CD.

VICTORIA , TAMPS; 11 DE DICIEMBRE DEL 2009

Definicin de Triage

Proceso dinmico mediante el cual se determina el orden de prioridad en la atencin a las vctimas de un desastre.

Triage institucional
CATEGORA
ROJO

CLASIFICACIN
REQUIERE REANIMACIN

NARANJA

EMERGENCIA

AMARILLO

URGENCIA URGENCIA MENOR

lPrimer dnuge S ev N o Nivel i

VERDE

AZUL

NO URGENTE

RED ZONAL DE SERVICIOS DE URGENCIAS

Clasificacin de triage CategoraNivel

ROJO-I Requiere resucitacin

Condicin

NARANJA-II Situacin de alto riesgo con inestabilidad fisiolgica o dolor intenso que requiere atencin emergente por riesgo vital inmediato AMARILLO-III Situacin urgente con estabilidad fisiolgica que requiere exploracin diagnstica y/o teraputica por riesgo vital potencial VERDE-IV AZUL-V Situacin menos urgente potencialmente seria que requiere exploracindiagnstica y/o teraputica Situacin menos urgente sin riesgo para el paciente, que no requiere exploracin diagnstica y/o teraputica

Primerodnuge S l ev N Nivel i

Fuente: Clasificacin de pacientes en los Servicios de Urgencias y Emergencias. Emergencias 2003;15:165-174

RED ZONAL DE SERVICIOS DE URGENCIAS

Objetivos del triage:

Identificar rpidamente al paciente en situacin de riesgo vital. Asegurar la priorizacin en funcin del nivel de clasificacin, acorde con la urgencia de la condicin clnica del paciente Determinar el rea ms adecuada para tratar al paciente que acude al servicio de urgencias Informar a los pacientes y sus familias sobre el tipo de servicio que este necesita y el tiempo de espera probable. Disminuir la congestin del servicio, mejorando el flujo de pacientes.

1.

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REDES ZONALES EN EL IMSS

Titulo

Redes Zonales de servicios

Vincula de manera ordenada los servicios de urgencias de unidades de medicina familiar y hospitales de segundo nivel mediante criterios de referencia y contrarreferencia basados en el sistema de triage y concensuados entre el personal de ambos niveles de atencin, para otorgar soluciones integrales a la demanda de atencin mdica de urgencia en la zona

RED ZONAL DE SERVICIOS DE URGENCIAS

Esquematizacin
Retorno a UMF de cdigos amarillo y naranja estables, que solo ameriten vigilancia hasta por 12 h Triage en 1er nivel Servicio de Urgencias de UMF Referencia de cdigos amarillo, naranja y rojo sin riesgo en el traslado
Pacientes en cdigo amarillo estable no quirrgico que amerite mximo 4 das de hospitalizacin

subroga

Triage en 2 nivel
Atencin urgencias hospitalaria

Hospital subrogado

Hospitalizacin: Pacientes en cdigo rojo, naranja o amarillo inestables

Domicilio
Pacientes con urgencia naranja o amarilla Resolucin o control inmediato (<8hrs)

Subrogacin cama hospitalaria

Subrogacin de la cama a pacientes de corta estancia hospitalaria Pacientes con urgencia naranja o amarilla Sin resolucin o control inmediato Sin requerimiento de cuidados intensivos Patologa no quirrgica Sin estado mrbido de gravedad Necesidad de hospitalizacin no mayor a 4 das

ATHODO
Pacientes con urgencia naranja o amarilla Resolucin o estabilizacin <8hrs Requieren vigilancia domiciliaria Criterios de ingreso al programa

UMF
Pacientes con urgencia naranja o amarilla Patologa aguda de resolucin o control en las primeras 12 hrs

Hospital
Pacientes con urgencia rojo o naranja Sin resolucin o control inmediata

Acciones para la implantacin de una Red Zonal de urgencias

Identificar los recursos fsicos y humanos de los servicios de urgencias que sern vinculados Implantar la metodologa de triage en ambos niveles de atencin de manera permanente Definir de manera conjunta los criterios de referencia y contrarreferencia Informar a todas las reas y servicios participantes Realizar simulacros previo a la operacin de red Evaluar mensualmente los resultados Evaluar la satisfaccin de los usuarios

