IMAGERIE

INTERVENTIONNELLE EN
RADIOLOGIE URO-GENITALE
Pr COULIBALY Ali
Chef du Service d’Imagerie Médicale
CHU d’Angré

Abidjan le O5 Octobre 2022

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 INTRODUCTION
• INTRODUCTION
• 1/ La définition et l’intérêt de l’imagerie Interventionnelle
• 2/ Connaitre la dénomination et la description des actes d’imagerie
interventionnelle en urogénitale
• 3/ les dangers de l’imagerie interventionnelle
• CONCLUSION

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 OBJECTIFS

• Définition de l’Imagerie interventionnelle

• Principes de l’Imagerie Interventionnelle
• Connaitre la dénomination des actes d’imagerie
interventionnelle en urogénitale
• Connaitre les dangers de l’imagerie interventionnelle

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DEFINITION
• L’imagerie interventionnelle ou radiologie
interventionnelle  est une spécialité de la radiologie.
Elle désigne l'ensemble des actes médicaux réalisés
par des radiologues et sous contrôle radiologique,
permettant le traitement ou le diagnostic invasif (
examen invasif) de nombreuses pathologies.

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DEFINITION
• Le principe de la radiologie interventionnelle est donc
d’accéder à une lésion située à l’intérieur de
l’organisme pour effectuer un acte diagnostique
(prélèvement par exemple) ou thérapeutique (visant à
soigner, réparer, refermer...). Telle est la définition que
la Société savante de radiologie et d'imagerie
médicale (Société française de radiologie) a donnée à
cette pratique médicale.

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L'intérêt de la radiologie interventionnelle

• La radiologie interventionnelle représente dans certains cas une

alternative au traitement chirurgical conventionnel mais les deux
techniques peuvent se compléter.
• En effet, si le principe de la chirurgie conventionnelle est d'opérer "à
ciel ouvert, c'est-à-dire d'ouvrir le corps et d'opérer à mains nues, la
radiologie interventionnelle permet elle d'intervenir à l'intérieur du
corps sans toujours entrer en contact direct avec les instruments
médicaux ou sans contact visuel avec l'organe opéré. Ce système
permet donc de gagner du temps, et d'être moins invasif pour le corps
humain (ce qui vaut à la radiologie interventionnelle le surnom de
"méthode mini-invasive).
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Les actes d’imagerie interventionnelle
• 2 – Voies urinaires
• 2.1 Ponction diagnostique avec ou sans injection de produit de
• contraste (ex : pyélographie antérograde)
• 2.2 Dilatation d’une sténose des voies urinaires (uretère, urètre)
• 2.3 Mise en place d’une endoprothèses sur les voies urinaires
(plastique, métallique) : uretère, urètre.
• 2.4 Extraction percutanée et changement d’endoprothèse de type 2J.
• 2.5 Retrait de corps étranger des voies urinaires

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Les actes d’imagerie interventionnelle
• 2 – Voies urinaires
• 2.6 Exclusion des voies urinaires pour fistule urinaire
(embolisation urétérale, cathéters à ballonnets endo-urétéraux).
• 2.7 Dérivation urinaire percutanée (néphrostomie) : mise en place,
retrait et/ou changement.
• 2.8 Drainage de collection liquidienne ± sclérose : kyste rénal ou
rétropéritonéal, urinome, lymphocèle, abcès.
• 2.9 Abord percutané des voies urinaires pour néphrolithotomie.
• 2.10 Pose de cathéter pour dialyse péritonéale.
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Les actes d’imagerie interventionnelle
• 3 – Utérus et trompes
• 3.1 Cathétérisme tubaire et opacification
• 3.2 Reperméabilisation tubaire
• 3.3 Occlusion tubaire

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Les actes d’imagerie interventionnelle
• 6 – Collections et Abcès
• 6.1 Ponction diagnostique guidée, aspiration, évacuation.
• 6.2 Drainage percutanée
• a – mise en place
• b – changement de cathéter
• c – contrôle et extraction des cathéters.
• 6.3 Occlusion de trajet fistuleux

