BIENVENIDOS AL CASO CLNICO

Facilitadora: Licda.: Isabel Jimnez

Bachilleres Ingrid Morales Iris Serrano.

Biruaca 18 julio de 2010

y Objetivo General
Conocimiento del personal de enfermera, estudiantes y familiares De paciente ubicado en el rea de Pediatra 2 piso , sobre los riesgos en la manipulacin de medicamentos citostticos.

y Objetivos Especficos
-.Conocer lo relacionado con la aplicacin de los Medicamentos citostticos. -.Conocer sobre aplicacin y manejo. -.Determinar los efectos de la quimioterapia en la condicin de salud de los profesionales de Enfermera. -.Reconocer los elementos indispensables que deben existir en el rea donde se preparan los medicamentos citostticos. -.Determinar los conocimientos del personal de enfermera sobre las medidas de bioseguridad.

Terminologa familiarizada
y Cncer: Transformacin de las clulas normales en clulas malignas, con una y y y y

y y y

proliferacin incontrolada. Secundaria a sustancias carcingenas. Carcinoma: Tumor maligno de clulas epiteliales que tienden a infiltrar los tejidos circundantes y a producir metstasis. Carcinogenecidad: Capacidad de una sustancia para inducir neoplasmas malignos, es decir, cncer. Citotxicos: Agente capaz de producir una accin destructiva especfica sobre determinadas clulas, se refiere a agentes antineoplsicos que destruyen las clulas en divisin en forma selectiva. Cabina de flujo laminar: Equipo provisto de flujos laminares, verticales u horizontales, de forma cnica, que permite la manipulacin de agentes antineoplsicos con seguridad por la capacidad de mantener flujos de aire bidireccionales o de recambios. Mutogenicidad: Causa mutaciones genticas en clulas. Quimioterapia: Tratamiento farmacolgico con agentes citotxicos por va parenteral, intramuscular, intratecal, y va oral, con el objeto de producir una accin destructiva sobre la clula maligna. Teratogenesidad: Propiedad de un agente para causar malformaciones en un feto en desarrollo. Es un efecto colateral de ciertos frmacos como la talidomida.

PROPIEDADES FARMACOLGICAS DE LOS MEDICAMENTOS ANTINEOPLSICOS

y El objetivo de la quimioterapia es impedir la divisin

y y y y y

celular y causar muerte celular o la apoptosis consiguiente. La quimioterapia antineoplsica se administra con los siguientes objetivos: Curacin. Control. Palpacin. Profilaxis adyuvante. Neoadyuvante. La quimioterapia o radioterapia se administra antes de la ciruga para reducir el tamao de la masa tumoral.

MANIPULACIN DE MEDICAMENTOS CITOSTTICOS

y La enfermera estar calificada para administrar quimioterapia y y y y y y y y y y

despus de haber recibido educacin y entrenamiento adecuados. Debe tener licencia para practicar la profesin de enfermera Debe tener conocimiento en: Farmacologa de agentes antineoplsicos Manejo, preparacin y desechos de medicamentos Principios de administracin de la quimioterapia Manejo de los accesos vasculares Asistencia y manejo de los efectos secundarios a la quimioterapia Educacin al paciente y la familia Mantener conocimientos actualizados con el tema. Conocimiento en el manejo psicolgico, cuidados paliativos y de grupos de apoyo.

PREPARACIN DE MEDICAMENTOS
Los medicamentos se deben preparar en una cabina biolgicamente segura, cmara de flujo laminar vertical. y Realizar el lavado de manos antes y despus de cada procedimiento. y Evitar la exposicin a frmacos utilizando las siguientes tcnicas deproteccin: y Usar guantes quirrgicos de ltex sin polvo y cambiarlos con la preparacin de cada 5 medicamentos. y Usar bata desechable de baja permeabilidad, con frente cerrado, manga larga y puos elsticos, los puos deben quedar debajo de los guantes. y Las batas y los guantes deben estar dentro del rea de trabajo y Usar protector de la cara o gafas, respirador purificado, sino se dispone de la cabina. y Preparar las drogas prescritas usando tcnica asptica en concordancia con las instrucciones del producto, relacionadas con las tcnicas de dilucin y reconstitucin y Seleccionar agujas, jeringas, catteres intravenosos con cierres para prevenir la contaminacin por escapes, y desecharlas en recipientes plsticos resistentes a la perforacin