H. MATAMOROS, TAMPS., NOVIEMBRE 12 2009

Cmo funciona una Red Zonal Delegacin Tamaulipas Red Zonal Matamoros

Hospital CMI, SAN CHARBEL

H.G. SSA
UMF No. 36 1 Red zonal
7 KM

H. G Z No. 13 MATAMOROS
HOSPITAL SUBROGADO URGENCIAS DE HOSPITAL Cdigo rojo, naranja y amarillo estabilizados UMF con urgencias de apoyo que resuelve cdigos amarillo, verde y azuL Cdigo naranja y amarillo ya estables requiere hasta 12hs de observacin

INTEGRANTES DE LA RED ZONAL MATAMOROS TAMAULIPAS: H.G.Z. No. 13. CON 144 CAMAS CENSABLES

POBLACION USUARIA PLANTILLA ESPECIALIDADES

304,917 890 TRABAJADORES 20 ESPECIALIDADES

Instituto Mexicano del Seguro Social

ZONA MATAMOROS

URGENCIAS CONSULTORIO DE TRIAGE 1ER CONTACTO AREA DE CHOQUE UN CONSULTORIO 6 CAMILLAS 2 CAMILLAS

OBSERVACION ADULTOS 12 CAMILLAS OBSERVACION PEDIATRIA 6 CUNAS YESOS CURACIONES UNA AREA UNA AREA

Instituto Mexicano del Seguro Social

ZONA MATAMOROS

UMF 36

POBLACION USUARIA INFRAESTRUCTURA PLANTILLA

115,066 21 CONSULTORIOS DE UMF 270 TRABAJADORES

Instituto Mexicano del Seguro Social

ZONA MATAMOROS

SERVICIO DE UMF 36 URGENCIAS SALA DE ESPERA RECEPCION PRIMER CONTACTO OBSERVACION ADULTOS OBSERVACION PEDIATRIA YESOS CURACIONES REHIDRATACION SALA DE PROCEDIMIENTOS LABORATORIO 1 1 1 3 2 1 1 1 1 MATUTINO Y VESPERTINO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES RED ZONAL MATAMOROS TAMAULIPAS

FECHA
17/NOV./09 al 20/NOV/09

ACTIVIDADES
-DIFUSION DE LA ESTRATEGIA DE REDES ZONALES AL CUERPO DE GOBIERNO DELEGACIONAL Y AUTORIDADES SINDICALES. -DIFUSIN DE LA ESTRATEGIA DE RED ZONAL A LOS INTEGRANTES DE LA ZONA MEDICA DE MATAMOROS.

18 y 19 NOV. 09 23 al 25 DE NOV.09 30/NOV./09

-VERIFICAR LAS INSTALACIONES MEDICAS INVOLUCRADAS. -ESTABLECER LA CARTERA DE SERVICIOS DE AMBOS NIVELES DE ATENCIN -DIFUSIN Y CAPACITACIN DEL MODELO TRIAGE EN LAS UNIDADES DE LA ZONA MEDICA DE MATAMOROS. -DIFUSIN MASIVA A TRAVEZ DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIN A LA POBLACIN DERECHOHABIENTE Y GRUPOS ORGANIZADOS DE MATAMOROS SOBRE EL MODELO TRIAGE Y LA RED ZONAL. -IDENTIFICAR LOS PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA DE URGENCIAS EN AMBOS NIVELES DE ATENCION. - ESTABLECER CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS INTEGRANTES DE LA RED ZONAL MATAMOROS. -IDENTIFICAR EL EQUIPO MEDICO INDISPENSABLE PARA LA IMPLANTACION DE LA RED ZONAL Y GESTIONAR ANTE LAS INSTANCIAS CORRESPONDIENTES PARA SU DOTACIN.

30/NOV./09

02 AL 30 DIC./09

-CAPACITACIN AL PERSONAL MEDICO Y PARAMEDICO DEL SERVICIO DE URGENCIAS DE TODOS LOS TURNOS EN LOS DOS NIVELES DE ATENCION MEDICA, EN LOS PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA Y EN EL MODELO TRIAGE. -INICIO DEL FUNCIONAMIENTO DE LA RED ZONAL. -EVALUACION SEMANAL DEL PROCESO POR AUTORIDADES DE LA RED ZONAL, PARA IDENTIFICAR AREAS DE OPORTUNIDAD Y ESTABLECER LINEAS DE MEJORA, CON RETROALIMENTACION A LOS DIRECTIVOS. -EVALUACIN DE LA ESTRATEGIA DE LA RED ZONAL DE 1er. y 2do. NIVEL.