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Les actes d’imagerie interventionnelle
• 7 - Traitement des tumeurs (ponction guidée par US-Rx-TDM-IRM)
• 7.1 Radiofréquence
• 7.2 Laser
• 7.3 Micro ondes
• 7.4 Cryo-ablation
• 7.5 Injection transcutanée pour sclérose tumorale (tous agents sclérosants et
colles biologiques)
• 7.6 Ablation mécanique
• 7.7 Ultrasons focalisés
• 7.8 Autres ablations par moyen physique : thermo-coagulation électroporation,
décompression tumorale
• 7.9 Mise en place percutanée de guidage d’exérèse chirurgicale.

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Les actes d’imagerie interventionnelle
• 9 – Sein
• 9.1 Galactographie 1
• 9.2 Cytoponction, microbiopsie, macrobiopsie et biopsie exérèse monobloc
sous guidage stéréotaxique, échographique, TDM, IRM.
• 9.3 Pose de repère sur guide RX stéréotaxique - échographique - TDM-IRM :
• a/ préopératoire (mise en place d’un fil métallique, injection de colorants, de produit
radioactif)
• b/ intra-tumoral (coïl, clip, ……)
• 9.4 Destruction tumorale percutanée (radiofréquence, cryo-ablation

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 IMAGERIE INTERVENTIONNELLE

Micro-biopsies

1.Cytologie (199O)
1970

CYPOTONCTION Microbiopsie au
pistolet automat.
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 IMAGERIE INTERVENTIONNELLE

• Biopsies assistées par

aspiration grace au
mammotomme (1997)

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Les domaines d'intervention de l’imagerie
interventionnelle
• Actuellement, la radiologie interventionnelle concerne plusieurs domaines médicaux comme :
• la cancérologie : radiologie interventionnelle oncologique
• la cardiologie : coronarographie
• la pathologie vasculaire : radiologie interventionnelle vasculaire
• la gastro-entérologie : radiologie interventionnelle abdominale
• l'ostéo-articulaire : radiologie interventionnelle ostéoarticulaire
• l'urologie : radiologie interventionnelle urologique
• la gynécologie : radiologie interventionnelle gynécologique
• la sénologie : radiologie interventionnelle sénologique
• la pathologie thoracique : radiologie interventionnelle thoracique
• la pédiatrie : radiologie interventionnelle pédiatrique
• la neurologie : neuroradiologie interventionnelle

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Les dangers de l’imagerie interventionnelle
• Si la radiologie interventionnelle permet un certain nombre
de progrès pour le patient, elle n'entraîne pas moins des
risques pour les opérateurs interventionnels ou les
chirurgiens qui sont constamment exposés aux
rayonnements produits par les instruments, davantage que
dans d'autres domaines de la médecine. Des temps de
scopie longs, la grande proximité des rayons et la répétition
des examens ou opérations sur une période courte aggravent
encore ce risque.

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Les dangers de l’imagerie interventionnelle
• Les professionnels ne sont d'ailleurs pas les seuls à être
exposés à ce phénomène des rayons, et l'augmentation des
actes de radiologie interventionnelle depuis une dizaine
d'années est allée de pair avec une surveillance accrue de la
part de l'Autorité de Sûreté Nucléaire (ASN) de ces actes.

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 CONCLUSION
• Si l’imagerie est indispensable au diagnostic de la plupart des
affections médicales, elle permet aussi d’assurer le guidage des actes
d’interventions médicales dans des conditions de précision et de
sécurité optimale
• L’imagerie interventionnelle et son rôle thérapeutique font du
radiologue un maillon essentiel du diagnostic, mais aussi un acteur
décisif dans le traitement moins invasif de pathologies souvent
sévères.

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Merci de votre attention