y Los medicamentos deben ser reconstituidos, adicionando el diluyente

al frasco en forma lenta para evitar la formacin de presin y de espuma y Envolver una gasa estril con alcohol alrededor del cuello del frasco para evitar la aerolizacin del producto y por ende la contaminacin del ambiente, previos al retiro de la cantidad del medicamento como la aguja del frasco y Inspeccionar las ampollas antes de abrirlas para asegurar que la punta est libre de solucin y Envolver la ampolla o frasco en una gasa estril humedecida en alcohol antes de abrirla para reducir la aerolizacin

CONCENTIMIENTOS PARA LA REALIZACION DE LA QUIMIOTERAPIA

-.El mdico debe obtener el consentimiento informado

La enfermera debe suministrar informacin, en forma clara, sencilla con trminos de fcil comprensin

Informar al paciente sobre los beneficios y riesgos teraputicos del tratamiento

Obtener el consentimiento del paciente antes de iniciar el tratamiento.

Disposicin, Exposicin Accidental y Derramamientos

Todos los equipos y medicamentos no usados deben tratarse como desecho peligroso y por lo tanto, la disposicin final debe realizarse segn lo establecido en cada institucin

No desechar en el desage, lavamanos o cisternas medicamentos sobrantes

Solo el personal especialmente entrenado debe manejar el desecho de medicamentos, equipos de infusin, jeringas, agujas usadas en la administracin de drogas antineoplsicas.

Exposicin accidental
Retirarse los guantes y la bata contaminada, inmediatamen te y desecharlos en doble bolsa plstica rotulado como material
Lavar la piel contaminada o expuesta al contacto con el medicamento con jabn suave y agua en forma exhaustiva contaminado. Obtener una evaluacin mdica en cuanto sea posible despus de la exposicin accidental.

Nor
y y y y y y y y y y y y y

ctu ci

u citosttico
y Lavar con agua y jabn. y METOTREXATE Lavar con agua. y MITOMICINA Lavar con y y y y y y y y y y

y BLEOMICINA Lavar con agua y

jabn. CARBOPLATINO Lavar con agua. CARMUSTINA Lavar con agua. Si aparece irritacin local aplicar una solucin de bicarbonato sdico. CISPLATINO Lavar con agua. CICLOFOSFAMIDA CITARABINA DACARBACINA Lavar con agua, o agua y jabn. DACTINOMICINA Lavar con agua. DAUNORRUBICINA DOXORRUBICINA EPIRRUBICINA: Lavar con agua, agua y jabn o solucin de bicarbonato sdico. ETOPOSIDO FLUOROURACILO MELFALAN

bicarbonato sdico 1M, y despus con agua y jabn. MITOXANTRONA Lavar con agua. MECLORETAMINA Lavar con agua. Neutralizar con bicarbonato sdico. TIOTEPA VINBLASTINA VINCRISTINA VINDESINA Lavar con agua. Si la exposicin ocurriera en los ojos, hay que lavarlos con agua templada durante 15 minutos y posteriormente aplicar solucin salina al 0,9% y acudir inmediatamente a un oftalmlogo.

Cmara de fl jo laminar

Enfermera lista para la preparacin

ENFERMERA PREPARANDO MEDICAMENTO

Rot lar todas las jeringas, frascos, o bolsas q e contengan medicamentos antineoplsicos con los sig ientes datos: Nombre del paciente: ____________________________ Habitacin: ____________________________________ Dosis del medicamento: _________________________ Volumen: _______ Va de administracin:___________ Fecha de preparacin o reconstitucin: _____________ Fecha de expiracin: ____________________________ Requerimientos de almacenamiento: _______________ Firma y cdigo de quien prepara: __________________

Cubeta de aplicacin del tto

Forma de Aplicacin de quimioterapia

Quemadura por contacto con medicamento(mala manipulacin)

Furgoneta para transportar los desechos de los medicamentos