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FACULTE DE MEDECINE IBN EL JAZZAR DE SOUSSE

Laboratoire d’Anatomie

ANATOMIE FONCTIONNELLE
ET BIOMÉCANIQUE DU POIGNET
ET DE LA MAIN
Pr Ag Khaled MAAREF

2ème Année Médecine


Le Poignet
Vocation fonctionnelle

• Orientation finale de la main pour la préparer à la phase


finale de la préhension (la prise, manipulation et le lâchage des
objets)

• Effet ténodèse:
En flexion du poignet les doigts se mettent en extension
(par étirement de l’appareil extenseur). En extension du
poignet les doigts se mettent en semi-flexion (par étirement
des flechisseurs)

• la prise s’accompagne plutôt d’une extension du poignet

•Le lâchage s’accompagne d’une flexion du poignet


Le Poignet

Région qui contient 3 articulations:

-Radio-ulnaire inférieure

-Radio-carpienne (R-C)

-Medio-carpienne (M-C)

Fonctionnellement , le poignet
est constitué de 2 articulations: la R-C
et la M-C
Le Poignet

Radio-ulnaire inférieure

- A. synoviale Trochoïde

- Entre tête ulnaire et incisure ulnaire du


Radius

- Ligament triangulaire: sépare la RU


inf de la radio carpienne.

- Participe à la prono-supination
Le Poignet

Radio-carpienne

- A. synoviale ellipsoïde

- unit le carpe proximal (scaphoïde,


Lunatum, Triquétrum) à l’avant-bras
(cavité glénoïde radiale et ligament
triangulaire).
Le Poignet

Médio-carpienne

- A. synoviale bicondylienne

- unit le carpe proximal(scaphoïde,


Lunatum, Triquétrum) au carpe
distal (trapèze, trapézoïde,
capitatum, hamatum).
LA MAIN
Constitution de la main

1- Métacarpe

2- Les chaines digitales

3- La chaine du pouce
Constitution de la main

1- Le métacarpe

- Constitue avec le carpe un socle rigide à partir duquel


s’organisent les chaînes digitales

- C’est une région de passage pour les éléments vasculo-


nerveux et tendineux de la main
Constitution de la main

1- Le métacarpe

Son architecture délimite 3 loges:

-la loge palmaire externe pour les


muscles thénariens (éminence thénar)

-la loge palmaire moyenne (creux de


la paume): région de passage

- la loge palmaire interne pour les


muscles hypothénariens (éminence
hypothénar)
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales

4 doigts longs assimilables à une chaîne articulée avec:

- 3 pièces osseuses (les 3 phalanges: P1, P2, P3)

- 3 articulations
* l’A. métacarpo-phalangienne

* l’A. interphalangienne
- proximale (IPP)
- distale (IPD)
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales

a- La métacarpo-phalangienne :

- Articulation synoviale condylienne

- 2 degrés de liberté +/- rotation de faible amplitude

- Flexion: amplitude plus importante de D2 à D5. (D2: 90°


D3: 100° D4: 110° D5: 120°) Intrinsèques
Intrinsèques
Proximal

1
Lateral
2
3
4
5
6
7
8

1- Flexor digitorum profundus


2- Flexor retinaculum
3- Abductor digiti minimi
4- Opponens pollicis
5- Abductor pollicis brevis
6- Flexor pollicis brevis
7- Lumbricalis muscles
8- Adductor pollicis
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales

a- La métacarpo-phalangienne :

- Extension de 0 à 30° en actif et 70° en passif . Extrinsèques


(ECD et extenseur propre pour D2 et D5)
Proximal

Lateral

1- Extensor digitorum communis


2- Extensor pollicis longus
3- Extensor digiti minimi
4- Extensor retinaculum
2
5- Extensor pollicis brevis
3
4 6- Extensor indicis proprius
7- Junctanae tendinum
5
8- Dorsal aponeurosis
6 2

7
8
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales

a- La métacarpo-phalangienne :

- Mouvements de latéralité : Add (IO P) Abd (IO D)


Intrinsèques

Proximal

Lateral

Interosseux palmaires
Intrinsèques
Proximal

Medial

Interosseux dorsaux
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales

a- La métacarpo-phalangienne :

- En flexion: plus de stabilité, moins de


mobilité (serrage de manche)

- En extension: plus de mobilité, moins de


stabilité (tenir un ballon)
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales

b- Les articulations inter phalangiennes :

- articulations synoviales trochléennes

- IPP: Flexion de 0° à 120° (FCS)


Extension 0° en A et P (intrinsèques)

- IPD Flexion de 0° à 80° (FCP)


Extension 0° en A et 40° en P (intrinsèques)
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales

c- système moteur:

- Système fléchisseur. Il est constitué par:

* muscles intrinsèques: lombricaux, interosseux


dorsaux et palmaires

* muscles extrinsèques: FCS et FCP

* coulisse favorisée par l’existence d’un canal digital


(gaine fibreuse avec poulies) et de gaines synoviales
recouvrant le FCS et FCP
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales

c- système moteur:

- Système extenseur. Il est constitué par:

* muscles extrinsèques: ECD renforcé par extenseur propre


pour D2 et D5.

* muscles intrinsèques: lombricaux, interosseux dorsaux et


palmaires
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
c- système moteur:

- actions musculaires des intrinsèques

+ Tous fléchissent la MP

+ Tous étendent les IP mais

-Interosseux agissent si MP est extension

-Lombricaux agissent indépendamment de la


position de la MP
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
c- système moteur:

- actions musculaires des intrinsèques

+ IO palmaires sont adducteurs

+ IO dorsaux sont abducteurs


Intrinsèques

Proximal

Lateral

Interosseux palmaires
Intrinsèques
Proximal

Medial

Interosseux dorsaux
Constitution de la main
3- La chaîne du pouce

a- La trapèzo-métacarpienne : (A. en selle)


Adduction-abduction – flexion-extension

b- la métacarpo-phalangienne : (A. condylienne)


Flexion – extension par court extenseur du pouce

c- inter phalangienne : (A. condylienne)


Flexion – extension par long extenseur du pouce
Différentes prises de la main
Différentes prises de la main
Différentes prises de la main

Pince pollici-digitale: Termino-terminale


Différentes prises de la main

Pince pollici-digitale: subTermino-latérale


Différentes prises de la main

Pince pollici-digitale: Sub termino-sub terminale


Différentes prises de la main

Pince pollici-palmaire
Différentes prises de la main

Pince digito-palmaire
Différentes prises de la main

Pince digitale latéro-latérale

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