrico. Reaccin anafilctica con dosis previa. En la embarazada durante el primer trimestre.

VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS

Antgeno Contra qu enfermedad protege? Rotavirus vivos atenuados humanos Gastroenteritis causada rotavirus de los serotipos G1 y no G1(tales como G2, G3, G4 y G9) RotaTeq: 3 dosis de 2 ml Va ORAL - 1 d: 6 - 12 semanas de edad - 2 dosis: Antes de los 26 meses de edad - Intervalo no menor de 4 semanas Dosis Rotarix: 2 dosis de 1ml Va ORAL - 1 d: 6 semanas de edad - 2 d: Antes de 24 semanas, - Intervalo no menor de 4 semanas

Inmunogenicidad

RotaTeq: despus de las 3ra dosis 93 100% de eficacia Rotarix: despus de la 2da dosis 9 a 95,8%

VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS

 Trastornos psiquitricos: irritabilidad, llanto, alteracin del sueo.  Trastornos del sistema nervioso: somnolencia.  Trastornos gastrointestinales: falta de apetito, diarrea, vmito, flatulencia, dolor abdominal, regurgitacin de la comida.  Trastornos generales: fiebre y fatiga.  Historia previa de invaginacin intestinal o malformacin congnita del tubo gastrointestinal.  Posponer la vacunacin en caso de cuadro agudo de diarreas y vmitos.

Efectos adversos

Contraindicaciones

VACUNA ANTIVARICELA
Virus vivos de la cepa OKA (mayormente) o de la cepa coreana, atenuados a travs de pases seriados por clulas de pulmn de embrin humano, fibroblastos de embrin de cobaya y clulas diploides humanas. Varicela (Virus varicela-zoster) 12 meses 12 aos 1 dosis Mayor de 13 aos 2 dosis con intervalo de 1-2 meses entre las mismas. 0,5 ml por va subcutnea. Muy alta, tanto en nios sanos como inmunodeficientes; en los adultos es un poco menor. Aunque en algunos casos la vacuna no previene la enfermedad, sta sucede de forma ms atenuada.

Antgeno

Contra qu enfermedad protege? Dosis

Posologa

Inmunogenicidad

VACUNA ANTIVARICELA
Dolor leve y enrojecimiento en el sitio de inyeccin. Exantema menor y fiebre. Exantema menor y fiebre. En algunos casos escasas lesiones maculopapulares diseminadas. En inmunosuprimidos adems de las anteriores cefalea, sntomas respiratorios superiores, trombocitopenia y leucopenia. Se ha reportado Transmisin del virus vacunal a pacientes susceptibles sanos e inmunosuprimidos. Dado que el virus vacunal establece latencia, existe la posibilidad de presentar herpes zoster, sin embargo esta posibilidad es menor que la de los pacientes que presentaron infeccin natural. Inmunocomprometidos* Individuos que reciban altas dosis de corticoides (2mg/Kg o ms). Embarazo y lactancia.

Efectos adversos

Contraindicaciones

VACUNAS COMBINADAS
 Son presentaciones consistentes en una UNICA UNIDAD DE ADMINISTRACIN  Contienen mas de 1 COMPONENTE ANTIGNICO  Se administra de UNA SOLA VEZ  Se coloca en el MISMO SITIO ANATMICO  DISMINUYEN EL NUMERO DE INYECCIONES  DISMUYEN COSTOS de almacenamiento, transporte y adquisicin 1. COMBINACIONES USADAS CONTRA DTP Y OTROS DTP Td DTP HBV - Hib DTP - VPI DTPa DTPa - HBV DTPa Hib - VPI DTPa HBV Hib - VPI DT DTP HBV DTP Hib DTP Hib VPI DTPa Hib DTPa VPI DTPa HBV Hib dTPa BOOSTER

1. COMBINACIONES USADAS CONTRA DTP Y OTROS

DTP Td DTP HBV - Hib DTP - VPI DTPa DTPa - HBV DTPa Hib - VPI DTPa HBV Hib - VPI DT DTP HBV DTP Hib DTP Hib VPI DTPa Hib DTPa VPI DTPa HBV Hib dTPa BOOSTER

Inmunogenicidad y eficacia

 Tras primo vacunacin su eficacia protectora se acerca o es superior al 90% para cada uno de sus componentes.  Estn indicadas a partir de los 2 meses de vida  3 dosis iniciales con intervalos de 8 semanas y una dosis de refuerzo entre los 15 y 18 meses.  Las indicaciones a seguir dependern de los compuestos: - DTP: Primo vacunacin (1er ao) + Refuerzo 5 aos + Refuerzo 10 aos - Hib: NO ser necesario a partir de los 5 aos - HBV: Madre HBsAg (-) 2, 4y 6. Madre HBsAg (+) o fact riesgo: inicia a las 12 hrscon Vacuna HBV  VIA: Intramuscular Profunda  Suele deberse al componente Pertussis (menor frecuencia en los acelulares)

Pauta y Va de Administracin

Efectos Adversos

2. VACUNA CONTRA HEPATITIS A + HEPATITIS B

Antgeno Virus inactivados y purificados de HAV + HBsAg purificado

Inmunogenicidad y eficacia

 Tras completar las dosis se alcanzan tasas de pata HAV para HBV. seroconversion del  Seroproteccin superior a los aos.  Sujetos NO inmunes a HBV ni HAV, > 1 ao de vida  Esquema 0, 1, 6-12 meses  Formulacin Peditrica: 1 15 aos  Formulacin Adulta: > 16 aos  VIA: Intramuscular  Vacuna muy poco reactognica  Conservar entre +4C - +8C. Congelacin la inactiva.

Pauta y Va de Administracin

Efectos Adversos Conservacin

PRESENTACIN  TWINRIX HB + HA EDAD 1 -18 aos 19 DOSIS 360 UE (A) 10 UE (B) 720 UE (A) 20 UE (B) NUMERO 3 3 ESQUEMA 0, 1, 6 - 12 0, 1, 6 - 12

3. TRIVALENTE VIRAL (YA COMENTADA) 4. TETRAVALENTE VIRAL

 TETRAVRICA: Sarampin, rubeola, parotiditis y varicela  Se mantienen los mismos parmetros, solo cambia la ventaja de la aadida profilaxis de otra enfermedad vrica.

 GRACIAS POR SU ATENCIN!