04/ENE./10

26/ENE./10

INDICADORES DE EVALUACION DE LA RED ZONAL MATAMOROS

PORCENTAJE DE CONSULTAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HGZ #13 y UMF #36. PORCENTAJE DE CONSULTAS DE URGENCIAS REALES (ambos niveles). PORCENTAJE DE PACIENTES CON ESTANCIA PROLONGADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS EN EL 2do. NIVEL DE ATENCIN. PORCENTAJE DE OCUPACIN EN EL AREA DE OBSERVACIN DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL 2do. NIVEL. PORCENTAJE DE PACIENTES DE ENVIO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL 1er AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN. TIEMPO DE ESPERA PARA RECIBIR ATENCIN MEDICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS EN AMBOS NIVELES DE ATENCIN.

100

120

140

20

40

60

80

0 Durango D. F. Sur Aguascalientes Nayarit Edo. Mx. Pte. Sonora Veracruz Sur Yucatn Guerrero Baja California Jalisco San Luis Potos Morelos Oaxaca Guanajuato Sinaloa Edo. Mx. Ote. D. F. Norte Puebla Coahuila Chiapas Veracruz Norte Tamaulipas Quintana Roo Michoacn Nuevo Len Chihuahua Zacatecas Baja California Sur Campeche Hidalgo Colima Tlaxcala Tabasco Quertaro

RED ZONAL DE SERVICIOS DE URGENCIAS

Porcentaje de ocupacin en observacin adultos por Delegacin enero-septiembre 2009

Valor de referencia: <90% Promedio Nacional: 79.99%

Porcentaje de ocupacin en observacin adultos por hospital enero-septiembre 2009

Delegacin Yucatn Yucatn Veracruz Sur Veracruz Sur Veracruz Norte Veracruz Norte Tamaulipas Unidad Mdica HGR 12 Jurez HGR 1 Mrida HGZ 8 HGZ 32 HGZ 11 Xalapa HGZMF 24 Poza Rica HGZ 15 Cd. Reynosa % de ocupacin 122.63 99.31 189.96 174.63 102.76 101.10 173.03

Porcentaje 10 20 30 40 50 60 70 80 0 Aguascalientes Edo. Mx. Pte. Quintana Roo D. F. Sur Durango Baja California D. F. Norte Puebla Yucatn Campeche Oaxaca Jalisco Tamaulipas Guerrero Tabasco Chiapas Edo. Mx. Ote. Morelos Zacatecas Quertaro Veracruz Sur Veracruz Norte Guanajuato Chihuahua Nayarit Coahuila Baja Calif. Sur Hidalgo Sinaloa San Luis Potos Sonora Tlaxcala Colima Nuevo Len Michoacn D elegaciones

RED ZONAL DE SERVICIOS DE URGENCIAS

Valor de referencia: < 35%

Promedio nacional: 36.02%

Porcentaje de pacientes con estancia en observacin > 8 horas, enero-septiembre 2009

FUENTE: DATA MART

Porcentaje de pacientes con estancia en observacin > 8 horas, por hospital enero-septiembre 2009

Delegacin Sonora Sonora Tabasco Tamaulipas Tamaulipas Tamaulipas Tamaulipas Veracruz Norte Veracruz Norte Veracruz Norte HGR 1

Unidad Mdica HGP Hermosillo HGZ 46 Dr. B Reynes B HGZ 13 Matamoros HGZMF 1 Cd. Victoria HGZ 11 Nuevo Laredo HGZ 15 Cd. Reynosa HGZMF 24 Poza Rica HGZ 71 Vercaruz HGZ 11 Xalapa

% de estancia prolongada 57.29 62.50 48.10 43.87 48.09 60.63 72.17 37.10 40.73 58.82

RED ZONAL DE SERVICIOS DE URGENCIAS

Indicadores de desempeo metas 2009-2012

Indicador 2009 2010 2011 2012

Pacientes con estancia prolongada en el rea de observacin de urgencias en unidades de 36% 30% 25% 20% segundo nivel

Ocupacin en el rea de observacin del servicio de urgencias en unidades de segundo nivel

78% 77% 76% 75%

RED ZONAL DE SERVICIOS DE URGENCIAS

PROPUESTA DELEGACIONAL

1.IMPLEMENTAR ESTA RED ZONAL EN EL HGZ#15 REYNOSA.

2. IMPLEMENTAR LA RED ZONAL EN EL HGZ#11 NUEVO LAREDO.

GRACIAS
DR. RAMON MORENO PRADO
ENCARGADO DE LA COORDINACION DELEGACIONAL DE ATENCION MEDICA.