La moelle épinière

Pierre-Luc Côté
Cégep François-Xavier-Garneau

Adapté de Jean-François Trottier, cégep FX-Garneau

Fonctions de la moelle épinière

Acheminer les influx nerveux:

Provenant de l’encéphale.
Se dirigeant vers l’encéphale.
Centre des réflexes spinaux
Réflexes dont les centres d’intégration sont situés dans
la moelle.
Activent exclusivement les muscles squelettiques.
L’encéphale n’intervient pas dans ces réflexes.
Protection de la moelle épinière

Colonne vertébrale

Liquide cérébro-spinal

Cavité épidurale

Méninges
 Protection de la moelle épinière

Les méninges sont un prolongement

de ceux de l’encéphale.
Dure-mère, arachnoïde, pie-
mère.
La dure-mère et l’arachnoïde se
prolongent au-delà de l’extrémité
inférieure de la moelle épinière.
Permettent la circulation du liquide
cérébro-spinal:
Dans la cavité
subarachnoïdienne Dure-mère spinale
 Protection de la moelle épinière
La cavité épidurale:
Entre les vertèbres et la dure-
mère spinale.
Espace rempli de graisse.
Forme un coussin amortisseur.

C’est dans cette cavité que se fait

l’anesthésie par épidurale.
Insertion d’un cathéter
 Anatomie de la moelle épinière
S’étend du bulbe rachidien jusqu’à la
hauteur de L1-L2
Ponction lombaire: prélèvement du LCS
dans la cavité subarachnoïdienne.
Se fait au-delà de L3 pour éviter les risques
d’atteindre la moelle épinière.
Anatomie de la moelle épinière

Renflement cervical
Émergence des nerfs qui
desservent les membres
supérieurs.

Renflement lombaire
Émergence des nerfs qui
desservent les membres
inférieurs.

Cône médulaire
Fin de la moelle épinière.
 Anatomie de la moelle épinière

Queue de cheval:
Ensemble des racines
des nerfs lombaires et
sacraux.
 Coupe transversale de la moelle épinière

Substance grise

Substance blanche

La quantité de substance grise varie le long de la moelle épinière. Dépend

de la quantité de muscles squelettiques à innerver.
Anatomie de la moelle épinière
Substance grise

Corne dorsale:
Contient surtout des interneurones
qui prennent le relais des neurones
sensitifs somatiques et viscéraux.

Corne latérale:
Lieu de départ des neurones
moteurs viscéraux

Corne ventrale:
Lieu de départ des neurones
moteurs somatiques.
 Neurones de la substance grise

SS: Sensitifs somatiques

SV: Sensitifs viscéraux
MV: Moteur viscéraux (système nerveux autonome)
MS: Moteurs somatiques
 Substance blanche

Divisée en 3 cordons:
Cordon dorsal
Cordon latéral
Cordon ventral
Chaque cordon contient des
axones myélinisés regroupés en
faisceaux ou tractus ascendants
(sensitifs) et descendants
(moteurs).
Permet d’acheminer les influx
sensitifs et moteurs dans le SNC.

Faisceaux: regroupement d’axones dans le SNC.

Encéphale et moelle épinière
Faisceaux et tractus ascendants et descendants

Faisceaux et tractus ascendants

Faisceaux et tractus descendants
À certains points dans le SNC, les axones de la plupart des
faisceaux ascendants ou descendants passent du côté opposé
(décussation).
Faisceaux ascendants

Acheminent l’information sensorielle de la périphérie à

l’encéphale.
Les influx sensitifs sont transportés vers l’encéphale par 3
neurones consécutifs unis par des synapses.
Neurone de premier ordre: achemine l’information du
récepteur à la moelle épinière.
Neurone de deuxième ordre: achemine l’information de la
corne dorsale de la moelle épinière au thalamus ou au
cervelet.
Neurone de troisième ordre: achemine l’information du
thalamus aux aires somesthésiques du cortex.
Voies ascendantes
1. Voie ascendante non spécifique:
Transmission des influx associés à la douleur, la
température et au toucher grossier (sensations
difficilement localisables à la surface du corps).
Dans cette voie, la décussation se fait dans la moelle
épinière.
2. Voie ascendante spécifique:
Transmission des influx des récepteurs sensoriels qu’on
peut localiser avec précision à la surface du corps.
Fait intervenir le faisceau cunéiforme (membres supérieurs)
ou le faisceau gracile (membres inférieurs; dans le bulbe
rachidien)
La décussation se fait dans le bulbe rachidien.
 Voies ascendantes (suite)

3. Voie du tractus spino-cérébelleux:

Transmission des influx des propriocepteurs des muscles au
cervelet.
Pas de décussation dans cette voie.
3. Voie du tractus 1. Voie ascendante
spino-cérébelleux 2. Voie ascendante non spécifique
spécifique
Faisceaux descendants

Acheminent l’information motrice de l’encéphale jusqu’aux

effecteurs (muscles et glandes).
Les influx moteurs sont transportés vers les muscles effecteurs
par deux (ou plusieurs) neurones unis pas une synapse.
Neurone moteur supérieur: achemine l’information de l’aire
motrice primaire à la moelle épinière.
Neurone moteur inférieur: achemine l’information de la
corne ventrale au muscle squelettique.
Interneurones si plus de deux neurones impliqués.
Voies descendantes

1. Voie motrice principale:

Transmission des influx associés à la contraction et à la
régulation des mouvements volontaires.
Les influx nerveux partent du cortex.
La décussation se fait dans le bulbe rachidien ou dans la
moelle épinière.
2. Voie motrice secondaire:
Transmission des influx associés au maintient de l’équilibre
et de la posture, à l’exécution de mouvements grossiers et
aux mouvements de la tête lorsque celle-ci suit un objet.
Les influx nerveux partent du tronc cérébral.
1. Voie motrice 2. Voie motrice
primaire secondaire
Traumatismes

Lésions de la moelle épinière ou des racines des nerfs spinaux.

Paralysie: perte de la fonction motrice.
Paralysie flasque:
Lésions graves des neurones de la racine ventrale ou de
la corne ventrale (dans la moelle épinière).
Aucun mouvement volontaire ou involontaire.
Paralysie spastique:
Lésions limitées aux neurones moteurs de l’aire motrice
primaire (dans l’encéphale).
Activité réflexe spinale maintenue.
Aucun mouvement volontaire.
Traumatismes

Paresthésie: perte sensorielle.

Lésions graves des neurones de la racine dorsale ou de la
corne dorsale.
Paraplégie: paralysie des membres inférieurs (jambes).
Si sectionnement entre T1 et L1.
Quadriplégie: paralysie des quatre membres.
Si sectionnement dans la région cervicale.
Hémiplégie: paralysie d’un côté du corps.
Généralement causée par une lésion d’une des aires
motrices du cortex (la région opposée au côté affecté).
 Traumatismes

Choc spinal: période de perte fonctionnelle qui suit un accident

ayant provoqué un traumatisme de la moelle épinière.
Réduction immédiate de toute l’activité réflexe produite au-
dessous du siège de la lésion.
Tous les muscles (lisses et squelettiques) deviennent
paralysés et insensibles.
La fonction nerveuse reprend dans les 48 heures, sinon la
paralysie devient permanente.